左明良 作品数:60 被引量:223 H指数:9 供职机构: 四川省人民医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 四川省自然科学基金 军队医学科研项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
组织多普勒成像及血流频谱多普勒评价正常人心房收缩功能 被引量:2 2007年 目的探讨组织多普勒成像(TDI)不同模式和血流频谱多普勒评价正常人心房收缩功能的特点及不同方法间的相关性。方法在28名健康者的心腔四腔切面房室瓣环水平和心房壁中份水平,采用TDI脉冲频谱模式和速度曲线模式分别测定心房收缩期左心房侧壁、室间隔/房间隔和右心房侧壁运动的起始时间、达峰时间和峰值速度,采用血流频谱多普勒检测二尖瓣和三尖瓣心房收缩A峰的起始时间、达峰时间和峰值速度,对比分析上述参数,并对不同方法的测量值进行相关性分析。结果TDI两种模式均显示,在房室瓣环及心房壁中份水平,右心房侧壁收缩峰值速度均明显快于室间隔/房间隔及左心房侧壁(P值均<0.01)。血流频谱多普勒显示,二尖瓣口心房收缩A峰的起始时间、达峰时间均较三尖瓣口明显延长(P值均<0.01),A峰速度亦明显增快(P<0.01)。TDI速度曲线显示心房收缩峰值速度均明显快于心房壁中份(P值均<0.01)。TDI脉冲频谱模式房室瓣环水平的左心房侧壁和右心房侧壁心房收缩运动的峰值速度均较TDI速度曲线模式的心房壁中份对应部位明显增快(P值均<0.05),心房收缩起始时间及达峰时间明显延长(P值均<0.01)。TDI脉冲频谱模式与TDI速度曲线模式在房室瓣环水平的心房收缩起始时间、达峰时间及峰值速度均呈弱相关:二尖瓣环处,两种模式的r值分别为0.52、0.39和0.47(P值均<0.01);三尖瓣环处,两种模式的r值分别为0.37、0.47和0.63 (P值均<0.01)。二尖瓣环处,TDI脉冲频谱模式与房室瓣口血流频谱多普勒的心房收缩起始时间和达峰时间均相关(r=0.77、0.76,P值均<0.01),但收缩峰值速度不相关(P>0.05);三尖瓣环处,两种方法的r值分别为0.59和0.66(P值均<0.01)。结论TDI脉冲频谱模式和速度曲线模式均能简便、快速地评价心房收缩的时间和速度。正常人心房收缩的� 李春梅 尹立雪 左明良 罗安果 李爽 王珊 余洋关键词:组织多普勒成像 心房功能 超声斑点成像技术评价左心室长轴心肌节段应变与位移 被引量:30 2006年 目的评价生理和病理状态下左心室壁长轴方向心肌节段应变、位移和内径改变及三者之间的相关性。方法获取心脏起搏组(12例)、右束支传导阻滞组(13例)、对照组(14例)标准心尖四腔观;分别测量计算室间隔、侧壁的心尖和基底四个节段长轴峰值应变和位移以及舒张末和收缩末内径差值;比较各组间测值差异并分别进行各参数间的相关分析。结果心脏起搏组室间隔基底段峰值应变大于心尖段(P<0.05);对照组侧壁基底段峰值位移及相对心尖段峰值位移大于右束支阻滞组和起搏器组(P<0.05);右束支阻滞组侧壁应变差与相对位移显著相关(r=-0.607,P=0.037)。结论起搏导致的室间隔基底段应变异常增高和右束支传导阻滞导致的心尖和基底节段峰值位移及相对位移降低将会减低左心室射血能力。未能在多数节段建立长轴应变、位移和内径的相关关系,表明心尖与基底相对扭转对心室收缩功能更为重要。 孟庆国 尹立雪 李春梅 左明良 罗安果关键词:超声心动描记术 斑点追踪显像 食道超声心动图评估边缘不足房间隔缺损经胸小切口与经颈内静脉封堵术的有效性和稳定性 被引量:1 2023年 目的 探讨经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)评估边缘不足房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)经胸小切口与经颈内静脉封堵术的有效性和稳定性。方法 选取四川省人民医院心脏外科收治的边缘不足ASD患者72例,根据手术方式不同分为经胸小切口封堵组26例和经颈内静脉封堵组46例。所有患者均在TEE引导下进行封堵治疗。术前TEE筛选合适病例;麻醉状态下TEE再次评估ASD缺损状态(即ASD最大径和缺损边缘情况),选择合适型号封堵器并引导放置,封堵后即刻记录房间隔血流状态(即残余分流)和封堵器状态指标(即封堵器直径、主动脉端夹角和上腔静脉端夹角);术后3天、2周、6月及12月进行心电图和经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)随访并记录封堵器的脱落、瓣膜损伤等封堵器相关心脏并发症。结果 (1)72例边缘不足ASD患者中69例成功置入封堵器,3例术后出现封堵器脱落并在急诊外科再次微创封堵。2例术后即刻显示有少量残余分流,1例3天后自行消失,1例因封堵器脱落再次封堵后消失。后期随访未见其他封堵器相关心脏并发症。