卢艳辉 作品数:29 被引量:159 H指数:7 供职机构: 河北北方学院附属第一医院 更多>> 发文基金: 张家口市科技局科技攻关项目 张家口市科学技术研究与发展计划项目 河北省卫生厅科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
PEWS在热性惊厥、病毒性脑炎和化脓性脑膜炎患儿中的应用研究 被引量:9 2019年 目的研究儿童早期预警评分(PEWS)在热性惊厥、化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿中的应用价值。方法选取本院热性惊厥、化脓性脑膜炎和病毒性脑炎各100例患儿作为研究对象,均行PEWS评分。根据患儿病情严重程度,其中病情稳定、无需心电监护者为A组(热性惊厥91例,化脓性脑膜炎71例,病毒性脑炎78例);需血氧饱和度监测、心电监护,但未入住儿科重症监护病房(PICU)者为B组(热性惊厥9例,化脓性脑膜炎26例,病毒性脑炎15例);病情危急,需入住PICU者为C组(化脓性脑膜炎3例,病毒性脑炎7例),比较相同疾病下各组PEWS评分情况。结果热性惊厥患儿中,B组PEWS评分较A组显著升高(P<0.01)。化脓性脑膜炎患儿中,C组PEWS评分最高,其次是B组,而A组评分最低;三组患儿的评分比较,存在显著差异(P<0.01)。病毒性脑炎患儿中,C组PEWS评分最高,其次是B组,而A组评分最低;三组患儿的评分比较,存在显著差异(P<0.01)。结论 PEWS评分系统可用于评估神经系统疾病患儿病情严重程度,可作为临床简单、可行、有效、迅速的评估工具。 卢艳辉 刘振奎 李世阳 王艳飞 李春梅 袁二伟 邢静 郭卫平关键词:热性惊厥 化脓性脑膜炎 病毒性脑炎 鼠神经生长因子联合丙种球蛋白治疗儿童吉兰-巴雷综合征的Meta分析 被引量:2 2020年 目的 系统评价鼠神经生长因子(mouse nerve growth factor,mNGF)联合丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)对吉兰-巴雷综合征(Guillian-Barre syndrome,GBS)患儿的疗效。方法 检索2019年6月前维普、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Medline、Embase相关随机对照试验,应用RevMan5.2软件对其进行Meta分析。结果 共计10篇中文文献,713例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示mNGF联合IVIG的治疗组总有效率高于单独IVIG对照组[OR=4.54,95% CI(2.47,8.33),P<0.01]。治疗后,治疗组的Hughes肢体运动功能恢复明显优于对照组[WMD=-1.08,95% CI(-1.49,-0.66),P<0.01];IL-12[WMD=-16.47,95% CI(-18.08,-14.86),P<0.01]、IL-18[WMD=-28.35,95% CI(-35.04,-21.66),P<0.01]、IL-21[WMD=-73.59,95% CI(-82.52,-64.66),P<0.01]、IL-23[WMD=-372.78,95% CI(-416.81,-328.76),P<0.01]水平均较对照组降低明显;上肢[WMD=0.39,95% CI(0.22,0.56),P<0.01]及下肢[WMD=0.53,95% CI(0.28,0.78),P<0.01]肌力评分均显著高于对照组;呼吸肌麻痹[WMD=-8.42,95% CI(-11.36,-5.48),P<0.01]、肌张力[WMD=-7.40,95% CI(-11.11,-3.69),P<0.01]、腱反射[WMD=-10.79,95% CI(-15.93,-5.65),P<0.01]、感觉障碍[WMD=-9.25,95% CI(-10.33,-8.17),P<0.01]及四肢疼痛[WMD=-13.16,95% CI(-15.13,-11.19),P<0.01]恢复时间均显著小于对照组;神经传导速度显著快于对照组[WMD=4.52,95% CI(2.31,6.74),P<0.01]。