姜福清
- 作品数：15 被引量：31H指数：4
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
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- 体外循环中全程应用七氟烷对心肌保护作用的随机对照试验被引量：8
- 2013年
- 目的观察体外循环中全程使用七氟烷对心肌的保护作用。方法采用双盲、随机对照研究方法,将150例18岁以上于2010年1月至2011年11月在阜外心血管病医院体外循环下行心脏手术的患者,分成七氟烷预处理组(A组,n=50)、七氟烷全程使用组(B组,n=50)和全程静脉麻醉组(C组,n=50)。全部患者监测桡动脉压等指标。应用酶联免疫法(ELISA)检测CPB开始时(T1)、开放升主动脉(T2)、开放升主动脉后3 h(T3)及开放升主动脉后24 h(T4)血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)等含量。结果 A组,男31例、女19例,年龄(60.43±3.24)岁;B组,男28例、女22例,年龄(59.88±4.12)岁;C组,男31岁、女19岁,年龄(58.76±3.87)岁。三组年龄、性别差异无统计学意义。3组患者平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)和心率(HR),组间及组内在各个时间点差异均无统计学意义(P>0.05)。组间比较,在T1和T2时,3组患者心脏指数(CI)差异无统计学意义(P>0.05)。T3时A组与C组间差异无统计学意义(F=3.382,P=0.845),B组CI值高于A组和C组(F=3.382,3.382;P=0.033,0.020);T4时,B组CI值高于A组和C组(F=13.324,13.324;P=0.005,P=0.000),A组高于C组(F=13.324,P=0.024),差异均有统计学意义。T1和T2时的血浆心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、cTnI、炎性介质白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量3组间差异无统计学意义(P>0.05)。在T3和T4时,CK-MB、TNF-α、IL-6和cTnI均为C组高于A组,A组高于B组,且差异有统计学意义(F=531.616,5.410,3.5813,3.160,1.126,4.702,7.819,5.424,P值均为0.000)。结论体外循环中全程应用七氟烷对心肌损伤有明确的保护作用,效果优于七氟烷预处理。
- 胡强高国栋于坤姜福清龙村
- 关键词：体外循环七氟烷心肌保护随机对照试验
- 主动脉弓部动脉瘤术中灌注效果的监测与评估被引量：2
- 2016年
- 目的研究主动脉弓部动脉瘤术中单泵双管灌注期间的血液灌注状况。方法回顾性分析2012年9月至2014年4月我院实施主动脉弓全弓置换手术37例患者的临床资料,其中女9例、男28例,年龄19.0～72.0（48.1±10.8）岁。患者术中体外循环均采用单泵双管灌注,采用血流检测仪进行上、下半身灌注管路流量监测,经颅多普勒超声和脑血氧饱和度（rSO_2）监测装置实时监测脑组织内的灌注状况。结果 37例患者总体体外循环（CPB）时间为136.0～277.0（195.8±40.5）min,停循环选择性脑灌注时间为5.0～35.0（21.6±5.6）min。降、复温阶段腋动脉插管流量约占全身灌注管路灌注流量的31.5%～40.8%。2例患者停循环期间rSO_2监测和大脑中动脉血流显著低于术前,提高灌注流量至15.0 ml/（kg·min）后监测指标恢复,患者顺利康复;2例类似病例未处理,术后1例死亡,1例有脊髓并发症。结论主动脉弓部动脉瘤术中体外循环单泵双管灌注技术合理有效,脑灌注监测有助于发现术中灌注异常。
- 王小龙方颖慧王茜付志达魏新广管玉龙杨九光姜福清孙鹏龙村姚婧鑫林栓同
- 关键词：主动脉弓缺血选择性脑灌注氧代谢
- 小型幼猪体外循环模型灌注流量对脑血流灌注的影响
- 2018年
