朱卫中
- 作品数：47 被引量：161H指数：7
- 供职机构：广东省心血管病研究所更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
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- 老年非体外循环冠状动脉旁路移植术后肾功能变化观察
- 2016年
- 目的观察老年非体外与体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后肾功能变化,为预防老年冠状动脉旁路移植术后肾功能受损提供参考依据。方法选取于2014年1月至2015年12月在我院心内科进行冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗的老年患者55例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(25例)和对照组(30例)。对照组患者采用体外循环冠状动脉旁路移植术治疗,观察组采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗,比较两组患者手术治疗时间、移植血管数、肝素用量、鱼精蛋白用量、异体血浆用量和异体红细胞悬液用量,观察比较术前和术后第1天、第3天两组患者血液尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平变化。结果对照组患者手术时间显著长于观察组(P<0.05);对照组患者肝素、鱼精蛋白、异体血浆及异体红细胞悬液用量大于观察组(P<0.05或0.01)。两组患者血中尿素氮水平在术后3 d之内均逐渐升高,而肌酐水平呈现先升高后降低的趋势,观察组患者的尿素氮和肌酐水平略低于对照组患者;两组患者的肌酐清除率术后逐渐升高,观察组患者肌酐清除比对照组快。结论非体外循环CABG患者术后肾功能恢复较体外循环CABG患者快,对肾脏损伤小。但基于本研究样本较小等原因,这两种术式的优劣还有待进一步深入研究。
- 陈妙云朱卫中曾嵘陈寄梅庄建
- 关键词：冠心病冠状动脉旁路移植肾功能
- 右心房压力增高状况下5mm可调式房间隔造口的血流动力学变化
- 2001年
- 庄建张镜芳陈寄梅岑坚正朱卫中宋兴荣陈萍
- 关键词：血流动力学
- 输血与心脏移植术后急性肾损伤相关性研究被引量：3
- 2020年
- 目的研究围术期输血和心脏移植术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的相关性。方法选取2016年1月至2018年12月在广东省人民医院心外科行心脏移植术的67例患者作为研究对象。根据排除标准最后纳入63例患者,其中男53例、女10例,平均年龄(44.3±12.9)岁。将20例心脏移植术后使用连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的患者作为RT组,另外将没有使用CRRT的43例患者作为非RT组。比较两组患者基线资料、围术期输血资料及临床预后等指标。结果两组术前基线特征基本一致。两组在围术期输注红细胞量和血浆量、术后24 h出血量、是否再次手术探查等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现围术期输注红细胞量是AKI的独立危险因素(OR=1.115)。相关性分析显示肾损伤程度与围术期输注红细胞量呈正相关(r=0.686,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.923(95%CI 0.852~0.995,P<0.001)。经ROC曲线计算发现围术期输注红细胞超过18 mL/kg将增加心脏移植术后AKI发生率。结论围术期输血和心脏移植术后AKI密切相关,临床中输血越多肾损伤发生率越高、预后越差,建议可开展多种节约用血措施。
- 曾晓东雷黎明熊卫萍吴怡锦黄劲松庄建陈寄梅朱卫中罗丹东
- 关键词：心脏移植输血急性肾损伤肾脏替代治疗
- 婴儿法洛四联症根治术后急性肾衰竭腹膜透析76日
- 2008年
- 1病例报告
新生儿，女，23d，3.8kg，因“唇周发绀18d，加重1d”于2008—02—26入院。
- 彭文英庄建陈寄梅朱卫中
- 关键词：先天性心脏病腹膜透析心脏手术婴儿
- 继发于先天性心脏病术后的主动脉瓣下狭窄手术矫治分析被引量：7
- 2013年
- 目的总结少见病例——继发于先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)手术后主动脉瓣下狭窄(secondary subaortic stenosis,SSS)的手术疗效,并分析导致SSS发生的原因。方法回顾性分析2008年6月1日至2012年12月31日期间广东省人民医院对SSS进行手术矫治19例患者的临床资料,其中男10例,女9例。CHD类型主要包括右心室双出口、室间隔缺损、部分性房室间隔缺损等。患者矫治CHD时的年龄:4个月(15 d^5岁11个月);行主动脉瓣下狭窄矫治时的年龄:5岁3个月(1岁~15岁3个月)。患者行SSS矫治与CHD矫治的相隔时间:4年10个月(8个月~13年11个月)。结果所有患者均行主动脉瓣下狭窄矫治术,无术中死亡;体外循环时间79(39~172)min,主动脉阻断时间42(22~124)min。术后住院时间7(5~9)d。1例术后需安装永久性心脏起搏器。所有患者均随访。随访时间1年10个月(5个月~4年4个月)。所有SSS患者术后无临床症状,心功能正常,随访过程中无死亡。1例患者随访过程中左心室流出道狭窄逐渐加重,再次行主动脉瓣下狭窄矫治术。结论继发先天性心脏病术后出现主动脉瓣下狭窄极少见,其发生原因考虑CHD矫治后左心室流出道血流动力学紊乱造成,其发生时间与继发先心病手术类型无法预测,主动脉瓣下狭窄矫治术对SSS矫治简单、有效,但术后左心室流出道仍有可能再次狭窄并加重。