两组的不良反应发生率无统计学差异[WMD=2.03,95% CI(0.76,5.41),P=0.16]。结论 mNGF联合IVIG用于儿童GBS的治疗,对改善症状、提高疗效、降低患儿全身炎症反应有显著作用。 李春梅 刘振奎 卢艳辉 李文斌 王艳飞 曹燕玲 高娇娇关键词:鼠神经生长因子 丙种球蛋白 吉兰-巴雷综合征 儿童 META分析 秦皇岛地区新生儿先天性甲状腺功能低下症的筛查及诊断分析 被引量:4 2018年 目的:分析秦皇岛地区新生儿先天性甲状腺功能低下症(congenital hypothyroidism,CH)患儿的筛查和诊断结果,为进一步提高新生儿筛查的管理及提高新生儿生命健康质量提供依据和参考。方法:回顾性分析秦皇岛地区2011年1月至2017年1月共184308例新生儿的CH筛查资料和诊断结果。统计确诊CH患儿的基本情况、体检情况、筛查检验情况、确诊检验情况及治疗随访情况。结果:共筛查184308例新生儿,其中92例为确诊CH患儿,发病率1/2003(0.499‰)。新生儿CH临床非特异性表现复杂多样,多表现为病理性黄疸,占72.8%,经治疗后黄疸消退时间17~48天;其次为前囟大、后囟未闭,占58.7%;少哭、喑哑次之,占51.1%;其他临床表现为消化道症状(腹胀、肠鸣减弱、便秘、脐疝)、特殊面容、粘液水肿等。CH患儿筛查检验促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone),TSH重度升高者占52.2%,中度升高者为26.1%,轻度升高者为21.7%。CH患儿绝大部分表现为TSH升高和甲状腺激素(thyroxine,T4)降低。经口服左旋甲状腺素钠片治疗2周后,患儿症状改善,并根据三碘甲状腺氨酸(Triiodothyronine,T3)、T4、TSH检测结果调整剂量,恢复后每三个月复查一次。36~48个月随访,患儿身高、体重基本达到正常参照标准。结论:秦皇岛地区新生儿CH发病率较全国水平(1/3120)稍高,需加强CH患儿非特异性临床表现的健康教育工作,通过新生儿CH筛查做到早发现、早诊断、早治疗,提高新生儿的生命健康。 葛辛 戴向楠 华天书 庞世峰 吴志刚 卢艳辉关键词:先天性甲状腺功能低下症 新生儿 黄疸 轻度胃肠炎伴热性惊厥患儿肠道菌群失调与脑损伤的相关性 被引量:1 2023年 目的探讨热性惊厥患儿肠道菌群失调与脑损伤的相关性,为该类患儿的治疗提供参考。方法选取2020年10月至2021年10月我院收治的108例热性惊厥患儿为研究对象,根据患儿临床表现分为轻度胃肠炎伴热性惊厥组(57例)和单纯型高热惊厥组(51例);根据是否发生脑损伤分为脑损伤组(27例)与无脑损伤组(81例)。入院时采集患儿粪便标本进行轮状病毒检测以及大肠埃希菌、肠球菌、乳杆菌和双歧杆菌培养。采集患儿空腹静脉血,采用酶联免疫双抗体夹心法检测血清S-100β蛋白、碱性髓鞘蛋白(myelin basic protein,MBP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平。采用多因素Logistic回归分析影响热性惊厥患儿脑损伤的危险因素,然后采用Pearson法分析肠道菌群与脑损伤的相关性。结果轻度胃肠炎伴热性惊厥组患儿轮状病毒阳性28例(49.12%),单纯型高热惊厥组患儿轮状病毒阳性15例(29.41%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.364,P<0.05)。轻度胃肠炎伴热性惊厥组患儿粪便中大肠埃希菌、肠球菌、乳杆菌、双歧杆菌数量均低于单纯型高热惊厥组(均P<0.05)。轻度胃肠炎伴热性惊厥组患儿血清S-100β蛋白、MBP、NSE水平均高于单纯型高热惊厥组(均P<0.05)。