孙勇
- 作品数：37 被引量：229H指数：9
- 供职机构：南京医科大学附属淮安第一医院更多>>
- 发文基金：南京医科大学科技发展基金南京医科大学科技发展基金资助淮安市科技支撑计划基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- Glisson鞘外血流阻断法在腹腔镜左半肝切除术中的应用效果观察被引量：6
- 2023年
- 目的 探讨Glisson鞘外血流阻断法应用于腹腔镜左半肝切除术的安全性及可行性。方法 回顾性分析2019年6月至2022年9月在南京医科大学附属淮安第一医院行腹腔镜左半肝切除术治疗的39例原发性肝癌患者的临床资料,根据入肝血流阻断方式的不同分为观察组(19例,采用Glisson鞘外血流阻断法)和对照组(20例,采用Pringle全肝入肝血流阻断法),对比两组患者的围术期指标、手术前后的生化指标、并发症发生情况及术后复发率等。结果 与对照组相比,观察组术中出血量更少,手术时间及术后住院时间更短(P<0.05)。术前两组白细胞计数(white blood cell,WBC)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanineaminotransferase,ALT)、总胆红素(totalbilirubin,TBIL)、凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、白蛋白(albumin,ALB)比较差异无显著性(P>0.05);术后两组WBC、AST、ALT、TBIL均明显低于术前,且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05),而两组PT、ALB与术前比较差异无显著性(P>0.05)。观察组术后并发症发生率(5.26%)明显低于对照组(35.00%),差异有显著性(P<0.05)。术后半年内观察组复发1例,对照组无复发病例,两组复发率比较差异无显著性(P>0.05)。结论 在原发性肝癌左半肝切除术中采用Glisson鞘外血流阻断的效果与Pringle全肝入肝血流阻断相当,且前者的手术用时更短,术中出血量更少,术后并发症发生率更低。
- 袁维栋赵何伟周昂孙勇王绍闯
- 关键词：左半肝切除术血流阻断原发性肝癌腹腔镜
- 腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊结石的外科处理被引量：13
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊结石的治疗和预防方法。方法回顾分析16例腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊结石患者的诊治经过。结果结合彩超、MRCP、ERCP等检查方法均可确定诊断,通过开腹或腹腔镜下残余胆囊切除术,术后患者临床症状均有效缓解,无严重并发症。结论对于残余胆囊应该重视初次手术中的预防。腹腔镜下残余胆囊切除术安全可靠。当合并胆总管结石时,可联合内镜和腹腔镜分次治疗。术中胆道造影或胆道镜检查可增加手术安全。
- 孙勇顾殿华张建淮刘玲袁维栋
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术残余胆囊胆道镜
- 腹腔镜与开放性肝切除术治疗小肝癌的远期疗效被引量：12
- 2017年
- 目的比较腹腔镜与开腹小肝癌切除术的远期疗效。方法分析2011年8月-2012年11月收治的52例小肝癌患者的临床资料。其中20例行腹腔镜肝切除术（腹腔镜组），32例行开腹肝切除术（开腹组）。比较两组患者手术前后情况及生存率，评价其疗效。结果两组患者术前临床资料具有可比性。两组患者肿瘤的大小及病理类型差异无统计学意义（t=1．087，χ^2=0．738，均P〉0．05）。腹腔镜组患者术后住院时间明显少于开腹组（t=3．363，P〈0．05）。腹腔镜组患者术后无并发症发生，开腹组有8例发生并发症，两组差异有统计学意义（χ^2=5．909，P〈0．05）。两组患者总体生存率差异无统计学意义（χ^2=0．030，P〉0．05）。两组患者术后1年无瘤生存率差异无统计学意义（P〉0．05）；术后3年、5年无瘤生存率腹腔镜组显著高于开腹组（均P〈0．05）。结论腹腔镜肝切除术治疗小肝癌在患者长期总体生存率方面与传统开腹手术相近，但无瘤生存率明显优于开腹手术。
- 周兵张建淮刘斌孙勇杜也牧王业波顾殿华
- 关键词：小肝癌腹腔镜肝切除术远期疗效
- 新型冠状病毒肺炎疫情防控期间五年制临床本科实习生转行倾向及其影响因素
- 2022年
- 目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控期间五年制临床本科实习生转行倾向的现状和影响因素,旨在为今后的教学以及政策的制定提供依据。方法对2019年6月至2021年6月于淮安某三甲医院进行临床实习的113名五年制临床医学专业本科学生进行问卷调查。按是否经常有转行倾向将实习生分为非转行组(71名)和转行组(42名)。对影响实习生产生转行倾向的因素进行单因素及二分类多因素logistic回归分析。结果经历医疗纠纷、临床科研压力较大、就业压力较大、医生职业待遇不合理、COVID-19疫情是实习生产生转行倾向的危险因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,就业压力较大、医生职业待遇不合理、COVID-19疫情是实习生产生转行倾向的独立危险因素(P<0.05)。COVID-19疫情流行的第1年(2019—2020学年)对实习生就业选择的影响为46.67%(28/60),COVID-19疫情流行的第2年(2020—2021学年)对实习生就业选择的影响为18.87%(10/53)。结论COVID-19疫情对实习生就业倾向的影响逐渐减弱,但就业压力较大、医生职业待遇不合理等仍是临床本科实习生转行的独立危险因素。
