目的探究CT评价系统联合血浆D-二聚体在重症急性胰腺炎(SAP)预后评估中的价值。方法选取2015年6月~2020年6月本院重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的116例SAP患者的临床资料。根据患者出ICU时的生存状况分为死亡组、生存组,分析改良CT严重指数(MCTSI)评分、D-二聚体对SAP患者ICU预后的影响及其联合预测价值。结果116例SAP患者ICU病死率26.72%(31/116)。死亡组患者年龄、年龄≥65岁占比、入院APACHEⅡ评分、MCTSI评分、血浆D-二聚体水平高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:年龄≥65岁(OR=3.414,95%CI=1.118~10.424)、MCTSI评分增高(OR=1.815,95%CI=1.265~2.606)、血浆D-二聚体水平增高(OR=2.709,95%CI=1.493~4.917)、APACHEⅡ评分增高(OR=1.109,95%CI=1.008~1.220)是SAP患者ICU死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示:MCTSI评分、D-二聚体、APACHEⅡ评分预测SAP患者ICU预后的最佳临界值依次为7分、3.61 mg/L、29.5分,有一定预测准确性(AUC=0.748、0.757、0.705,均>0.7);而MCTSI评分+D-二聚体预测的AUC最高(AUC=0.861,95%CI=0.782~0.939,P<0.05);且MCTSI评分+D-二聚体预测敏感度(93.5%)高于APACHEⅡ评分+D-二聚体(74.2%)(χ^(2)=4.292,P<0.05)。结论CT评价系统中的MCTSI评分与血浆D-二聚体、APACHEⅡ评分、年龄共同影响SAP患者ICU预后,且MCTSI评分联合血浆D-二聚体对患者ICU预后具有一定预测价值,预测敏感度高于APACHEⅡ评分联合D-二聚体。