单因素分析显示,脑损伤组患儿首次发热体温以及粪便中大肠埃希菌、肠球菌、乳杆菌、双歧杆菌数量低于无脑损伤组患儿,而血清S-100β蛋白、MBP、NSE水平高于无脑损伤组患儿(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,大肠埃希菌数量降低(OR=2.063,95%CI:1.252~2.919)、肠球菌数量降低(OR=1.912,95%CI:1.252~2.919)、乳杆菌数量降低(OR=2.032,95%CI:1.083~3.812)、双歧杆菌数量降低(OR=2.044,95%CI:1.235~9.593)、血清S-100β蛋白水平升高(OR=3.442,95%CI:1.235~9.593)、血清MBP水平升高(OR=3.149,95%CI:1.222~8.115)、血清NSE水平升高(OR=2.815,95%CI:1.752~4.524)是影响热性惊厥患儿脑损伤的独立危� 李春梅 刘俊芬 刘振奎 卢艳辉 石蔚关键词:脑损伤 PEWS对急诊观察室患儿病情的评估价值 被引量:10 2020年 目的探讨儿童早期预警评分(PEWS)对急诊观察室患儿病情评估的价值。方法选取本院2016年6月~2017年6月急诊观察室就诊的250例患儿作为研究对象,对其进行PEWS评分,将72小时内有无抢救或住院作为评估标准,分析PEWS评分系统对急诊观察室患儿病情的评估价值。结果 250例患儿中,死亡1例(0.40%),其PEWS评分为12分,存活患儿平均评分为(2.32±0.71)分;住院99例(39.60%),其中留观时PEWS评分为8~10分29例(29.29%),评分为5~7分50例(50.51%),评分低于5分13例(13.13%)。入住儿科重症监护病房(PICU)抢救患儿7例(包括1例死亡患儿),PEWS评分均高于10分,显著高于非入住PICU的患儿(P<0.05);留观24小时后带药回家的患儿151例(60.40%),PEWS评分均低于5分,平均(2.24±0.72)分,显著低于住院患儿的评分(t=6.57,P<0.01)。结论 PEWS评分系统可作为快速、有效评估急诊观察室患儿病情的重要方法,其方法简便可行、操作性强,有着良好的分辨能力,可在临床应用推广。 卢艳辉 刘振奎 李世阳 王艳飞 李春梅 袁二伟 邢静 郭卫平关键词:急诊观察室 儿童 病情评估 止嗽散合三拗汤对百日咳血清炎症因子及肠黏膜屏障功能的影响 2023年 探讨止嗽散合三拗汤对百日咳患儿血清炎症因子及肠黏膜屏障功能的影响。方法 选取诊治的百日咳患儿60例,随机分为对照组与观察组,每组30例,对照组常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上给予止嗽散合三拗汤治疗,治疗时间2周,观察患儿症状的改善情况及血清白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、γ干扰素(interferon-γ,INF-γ)、晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products, AGEs)、内毒素(endotoxin, ETX)、二胺氧化酶(diamine oxidase, DAO)变化。结果 观察组发热消失时间、喘息消失时间、痉挛性咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前血清IL-2、IL-4、IL-6、TNF-α、INF-γ水平,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后血清IL-4、IL-6、TNF-α、INF-γ水平,与治疗前组内比较下降(P<0.001),同时观察组低于对照组(P<0.001),治疗后血清IL-2水平与治疗前组内比较升高,同时观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前血清AGEs、ETX、 DAO水平,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后血清AGEs、ETX、 DAO水平,与治疗前组内比较下降(P<0.001),同时观察组低于对照组(P<0.001)。