周帅
- 作品数：9 被引量：118H指数：6
- 供职机构：海口市人民医院更多>>
- 发文基金：海南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胆管癌危险因素研究进展被引量：7
- 2015年
- 胆管癌(Cholangiocarcinoma)分为肝内胆管癌(ICC)和肝外胆管癌(ECC),ICC和ECC在流行病学、发病机制、临床表现、治疗方法等方面均存在较大差异,胆管癌是恶性程度较高和预后较为不佳的癌症。目前,国内胆管细胞癌的发病率和死亡率呈上升趋势,其原因尚不清楚。现将胆管危险因素做一综述。
- 陈世成符国珍周帅
- 关键词：胆管癌肝内胆管癌肝外胆管癌
- 胆道镜经皮肝穿刺胆道造瘘取石治疗肝内胆管结石42例临床分析被引量：26
- 2017年
- 目的探讨胆道镜经皮肝穿刺胆道造瘘取石治疗肝内胆管结石的价值。方法回顾性分析海南省海口市人民医院2010年3月-2013年9月42例经皮肝穿刺胆道造瘘胆道镜取石(PTCSL)治疗肝内胆管结石的临床资料。结果 42例手术均取得成功。其中36例取净结石,6例仍有少许残余结石,结石取净率85.7%。手术时间28~115 min,平均82 min;取石次数为1~5次,平均3次;术中出血量5~60 ml,平均18 ml;住院天数3~13 d,平均8 d。9例(21.4%)合并胆道感染,无胆汁性腹膜炎、胆瘘及死亡病例。平均随访12个月,结石复发率8例(1.9%)。结论 PTCSL治疗肝内胆管结石有效、安全、易重复操作、出血少、术后疼痛轻、并发症少、微创、恢复快,在肝胆外科临床上值得推广应用。
- 符真张剑权周帅
- 关键词：肝内胆管结石胆道镜
- 肝胆管结石的肝切除术治疗被引量：5
- 2014年
- 摘要：目的分析应用肝段及半肝切除术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析2004年8月～2010年10月经肝切除治疗的51例肝胆管结石患者的B超、CT诊断，手术方法，疗效。结果肝胆管结石位于左外叶21例（41．2％），左半肝15例（29．4％），右肝后叶3例（5．9％），左右肝12例（23．5％）；尾状叶2例（3．9％）。合并肝胆管狭窄41例（80．4％），合并胆总管结石40例（78．4％）、胆囊结石8例（15．7％）；合并胆管细胞癌2例。右肝残余结石11例（21．6％），胆总管结石复发1例，术后并发症发生率为31．4％（16／．51），无围手术期死亡病例。共随访43例，随访率84．3％（43／51），其中疗效优81．4％（35／43），疗效良16．3％（7／43），疗效差2．3％（1／43）。Ⅲ级以上右肝胆管的残留结石11例，随访疗效优良率90．9％。结论肝切除术治疗能清除结石，解决胆管狭窄，既可去除胆管病灶，还可消除胆管可能癌变的后患。对于肝叶萎缩，症状明显的病人，只要其整体情况可耐受手术及余肝之功能可代偿，积极给予肝切除手术治疗是明智的。对Ⅲ级以上右肝胆管的残留结石，先采取临床观察是适宜的。
- 符国珍吕明宋文渊蔡立军符真周帅张勇张新燕
- 关键词：肝胆管结石肝切除术
- 肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆结石临床分析被引量：16
- 2017年
- 目的:分析肝胆结石实施肝切除联合纤维胆道镜治疗效果,为临床治疗提高参考。方法:选取我院2013年1月~2016年2月收治胆管结石患者96例,随机分为观察组和对照组,两组均实施肝切除配合取石术,观察组联合纤维胆道镜切除术治疗,分析两组治疗效果。结果:观察组手术时间[(3.0±0.6)h]和术中出血量[(386±169)mL]与对照组手术时间[(4.0±0.1)h]和术中出血量[(395±202)mL]差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术治疗有效率(89.6%)显著高于对照组(66.7%)。术后并发症包括感染、胆管炎、胆道出血等,两组患者术后并发症发生率差异不明显(P>0.05)。观察组结石残留率(6.3%)和复发率(6.3%)均显著低于对照组结石残留率(22.9%)和复发率(54.2%)。结论:肝胆结石实施肝切除术联合纤维胆道镜治疗明确,安全性高,具有使用价值。
- 符真张剑权符国珍李志周帅
- 关键词：肝胆结石纤维胆道镜肝切除术
- 先天性胆总管囊肿36例诊治分析
- 2015年
- 目的探讨先天性胆总管囊肿的诊断、治疗方法与效果。方法收集2005年10月至2013年4月在我院治疗的36例先天性胆总管囊肿患者的临床诊治资料,系统地从诊断、手术方式和疗效效果方面进行分析。结果 36例患者中有1例合并胆总管下端结石、梗阻性黄疸、胆道感染等急诊入院行胆总管置管引流等治疗,2周后行胆总管囊肿切除、胆肠Roux-en-Y吻合术。1例合并左肝外叶胆管结石,2例合并左肝外叶胆管囊肿(Ⅳ型),同时行左肝外叶切除术。其余32例均行胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。均无吻合口狭窄,其中2例发生胆漏。结论胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是先天性胆总管囊肿安全、有效的治疗方式,且其易并发囊肿结石、胆道感染。有学者认为是一种癌前病变,一旦确诊,应限期手术,疗效可靠。