- 周兵孙勇赵何伟顾殿华
- 关键词：转行
- 基于QoR-15评分系统的加速康复外科模式在肝门部胆管癌术后患者中的应用被引量：14
- 2021年
- 目的探讨基于15项恢复质量(QoR-15)量表的加速康复外科模式应用于肝门部胆管癌术后的临床价值。方法分析2016年1月至2020年1月于南京医科大学附属淮安第一医院进行肝门部胆管根治术的102例患者临床资料,按患者入院先后顺序分为观察组49例和对照组53例,其中观察组采用基于QoR-15评分系统的加速康复外科模式,对照组则为常规治疗组。比较两组患者术前、术中的基本资料,及术后住院时间、住院总费用、并发症、医疗满意度、术后恢复质量等方面,评价其临床价值。结果两组患者术前基本资料差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05);在手术时间、术中出血量方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在术后住院时间、住院总费用、医疗满意度、并发症方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);其中观察组在术后第3天、第7天QOR-15评分明显高于对照组(P<0.05)。结论于肝门部胆管癌术后应用基于QoR-15的加速康复外科模式可以有效缩短住院时间,减少住院费用,降低术后并发症及加快患者的康复,同时增进医患沟通。
- 周兵孙勇郭明凤赵何伟刘玲袁维栋顾殿华
- 关键词：肝门部胆管癌加速康复外科术后
- 不同压力持续气道正压对单肺通气时患者氧合作用和肺内分流量及内源性抗氧化酶变化的影响被引量：8
- 2015年
- 目的 探讨不同压力持续气道正压（CPAP）对单肺通气时患者氧合作用和肺内分流量（Qs/Qt）及内源性抗氧化酶变化的影响。方法 择期行食管癌根治术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为五组,全程采取双肺通气（TLV组）、在单肺通气时非通气侧肺的支气管导管直接开放于大气（OLV-0组）、在非通气侧肺连接CPAP系统,分别给予CPAP 3cm H2O（OLV-3组）,6cm H2O（OLV-6组）和9cm H2O（OLV-9组）。于平卧位开胸前（T0）、侧卧位单肺通气后（TLV组于开胸后15min,T1）、30min（T2）、60min（T3）、90min（T4）、120min（T5）、150min（T6）及手术结束时（T7）,分别采取动脉血行血气分析并计算Qs/Qt,抽取静脉血测定血清内源性抗氧化酶：谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）、谷胱甘肽还原酶（GR）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽转移酶（GST）的活性,观察术中肺萎陷质量。结果 与TLV组比较,T1～T6时OLV-0组和T4～T6时OLV-3组Qs/Qt明显升高、PaO2明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。与T0时比较,T2～T6时OLV-0组和T4～T6时OLV-3组Qs/Qt明显升高、而PaO2明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。与TLV组比较,T1～T6时OLV-0组四种酶及OLV-3组GR、CAT、GST活性明显下降（P〈0.05）,而T5、T6时OLV-3组GPX活性明显下降（P〈0.05）。与T0时比较,T1～T6时OLV-0、OLV-3组CAT、GR、GST活性明显下降（P〈0.05）,而T4～T6时OLV-0组和T6时OLV-3组GPX活性明显下降（P〈0.05）,在单肺通气期间OLV-6、OLV-9组四种内源性抗氧化酶的活性差异无统计学意义。OLV-0、OLV-3及OLV-6组术侧肺萎陷质量Ⅰ级例数明显多于OLV-9组（P〈0.05）。结论单肺通气期间非通气侧肺实施6cm H2O的CPAP和9cm H2O的CPAP可明显提高患者氧分压,减少Qs/Qt,增加内源性抗氧化酶的活性,且6cm H2O的CPAP更有利于手术的操作。
- 范薇孙勇张钧郑颖刘奕
- 关键词：持续气道正压单肺通气氧合作用肺内分流量
- 应用同种异体髂总静脉置换门静脉-肠系膜上静脉移行区域血管的技术
- 2022年