- 罗丹东陈寄梅岑坚正丁以群朱卫中吴岚庄建
- 关键词：心脏缺损先天性主动脉瓣下狭窄心脏手术
- 1岁以下婴儿先天性心脏病矫治术后不同血糖控制方案对临床结局的影响被引量：1
- 2017年
- 目的确定先天性心脏病术后患儿理想的血糖控制范围和方法。方法住院行先心病矫治术后、年龄≤6个月的小婴儿82例。将82例患儿按随机数字表法分成两大组:胰岛素控制血糖组(A组)及非胰岛素控制血糖组(B组),每组随机分成三小组(A1、A2、A3和B1、B2、B3)。A组患儿进行胰岛素控制血糖策略,B组患儿采用非胰岛素控制血糖策略,使每组达目标血糖值。术后72小时抽股静脉血查白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、乳酸、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr),并统计术后重症监护室(ICU)停留时间、肺部感染发生率、低血糖发生率和病死率。结果 A2组和B2组患儿的股静脉血WBC、CRP、乳酸、ALT、Cr水平均低于同大组内其他两小组,A2组与A3组、B2组与B3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A2组各项血液检测指标与B2组比较更低,差异有统计学意义(P<0.05)。A2组与A1、A3组,B2组与B1、B3组比较,ICU停留时间更短,各并发症发生率更低,其中,A2组ICU停留时间与A3组和B2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后过高的血糖可增加肺部感染率,但过于积极的控制血糖并不能改善患者的疗效,反而增加低血糖的发生率。
- 陈妙云朱卫中曾嵘陈寄梅庄建
- 关键词：先天性心脏病婴儿血糖
- 延迟关胸对小儿心脏术后伤口清创发生率的影响被引量：2
- 2015年
- 目的探索延迟关胸在小儿心脏外科术后的应用及对胸骨正中伤口清创术发生率的影响。方法回顾性分析2009年6月1日至2014年6月30日广东省人民医院491例延迟关胸患者的临床资料,其中男333例、女158例,年龄1 d至153.37个月(5.68±17.24)个月;比较延迟关胸患者和非延迟关胸患者清创术发生率的差异。结果 454例患儿术毕延迟关胸,37例ICU紧急床边开胸后延迟关胸。延迟关胸患儿中392例痊愈出院,8例患儿因家庭原因自动出院,91例死亡。延迟关胸患者中伤口清创术发生率高于非延迟关胸患者(χ2=6.693,P=0.010)。结论延迟关胸是重症心脏手术患儿是一种有效的治疗措施,但会提高胸骨正中伤口清创术的发生率。
- 李晓峰罗丹东朱卫中熊卫萍庄建
- 关键词：延迟关胸小儿心脏手术胸骨正中切口清创术
- 腹膜透析在新生儿心脏直视术后的应用被引量：2
- 2009年
- 目的探讨心脏直视术后腹膜透析在治疗新生儿急性肾功能衰竭方面的应用。方法2006年1月至2008年9月，我院共有131例新生儿先天性心脏病患儿接受体外循环下心脏直视手术，其中男88例，女43例；年龄1h至28d；体重1．1345．10kg，平均（3．34±0．54）kg；其中13例患儿在术后因罹患急性肾功能衰竭而接受腹膜透析治疗，男9例，女4例；年龄1h至28d；体重为1．13～4．80k，平均（3．25±0．72）kg。3例患儿在术中经胸骨正中切口下方的腹膜切口间接放置腹膜透析管，另外1（1例患儿则在术后经脐旁腹壁切口直接放置。透析液采用百特专用腹膜透析液，并根据病情的需要选择不同渗透压的液体。常规透析方案为：首次透析选用1．5%腹膜透析液，剂量为10-30ml／kg；输入15min，滞留30min，引出15min；根据患儿病情变化调整腹膜透析液的浓度、滞留时间比。结果全部患儿均无腹膜透析禁忌证。11例肾功能恢复，2例死亡。无腹膜透析并发症发生。结论腹膜透析是治疗新生儿心脏直视术后急性肾功能衰竭的有效方法，并发症发生率低，操作简单，经济实用。
- 丁以群朱卫中曾嵘陈寄梅岑坚正许刚温树生
- 关键词：先天性心脏病新生儿腹膜透析
- 产时子宫外干预胎儿心脏肿瘤1例
- 周成斌潘微温树生韩凤珍梁杰贤朱卫中孙云霞刘玉梅王树水庄建
- 70例小儿双向腔静脉-肺动脉分流手术后的临床处理被引量：9
- 2005年
- 目的探讨双向腔静脉-肺动脉分流手术后的临床处理方法。方法1998年4月至2004年9月共有70例患儿接受双向腔静脉-肺动脉分流手术。结果术后早期存活66例,死亡4例。后期1例术后3个月出现吻合口阻塞,术后6个月死亡。术后并发症有:胸内出血、呼吸衰竭、急性肺水肿、右侧胸腔积液、乳糜胸、肺萎陷、气胸、败血症、脑部损害症状等。机械辅助呼吸时间(24.04±18.13)h,术后住院天数(11.26±5.10)d。术前上腔静脉压(8.33±1.92)mmHg,术后(19.64±3.47)mmHg(P<0.01);术前下腔静脉压(8.21±2.07)mmHg,术后(9.81±2.52)mmHg(P<0.01)。术前平均经皮血氧饱和度(79.70±5.76)%,术后(90.04±4.04)%(P<0.01)。术后随访1个月到5年。其中5例完成了Ⅱ期全腔静脉肺动脉连接术,1例完成了Ⅱ期法乐四联症根治术,3例因解剖原因,难以行Ⅱ期生理性矫治术外,其余存活病例仍在随访观察,等待Ⅱ期手术。结论双向Glenn手术对于功能性单心室的患儿来说是一种安全、有效的手术方式。根据手术的方式、术后血流动力学、手术前后病理生理的改变等特点,对患儿进行监护和处理,才能减少术后并发症的发生率,提高术后生存率。
- 曾嵘庄建岑坚正陈欣欣陈寄梅朱卫中
- 关键词：手术后期间中心静脉压抗凝药
