目的:分析慢性心力衰竭合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的心率变异性特点及预后效果。方法:选择2019年7月至2021年6月江阴市中医院收治的慢性心力衰竭患者110例作为研究组,将60例单纯心力衰竭患者纳入研究A组,将50例合并T2DM患者纳入研究B组;并将同期江阴市中医院收治的50例非心力衰竭的心脏病患者纳入对照组。对比3组临床资料差异,并行实验室检查、心脏彩超、24 h动态心电图检查,分析3组心率变异性特点及预后差异。结果:经单因素分析,研究组病程、血清B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心输出量(cardiac output,CO)、心率、相邻窦性R-R间期差值≥50 ms占窦性心律百分比(percentage of adjacent sinus R-R interval difference≥50 ms in sinus rhythm,pNN50)、窦性R-R间期总数与窦性R-R间期直方图高度比(height ratio of the total number of sinus R-R intervals to the histogram of sinus R-R interval,TRI)、全部窦性心律R-R间期标准差(standard deviation of all sinus R-R intervals,SDNN)、相邻窦性R-R间期差值均方根(root mean square,rMSSD)与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);经多因素分析,病程、BNP进入回归方程(P<0.05)。经单因素分析,研究B组病程、空腹血糖(fast blooding glucose,FBG)、BNP、平均心率、pNN50、TRI、SDNN、rMSSD与研究A组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);经多因素分析,FBG最终进入回归方程(P<0.05)。研究B组T2DM病程≥10年患者pNN50、rMSSD水平低于病程<10年患者(P<0.05)。经出院后6个月随访,研究B组再入院率高于研究A组(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者合并2型糖尿病可进一步降低心率变异性,加重患者心脏自主神经功能受损程度,对其预后造成影响。