- 目的探讨同种异体髂总静脉置换技术在胰腺癌侵犯门静脉-肠系膜上静脉移行区域的应用效果。方法回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心2021年12月收治的1例行胰十二指肠切除术联合同种异体髂总静脉置换门静脉-肠系膜上静脉-脾静脉汇合部的胰腺癌患者的临床资料。患者为77岁,男性,主诉“上腹痛1个月,发现胰腺占位性病变1周”。入院后经检查诊断为胰腺癌并行手术治疗,术前检查及术中探查均证实肿瘤侵犯门静脉-肠系膜上静脉-脾静脉汇合部,且术前三维重建图像测量门静脉-肠系膜上静脉被侵犯长度为5.5 cm,术中测量门静脉断端与肠系膜上静脉断端距离为4.5 cm,切除肿瘤后不能直接进行血管吻合,经精准评估后行胰十二指肠切除术联合同种异体髂总静脉置换门静脉-肠系膜上静脉-脾静脉汇合部手术。手术时间为11 h,术中出血量为400 mL。术后于ICU行常规治疗,第7天转回普通病房,术后常规监测肝功能变化,影像学检查监测重建门静脉系统血流。结果术后未发生胆瘘、胰瘘、出血、感染、血栓等并发症。术后病理学诊断:胰腺导管腺癌,中-低分化。术后第2天和第13天复查增强CT示,同种异体髂总静脉置换的门静脉肠系膜上静脉-脾静脉汇合部血流通畅,各吻合口无狭窄,无血栓形成。结论同种异体髂总静脉应用于胰腺癌侵犯门静脉-肠系膜上静脉移行区域的置换重建手术,安全可行,短期疗效满意,长期预后尚待进一步观察。
- 王开宇石军赵静王月孙勇黄桢雅胡咏喆吴广东于里涵徐光勋卢倩
- 关键词：胰十二指肠切除术血管置换
- 循肝中静脉腹腔镜左半肝切除联合胆道镜取石术的临床疗效被引量：8
- 2021年
- 目的:探讨循肝中静脉腹腔镜左半肝切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法:回顾分析2017年6月至2021年6月收治的因左肝内胆管结石行左半肝切除术患者的临床资料。根据手术方式分为研究组(n=42,循肝中静脉腹腔镜左半肝切除联合胆道镜取石术)与对照组(n=40,循肝中静脉开腹左半肝切除术),对比两组术中与术后相关指标、术后肝功能及并发症、术后3个月结石残留情况。结果:研究组术中出血量、住院时间、拔除引流管时间、术后排气时间、术后下床时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后第3天肝功能相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组切口感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组胆漏、肺部感染、再次手术率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月结石残留率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:循肝中静脉腹腔镜左半肝切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石术是安全、有效的,具有创伤小、康复快、术后并发症少的优点,值得临床推广应用。
- 沈晓峰王丹丹顾殿华孙勇
- 关键词：左半肝切除术胆道镜检查肝中静脉
- 胰十二指肠切除术后迟发性大出血危险因素分析与治疗被引量：6
- 2020年
- 目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后迟发性大出血的危险因素和治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2019年1月于南京医科大学附属淮安第一医院行PD治疗的222例患者临床资料,总结出血的原因、时间、治疗及转归等,单因素分析和Logistic 回归分析PD术后迟发性大出血的危险因素。结果发生迟发性大出血17例(7.7%),包括腹腔出血13例,消化道出血4例,总体死亡率35.3%(6/17),出血时间为术后12(5~23)d。术前总胆红素≥171 μmol/L(OR=1.011,95% CI:1.000~1.020,P=0.043)、术后腹腔感染(OR=4.012,95% CI:1.302~12.357,P=0.016)、术后B级以上胰瘘(P<0.05)是PD术后迟发性大出血的独立危险因素。结论术前降低胆红素水平、积极治疗术后胰瘘和控制腹腔感染是预防PD术后迟发性大出血发生的关键,应根据患者实际情况选择个体化的干预策略。
- 周兵孙勇刘玲顾殿华袁维栋赵何伟孙鹏
- 关键词：胰十二指肠切除术手术后出血
- 加速康复外科模式在肝门部胆管癌围手术期中的应用被引量：6
- 2020年
- 目的探讨加速康复外科(ERAS)模式在肝门部胆管癌根治术围手术期的临床应用价值。方法本前瞻性研究对象为2016年8月至2019年8月南京医科大学附属淮安第一医院行肝门部胆管癌切除术的35例患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男22例,女13例;年龄49~74岁,中位年龄62岁。按围手术期的处理方法不同分为ERAS组和对照组。观察两组术后恢复情况及并发症。两组术后住院时间、术后恢复质量量表(QoR-15)评分等比较采用t检验,并发症比较采用Fisher确切概率法。结果ERAS组术后肛门恢复排气时间、术后住院时间、住院总费用分别为(32±9)h、(13.9±2.8)d、(5.7±0.6)万元,明显低于对照组的(43±14)h、(15.6±4.2)d、(6.7±0.7)万元(t=-2.762,-1.389,-3.157;P<0.05)。ERAS组术后3、5 d的QoR-15评分分别为(75±16)、(128±8)分,明显高于对照组的(63±11)、(112±16)分(t=2.772,3.912;P<0.05)。ERAS组术后发生胸腔积液及下肢深静脉血栓形成分别为3、0例,对照组相应为9、4例,差异有统计学差异(P=0.044,0.039)。结论肝门部胆管癌围手术期应用ERAS模式能有效缩短住院时间,降低住院费用及减少术后并发症,促进患者快速康复。
- 周兵孙勇刘翠
- 关键词：胆管肿瘤肝门部胆管癌加速康复外科围手术期医护