- 蔡立军周帅
- 关键词：胆总管囊肿胆肠ROUX-EN-Y吻合术疗效
- 老年急性结石性胆囊炎发病72 h以上行腹腔镜手术治疗可行性及安全性被引量：11
- 2021年
- 目的研究老年急性结石性胆囊炎发病>72 h行腹腔镜手术治疗的可行性及安全性。方法108例行腹腔镜手术的老年急性结石性胆囊炎患者,根据发病病程分为延期组(n=48)与早期组(n=60),延期组发病>72 h,早期组发病≤72 h。比较两组术中指标、术后指标、实验室指标、并发症发生率。结果延期组的手术时间、术中出血量均明显高于早期组(P<0.05),延期组术后白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于早期组(P<0.05)。两组转开腹率、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、术后住院时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年急性结石性胆囊炎患者在发病后72 h行腹腔镜手术,不会对并发症发生率、康复进程等造成显著影响,具有一定安全性与可行性。
- 刘琪周帅
- 关键词：急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机
- 正常胆囊和胆囊炎胆囊组织中的微量元素分析
- 2018年
- 目的分析正常胆囊和胆囊炎胆囊组织中的微量元素。方法用同步辐射X射线荧光(SR-XRF)技术分析了正常胆囊组织、胆囊炎胆囊组织中微量元素的种类、相对含量等。结果根据SR-XRF的结果,在这两种组织中微量元素的种类是相同的,而其显示胆囊炎胆囊组织中微量元素(Fe,Ca,Zn,Pb)主要集中于黏膜下层,结合病理形态学研究,发现黏膜下微量元素(Fe,Ca,Zn,Pb)的聚居可能与黏膜下微小结石有关。通过前期BL13W线站μ-CT的研究发现,显微CT能清晰的显示胆囊组织的血管和结构层次,结合病理常规HE染色、免疫组织化学等结果,探讨胆囊结石胆囊炎的发病与微量元素(Fe,Ca,Zn,Pb)之间的关系。结论正常、炎症胆囊组织中微量元素的相对含量是不同的,可以为胆囊炎的病因及诊疗提供帮助。
- 宋文渊周帅符国珍张剑权
- 关键词：微量元素胆囊组织X射线荧光分析
- 血型和丙型肝炎病毒感染与胰腺癌发生的相关性研究被引量：9
- 2016年
- 目的探讨胰腺癌的发生与血型及丙型肝炎病毒感染的相关性,为预防与治疗胰腺癌提供理论指导依据。方法回顾性分析2012年5月-2015年4月医院肝胆胰外科收治60例胰腺癌患者临床资料,应用多变量回归方法分析ABO血型和丙型肝炎病毒感染与胰腺癌的相关性。结果胰腺癌患者中A、B、O型及AB血型所占比例分别为30.00%、28.33%、30.00%及11.67%;患者为A型血与胰腺癌的发生存在相关性,差异有统计学意义（OR1.39,95%Cl1.01~1.81,P〈0.05）;患者HCV抗体呈阳性、有糖尿病史、吸烟史、酗酒史均是导致胰腺癌的高危因素。结论 A血型和丙型肝炎病毒感染均会增加患者胰腺癌发生的风险。
- 宋文渊周帅吴雷王太成赵红岩王学国吕明
- 关键词：血型丙型肝炎病毒胰腺癌
- 3种不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的疗效分析被引量：45
- 2015年
- 目的探讨3种不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的疗效。方法将2010年10月至2014年3月该院门诊和住院收治的110例行腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石患者分为腹腔镜胆囊切除+经胆囊管胆道镜探查(A组)、腹腔镜胆囊切除+胆总管切开探查+胆管一期缝合(B组)和腹腔镜胆囊切除+胆总管切开探查+T管引流(C组)3组,监测和比较3组患者的一般情况、手术情况和并发症情况。结果 3组患者的术前胆总管内径、总胆红素水平、胆总管结石数、胆管最大结石直径差异均无统计学意义(P>0.05);A组与B组的手术时间、住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间及住院费用均低于C组(P<0.05);A组的手术时间、住院时间、恢复正常生活时间及住院费用与B组差异无统计学意义(P>0.05),而A组的腹腔引流时间少于B组(P<0.05);3组术后并发症的发生情况无统计学差异(P>0.05)。结论 3种不同方式腹腔镜胆道探查术各有优缺点,且适应证不同,总体来看胆囊管胆道探查术疗效最优,其次为胆总管切开探查+胆管一期缝合。
- 蔡立军周帅
- 关键词：胆道外科手术腹腔镜腹腔镜胆道探查术胆总管切开探查术T管引流