- 目的建立幼猪体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)模型,观察CPB灌注流量发生改变期间,脑灌注流量和局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO_2)的变化,从而探索CPB灌注流量对脑血流量自我调节的影响,以期为婴幼儿CPB合理的灌注管理、预防脑缺血提供理论依据。方法 12只幼猪按照随机表分为3组,对照组、高流量组(H组)、低流量组(L组)。建立单泵双管CPB灌注模型,用血流检测仪直接检测灌注管路流量反映不同流量下脑动脉内血液灌注的变化,并采用近红外分光广度检测技术(near infrared reflectance spectroscopy,NIRS)监测幼猪CPB模型中rSO_2的变化。在CPB开始前10 min、CPB开始后10 min、升主动脉阻断后30 min和升主动脉开放后10 min 4个时间点检测血清S100钙结合蛋白B(S100 B)浓度。分别进行苏木精-伊红(HE)染色、尼氏染色观察海马CA区组织学变化。结果在主动脉阻断期间,H组脑灌注流量[(30.8±9.9)mL/(kg·min)]较L组[(19.0±7.4)mL/(kg·min)]有增高趋势但无统计学差异(P=0.072),且该时间点H组rSO_2值(52.65%±3.1%)显著高于L组(47.3%±3.3%)(P<0.05)。海马组织学变化及血清S100 B蛋白水平无组间差异。结论在小型猪体外循环灌注模型中,脑动脉内流量及局部脑氧饱和度监测提示脑血流压力/血流自我调节减弱,高流量组脑灌注效果优于低流量灌注。
- 姚婧鑫魏新广王小龙李勇男李勇男龙村梁影姜福清姜福清
- 关键词：体外循环脑灌注
- 室间隔缺损684例外科治疗的回顾分析被引量：2
- 2001年
- 目的 :总结 6 84例先天性心脏病室间隔缺损 (VSD)外科治疗的经验、教训及疗效。方法 :自 1988年 6月至 2 0 0 0年 6月收治VSD病人 6 84例 ,其中男性 36 3例 ,女性 32 1例 ,年龄 1 5岁～ 5 0岁 (平均年龄 10 4岁 ) ,其中施行补片 2 46例 ,直接缝合 438例 ;术中采用心脏不停跳下施术 85例。结果 :手术后死亡 6例 ,占 0 88% ;并发完全性房室传导阻滞 9例 ,术后残余分流7例 ,疗效满意。结论 :VSD是一种常见的先天性心脏病 ,根据VSD缺损的不同位置及大小 ,采取不同的手术径路及缝合修补的方法 ;心脏不停跳下VSD修补手术 ,与心脏停跳下VSD修补手术相比 ,不仅降低和防止术后低心排、残余分流等并发症 ,而且避免了心肌的缺血、缺氧和再灌注损伤 ;为了降低VSD合并肺动脉高压病人的死亡率 。
- 赵洪序裴劼张晓宏张晓昆姜福清张秀和陈立波姜亦忠张柏民林柏松李梅
- 关键词：室间隔缺损外科治疗先天性心脏病
- 应用cTnT评价大剂量维生素C对心肌保护作用的研究
- 心肌肌钙蛋白(Cardic Troponin,cTn)是近年来研究较多的一种心肌收缩调节蛋白,其T亚单位(Cardic Troponin T,cTnT)在心肌细胞受损时可释放至细胞外,并可在外周血中检测出来.骨骼肌肌钙蛋...
- 姜福清
- 关键词：心肌保护心肌肌钙蛋白生化指标
- 文献传递
- 七氟烷应用于体外循环对血糖的影响被引量：2
- 2012年
- 目的观察体外循环中持续性应用七氟烷对血糖的影响。方法将体外循环(CPB)下行心脏双瓣或冠状动脉搭桥手术患者100例随机均分为2组:七氟烷组(观察组)所有患者CPB开始时即持续吹入七氟烷,至停机时不再给予静脉麻醉药;静脉麻醉组(对照组)转流期间静脉追加芬太尼、维库溴胺、咪达唑仑,CPB期间不予吸入麻醉。分别于CPB开始时(T1)、阻升主(T2)、复温(T3)、停机(T4)及手术后第24小时(T5)抽取血样检测血糖。结果 2组间比较各时间点血糖浓度均无显著性差异(P>0.05);2组内T3、T4这2个时间点比较,血糖浓度无显著差异(P>0.05),其余各时间点比较,血糖浓度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CPB中使用七氟烷与静脉麻醉对血糖的影响无显著性差异。
- 胡强贾春伶高国栋王仕刚姜福清兰宝玲龙村
- 关键词：七氟烷体外循环血糖
- 主动脉弓部动脉瘤术中灌注效果监测与评估
- 目的:研究主动脉弓部动脉瘤术中全身血液灌注分布以及脑组织灌注状况。方法:2011-09至2014-04,37例主动脉弓部动脉瘤患者在深低温停循环选择性脑灌注下完成外科救治。术中采用血流检测仪进行全身灌注监测,并采用经颅多...