(2)经颈内静脉封堵组封堵器主动脉端夹角、上腔静脉端夹角与ASD最大径呈正相关,主动脉端夹角与后缘残端长度呈负相关,上腔静脉端夹角与房室瓣缘残端长度呈负相关(P <0.05)。经胸小切口组封堵器主动脉端夹角、上腔静脉端夹角与ASD缺损最大径、各残端长度无明显相关(P> 0.05)。结论 TEE引导经胸小切口与经颈内静脉封堵边缘不足ASD是一种可行且有效的手术方式,TEE能准确评估术前ASD缺损状态和术后封堵器状态,封堵器主动脉端夹角可以量化封堵器骑跨大动脉端的程度,封堵器上腔静脉端夹角可以反映外科缝合加固后封堵器伞面与上腔静脉间解剖位置变化,两者可用于外科微创封堵ASD术后封堵器稳定性的量化评估。 陈玲玲 左明良 左明良 尹立雪关键词:房间隔缺损 经食道超声心动图 以腹水为首发表现的家族性法布雷心肌病1例 2024年 本文报道1例以腹水为首发表现,后诊断为心脏孤立受累型家族性法布雷病患者。该患者因腹胀、心源性腹水反复就诊于各大医院,心力衰竭病因无法明确,长期利尿、多次行腹腔穿刺引流等治疗,患者腹胀缓解期进行性缩短。近期患者因腹胀进行性加重,影像学提示腹腔积液在短期内显著增加而就诊。入院后完善心脏磁共振、法布雷基因筛查、α-Gal A酶活性等检查,确诊为法布雷心肌病,并予以酶替代治疗,腹胀控制良好。心脏变异型法布雷病临床上十分罕见,以体循环淤血为主要及首发表现的法布雷心肌病更是鲜有报道。该病例警示,在临床上出现不明原因右心衰竭或限制性心肌病时,应考虑进行法布雷病筛查,以尽早启动特异性治疗。 田维祥 伍鑫 左明良 于涛 王文艳关键词:腹水 遗传性 前列腺素E1治疗继发性肺动脉高压超声学评价 被引量:1 2007年 目的观察前列腺素E1(PGE1)治疗继发性肺动脉高压的疗效。方法选择不同病因的继发性肺动脉高压患者14例分成两组(各7例),分别予PGE1加常规治疗及只用常规治疗,比较治疗前后的超声学指标。结果PGE1治疗组治疗后三尖瓣返流速度降低(t=6.25,P<0.001),三尖瓣跨瓣压差降低(t=4.08,P<0.01)。两组治疗前后两次三尖瓣返流速度的差值(△TR))和跨瓣压差的差值(△TGP)进行组间比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上联合使用PGE1可以明显降低继发性肺动脉高压。 赖金川 李爽 左明良 姜荣建 唐英蓉关键词:前列腺素E1 肺动脉高压 超声学 斑点追踪成像技术评价类风湿性关节炎患者右室收缩功能 被引量:4 2017年 目的探讨斑点追踪成像(STI)技术评价类风湿性关节炎(RA)患者右室收缩功能的临床价值。方法选取66例RA患者和30例健康体检者(对照组)接受超声心动图检查,根据RA患者的三尖瓣反流峰值速度和右房压力估测肺动脉收缩压是否>35 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),分为肺动脉高压组(PAH组)29例和非PAH组35例。采集心尖三腔心、四腔心及胸骨旁右心两腔切面的二维动态图像,应用二维应变分析软件获得右室侧壁、前壁、后壁及室间隔的纵向应变,并计算右室整体纵向应变(RVGLS)。通过三尖瓣反流峰值估测肺动脉收缩压;常规超声心动图测量并计算右室面积变化分数(RVFAC);应用组织多普勒成像技术测量三尖瓣环收缩期峰值速度(TAPSPV)和三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),比较上述各组间参数的差异。结果 PAH组TAPSPV和TAPSE分别为(13.14±3.95)cm/s、(15.97±4.19)cm,均明显低于对照组[(15.67±3.99)cm/s、(19.03±4.51)cm]和非PAH组[(15.97±3.84)cm/s、(18.14±4.16)cm],差异均有统计学意义(均P<0.05);非PAH组TAPSPV和TAPSE与对照组比较,差异均无统计学意义。PAH组RVGLS绝对值为(16.11±3.84)%,较对照组(20.83±4.48)%和非PAH组(18.47±4.16)%均减低,差异均有统计学意义(均P<0.05),非PAH组RVGLS绝对值较对照组亦明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。RA患者的RVGLS与肺动脉收缩压呈正相关(r=0.532,P<0.01)。结论 RA患者右室收缩功能较正常成人降低,尤其是继发PAH的RA患者降低更为明显,其右室收缩功能随肺动脉压力增高而降低。应用STI技术测量RVGLS对评估RA患者右室收缩功能有重要的临床价值。 李赵欢 罗安果 邓燕 李春梅 左明良 孟庆国 刘学兵 尹立雪关键词:斑点追踪成像 类风湿性关节炎 肺动脉高压 超声评价心室间协同性对心脏解剖结构和功能重构的影响 目的:应用超声心动图,探讨心室间协同性对心脏解剖结构和功能重构的影响.