观察组治疗疗效整体优于对照组(P<0.05),治疗总有效率为93.33%(28/30)高于对照组(70.00%,21/30)(P<0.05)。结论 止嗽散合三拗汤治疗百日咳疗效较好,可有助于改善血清炎症因子及肠黏膜屏障功能,提高疗效。 李春梅 卢艳辉 刘振奎 李文斌 石蔚 高娇娇 曹艳玲 马俊帅 刘俊芬关键词:止嗽散 三拗汤 百日咳 炎症因子 肠黏膜屏障功能 入院后1天胰岛素样生长因子1水平与新生儿缺氧缺血性脑病患儿近期运动和行为神经发育情况的关系研究 被引量:1 2022年 背景新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿围生期窒息引起的严重并发症之一,经临床综合对症治疗后仍有大部分患儿出现神经系统后遗症。胰岛素样生长因子1(IGF-1)是一种神经营养因子,可诱导脑部受损病灶血管新生,保护受损神经组织,其水平变化对新生儿缺氧缺血性脑病患儿近期运动、行为神经发育具有一定影响。目的探讨入院后1 d IGF-1水平与新生儿缺氧缺血性脑病近期运动和行为神经发育情况的关系。方法选取河北北方学院附属第一医院2019年7月至2020年9月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿149例为研究对象。根据患儿入院后1 d IGF-1水平变化情况,将其分为升高组(n=89)和未升高组(n=60)。于患儿治愈出院后开始随访至其12月龄。比较两组入组及3、6、12月龄时发育商(DQ),3、6、12月龄时运动、行为神经发育落后发生率,采用Pearson相关分析探讨新生儿缺氧缺血性脑病患儿入院后1 d IGF-1水平与DQ的相关性。结果149例患儿中,失访12例(升高组7例,未升高组5例),成功随访137例(升高组82例,未升高组55例),随访成功率为91.95%(137/149)。方法与时间在DQ上存在交互作用(P<0.05);方法、时间在DQ上主效应显著(P<0.05)。升高组3、6、12月龄时DQ高于未升高组(P<0.05);升高组、未升高组3、6、12月龄时DQ分别高于本组入组时,6、12月龄时DQ分别高于本组3月龄时,12月龄时DQ分别高于本组6月龄时(P<0.05)。升高组3、6、12月龄时运动、行为神经发育落后发生率低于未升高组(P<0.05)。新生儿缺氧缺血性脑病患儿入院后1 d的IGF-1水平与3、6、12月龄时DQ均呈正相关(r值分别为0.511、0.557、0.605,P值均<0.001)。结论新生儿缺氧缺血性脑病患儿入院后1 d IGF-1水平升高可能降低近期运动、行为神经发育落后发生率,且其与患儿神经发育情况呈正相关,临床医师可加强IGF-1监测,并采取综合对症支持治疗措施,以提高� 卢艳辉 刘振奎 王雅莉 高娇娇 曹燕玲 孙喜斌 王艳飞 郭卫平关键词:胰岛素样生长因子1 行为神经发育 TREM-1、TLR4与百日咳患儿肠道微生态的相关性 2024年 目的探讨血清髓系细胞触发受体1(TREM-1)、Toll样受体4(TLR4)水平与百日咳患儿肠道微生态的相关性。方法纳入2018年1月至2023年1月该院治疗的99例百日咳患儿作为观察组,同期选取该院健康儿童94例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清TREM-1、TLR4、白细胞介素(IL)-4、IL-10水平;采用快速免疫透射比浊法检测免疫指标免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平;采用Pearson相关性分析检验百日咳患儿血清TREM-1、TLR4水平与肠道菌群数量、免疫指标的相关性。结果观察组双歧杆菌、乳酸杆菌、IgA、IgG、IgM低于对照组,TREM-1、TLR4、大肠埃希菌、葡萄球菌、IL-4、IL-10高于对照组(P<0.05)。