- 管玉龙方颖慧王茜付志达魏新广王小龙杨九光姜福清孙鹏龙村
- 体外循环中急性主动脉夹层的处理及院内观察
- 2015年
- 体外循环（extracorporeal circulation，ECC）下心血管手术是现代心血管外科应用最广泛的基本技术。动脉夹层是指动脉内循环血液经动脉内膜撕裂口进入动脉壁内使动脉中层形成血肿并沿动脉环或纵轴进行性扩展的一种致命性疾病。ECC中的急性动脉夹层主要是由于在患者原有血管壁病变的基础上插管不合适或操作不当造成的。我院在2011年6月至2014年8月完成18岁以上成人心血管手术26667例，ECC心血管手术18850例，ECC转流过程中发生急性主动脉夹层4例，其中3例患者经对症处理后出院，1例患者死亡，本文总结ECC中发生急性动脉夹层的处理经验。
- 魏新广王小龙管玉龙姜福清杨九光孙鹏王慧
- 关键词：动脉瘤夹层主动脉
- 幼猪体外循环脑灌注血流/压力动物模型的构建
- 2018年
- 目的:本研究拟通过构建幼猪体外循环(CPB)脑灌注血流/压力动物模型,探讨CPB期间动脉血压、灌注流量对脑血流自动调节的影响。方法:20只,幼猪,随机分五组:对照组、高血压高流量组、高血压低流量组、低血压高流量组、低血压低流量组。在CPB开始前10min、CPB开始后10min、升主动脉阻断后30min和升主动脉开放后10min 4个时间点检测血清S100钙结合蛋白B(S100 B)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。免疫组织化学检测大脑海马组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、凋亡诱导因子(AIF)和Caspase-3的表达。结果:在升主动脉阻断期间,低流量灌注动物脑灌注流量远远低于高流量组(P=0.009),低流量低血压组r SO2低于其他各组r SO2值(P<0.05),血清S100B水平显著高于高血压低流量组(P=0.032)。海马组织HIF-1α、AIF和Caspase-3的表达无组间差异。结论:低CPB血流可以造成全身和脑灌注不足,脑血管自我调节机制不能抵消低流量造成的脑灌注不足损伤。维持较高的动脉灌注压力,有助于在一定程度上代偿脑灌注不足引起的缺氧状况。
- 姚婧鑫魏新广王小龙李勇男龙村林栓同梁影姜福清管玉龙
- 关键词：体外循环脑灌注
- 婴幼儿体外循环中零平衡超滤对炎性因子的影响被引量：4
- 2016年
- 目的探讨零平衡超滤对行体外循环（CPB）的婴幼儿体内炎性因子浓度的影响。方法选择2012年7月至2013年5月在北京协和医学院阜外医院心脏外科接受手术的简单轻症先天性心脏病患儿60例．心功能Ⅰ-Ⅱ级：其中男性29例．女性3l例：年龄212～1783d。平均年龄658d。随机分为平衡超滤组（BUF）和非平衡超滤组（nBUF）。分别于CPB前、超滤前、CPB结束后采集血液和超滤液标本。使用酶联免疫吸附分析检测白细胞介素（IL）-1、IL-6、IL-10、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）及肿瘤坏死因子（TNF）-α浓度。结果共纳入46例患儿，男性22例。女性24例；年龄212～1783d，平均年龄601d。其中BUF组20例，nBUF组26例。停CPB后，所有炎性因子的血浆质量浓度较超滤前显著升高（P〈0．05）；两组血浆IL-1、IL-6、NE质量浓度差异无统计学意义（P〉0．05）；BUF组血浆IL-10、TNF-α质量浓度低于nBUF组（P〈0．05）。尽管两组滤液中各种炎性因子质量浓度差异无统计学意义（P〉0．05）．但是滤液中各炎性因子总量BUF组大于nBUF组（P〈0．05）。清醒时间及机械通气时间两组间差异无统计学意义。结论零平衡超滤可选择性增加滤除血浆中的炎性因子．但是并未改善简单轻症先天性心脏病患儿的临床预后。
- 付志达方颖慧管玉龙王小龙魏新广孙鹏姜福清冯正义王惠龙村姚婧鑫林栓同
- 关键词：血液滤过体外循环婴幼儿炎性因子