方法:观察对象:正常组(n=12,平均年龄54.5±10.7),右束支传导阻滞RBBB组(n=9,平均年龄59.4±18.9),左束支传导... 左明良 尹立雪 李春梅 罗安果 李爽 王珊 余洋关键词:左室结构 超声心动图 心脏解剖 文献传递 犬急性心肌缺血左心室跨壁径向位移的超声研究 2009年 目的观察比格犬左心室急性心肌缺血前后,节段整体和节段跨壁心肌峰值径向位移(RD)变化,量化评价节段整体和节段跨壁心肌力学特征,为缺血前后不同状态心肌构造与功能的定量研究提供基础力学数据。方法10只健康比格犬开胸模型,结扎冠状动脉左前降支,诱导产生急性心肌缺血。缺血前和结扎冠状动脉后20min分别采集三个心动周期二尖瓣水平、乳头肌水平以及心尖水平短轴观动态组织多普勒速度图像。应用量化组织多普勒工作站,分别获取各短轴观前壁、下间壁、下壁、后壁节段整体和心内膜下心肌(subend)、中层心肌(mid)、心外膜下心肌(subepi)的RD时间曲线并测量RD及其达峰值时间。评价急性心肌缺血前后节段整体和节段跨壁心肌的RD、达峰时间、达峰时间标准差等力学参数变化及其相关性。结果①急性心肌缺血后,二尖瓣水平前壁和乳头肌水平前壁及心尖水平各节段整体及节段跨壁心肌的RD较缺血前呈下降趋势,其余节段呈增高趋势;②急性心肌缺血后,左心室壁12节段跨壁的RD与相应节段整体的RD相关性较缺血前发生改变,乳头肌水平及心尖水平前壁节段跨壁与节段整体的RD相关性丧失。③急性心肌缺血后,左心室节段整体和节段跨壁的心率纠正后RD达峰时间较缺血前延迟,部分节段整体的RD达峰时间延迟较缺血前差异有统计学意义(P〈0.05)。④急性心肌缺血后,左心室节段整体和节段跨壁心肌的RD达峰时间标准差较缺血前增大,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论节段整体和跨壁心肌峰值RD降低、相关性破坏、达峰时间延迟、达峰时间标准差增大等终点力学参数变化能够反映急性心肌缺血局部的力学异常状态。 李文华 尹立雪 刘望彭 左明良 刘会若 郭智宇 白艳 钟毓 武彤 陆景关键词:超声心动描记术 心肌缺血 径向位移 孤立性颈动脉粥样硬化斑块力学稳定性的超声研究 尹立雪 岳文胜 王志刚 邓燕 李春梅 左明良 李爽 王正阳 余洋 王珊 罗安果 孟庆国 郭智宇 白艳 简要技术说明: 1.该研究率先采用国际先进水平的无创超声速度向量成像技术(velocity vector imaging,VVI),对动脉粥样硬化斑块内膜进行简便易行的力学稳定性定量多参数研究及其易损性可视化定性观察,...关键词:关键词:易损斑块 颈动脉粥样硬化斑块 心肌组织及冠脉流出液卡尼汀浓度测定的意义 2004年 目的:探讨心肌组织及冠脉流出液卡尼汀(CN)浓度测定的意义。方法:30只大鼠随机分为正常对照组、缺血/再灌注组(I/R)、CN组,每组各10只。正常对照组以改良台氏液离体心脏灌注110 min;I/R组以改良台氏液离体心脏灌注20min,缺血20 min,再灌注70 min;CN组以10 mmol/L CN灌注离体心脏20 min,缺血20 min,再灌注60 min,以改良台氏液冲洗10 min。以放射化学酶法测定心肌组织及其冠脉流出液卡尼汀浓度;电镜下观察心肌组织超微结构。结果:心肌组织中卡尼汀I/R组明显较正常对照组少(P<0.05),而CN组明显高于I/R组和正常对照组(P<0.05,P<0.01);冠脉流出液中卡尼汀I/R组和CN组均较正常对照组高(P<0.05,P<0.01);CN组心肌组织超微结构损伤轻微。结论:缺血组织存在卡尼汀缺乏,外源补充卡尼汀能渗入心肌细胞,为临床治疗缺血性心脏病提供理论依据。 左明良 殷仁富 信栓力 顾书华关键词:心肌组织 冠脉流出液 缺血性心脏病