百日咳患儿血清TREM-1、TLR4水平与大肠埃希菌、葡萄球菌、IL-4、IL-10均呈正相关(P<0.05),与双歧杆菌、乳酸杆菌、IgA、IgG、IgM均呈负相关(P<0.05)。结论百日咳患儿血清TREM-1、TLR4水平显著升高,肠道微生态菌群失调,二者存在相关性。 宋艳红 李春梅 刘振奎 石蔚 卢艳辉关键词:百日咳 TOLL样受体4 肠道微生态 肺炎支原体肺炎患儿血清各蛋白水平变化及与病情轻重程度的相关性 被引量:13 2018年 目的分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清各蛋白水平变化及与病情轻重程度的相关性。方法选取2014年1月-2016年1月在该院治疗并确诊的224例MPP患儿为研究对象。根据诊断标准分为普通MPP组163例(A组)和重症MPP组61例(B组)。同期选取50例健康体检儿童作为对照组。对各组患儿血清中免疫球蛋白,急性相蛋白以及各类蛋白百分比进行分析。结果 A组患儿Ig G、Ig M、Ig A和Ig E水平均低于B组(P<0.05);B组患儿血清C-反应蛋白(CRP)、α1-AGP、HP和CP水平均显著低于A组(P<0.05);A组患儿γ球蛋白百分比低于B组(P<0.05)。血清Ig M、CRP、α1-AGP、HP和CP含量以及γ球蛋白百分比均与支原体肺炎病情呈显著正相关(P<0.05)。结论血清Ig M、CRP、α1-AGP、HP和CP含量以及γ球蛋白百分比均与支原体肺炎病情相关,可用于临床辅助评估肺炎支原体肺炎患儿病情。 李文斌 邢静 王艳飞 魏阿平 马文霞 曲海新 卢艳辉 李春梅 张斌关键词:肺炎支原体肺炎 血清 蛋白水平 病情轻重程度 轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥患儿的血清NSE、GFAP、UCH-L1水平及其对惊厥复发的预测价值 被引量:1 2022年 目的探讨轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)患儿的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)水平变化,以及三者对惊厥复发的预测价值。方法选取50例BICE患儿为研究组,50例轻度胃肠炎患儿作为对照组,比较两组患儿血清NSE、GFAP、UCH-L1水平。比较不同首次惊厥发作时间、惊厥单次发作持续时间、惊厥发作次数、随访1年内惊厥复发情况的BICE患儿的血清NSE、GFAP、UCH-L1水平。分析血清NSE、GFAP、UCH-L1水平与BICE患儿临床表现的关系。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NSE、GFAP、UCH-L1水平对BICE患儿惊厥复发的预测价值。结果研究组患儿血清NSE、GFAP、UCH-L1水平均高于对照组(均P<0.05)。首次惊厥发作时间越晚、惊厥单次发作持续时间越长、惊厥发作次数越多的BICE患儿,其血清NSE、GFAP、UCH-L1水平越高(均P<0.05)。BICE患儿血清NSE、GFAP、UCH-L1水平与首次惊厥发作时间、惊厥单次发作持续时间、惊厥发作次数、惊厥发作形式(全面性发作)及感染轮状病毒呈正相关(均P<0.05)。随访1年内复发的BICE患儿血清NSE、GFAP、UCH-L1水平高于无复发BICE患儿(均P<0.05)。ROC曲线显示,血清NSE、GFAP、UCH-L1水平预测BICE患儿惊厥复发的曲线下面积分别为0.805、0.743、0.836,三者联合预测BICE患儿惊厥复发的曲线下面积为0.914。结论BICE患儿血清NSE、GFAP、UCH-L1水平较单纯轻度胃肠炎患儿升高,且与脑损伤程度具有一定相关性。NSE、GFAP、UCH-L1三者预测BICE患儿惊厥复发具有较好的效能。 李春梅 刘俊芬 刘振奎 高娇娇 曹燕玲 卢艳辉 马俊帅 蔡春泉关键词:胶质纤维酸性蛋白 复发