刘志凯 作品数:28 被引量:55 H指数:5 供职机构: 北京协和医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 轻工技术与工程 建筑科学 更多>>
子宫下段受累能否作为Ⅰ期子宫内膜癌辅助放疗的不良预后因素? 目的 回顾性分析265例Ⅰ期子宫内膜癌术后放疗患者的临床结果,将全组患者根据子宫下段是否受累分为两组,比较两组患者的各预后因素和临床治疗结果,明确子宫下段受累对子宫内膜癌术后放疗患者的预后作用.资料与方法1999年至20... 侯晓荣 胡克 沈捷 连欣 孙帅 晏俊芳 刘志凯 张福泉 李晔雄478例ⅡB期宫颈癌根治性放疗的疗效与毒性-单中心的经验 目的 分析ⅡB期宫颈癌根治性放疗的疗效、预后相关因素及治疗并发症.方法 本研究回顾性分析了2003年11月至2013年12月在北京协和医院放疗科行根治性放疗ⅡB期宫颈癌患者,共478例.放疗的外照射为适形放疗或调强放疗,... 王伟平 胡克 候晓荣 沈捷 连欣 孙帅 晏俊芳 刘志凯 张福泉图像引导下的大分割调强放射治疗骨转移癌临床研究 被引量:10 2014年 目的:本研究采用图像引导下的大分割调强放疗技术,治疗癌症骨转移.评价该方案的可行性、安全性及有效率.方法:选取我科2011~2012年收治椎体骨转移患者21名,骨转移灶28处,予肿瘤所在椎体24 Gy/6次,同步予肿瘤加量至36 Gy/6次,限制脊髓D0.1ml小于25 Gy.结果:病灶疗前疼痛评分7.54±0.84分;疗后即刻评分4.00±1.59分,缓解程度47.38%±17.75%;疗后1月评分2.46±2.01分,缓解程度67.54%±24.84%;疗后3月评分2.07±1.92分,缓解程度72.92%±24.09%.治疗后即刻、1月、3月疼痛评分较疗前均有显著差异(P<0.01).疗后即刻有效率为57.14%(16/28),1月有效率为82.14%(23/28),3月有效率为82.14%(23/28).l例患者出现Ⅱ度食管副反应,无患者出现神经系统副反应.结论:本研究表明图像引导下的大分割调强放射治疗骨转移癌是安全有效的治疗选择,其长期疗效尚需进一步研究. 刘志凯 杨波 孙显松 王欣海 张福泉关键词:骨转移癌 图像引导放射治疗 大分割放疗 手术联合新辅助放化疗治疗儿童非眼眶型头颈部横纹肌肉瘤的疗效及预后分析 2022年 目的分析手术联合新辅助放化疗治疗儿童非眼眶型头颈部横纹肌肉瘤(head and neck rhabdomyosarcoma,HNRMS)的疗效,并识别预后影响因素。方法回顾性分析2017年8月至2021年7月于首都医科大学附属北京儿童医院诊断并接受手术联合新辅助放化疗的非眼眶型HNRMS患儿45例,其中男性25例,女性20例,年龄1~17岁。信息采集包括肿瘤的原发部位、病理分型、临床分期、危险度分组、治疗方案、手术切除范围以及预后情况。采用Kaplan-Meier法计算患儿的总体生存率并通过Cox回归分析可能影响预后的因素。结果45例患儿术中达到肿瘤完全切除镜下切缘阴性者15例。术后病理结果显示胚胎型20例、腺泡型19例、梭形硬化型6例。术后随访时间为4~71个月不等,中位随访时间为26个月。随访期间共13例患儿死亡,其中脑转移为最常见死亡原因(7/13)。3年总体生存率为67.6%,多因素分析显示病理分型为非胚胎型(HR=6.26,95%CI:1.52~25.87,P=0.011)及手术切除范围无法达到R0(HR=9.37,95%CI:1.18~74.34,P=0.034)是影响总体生存率的独立危险因素。结论手术联合新辅助放化疗治疗儿童非眼眶型HNRMS可获得较好疗效,非胚胎型病理分型及无法达到术中镜下切缘阴性是预后不佳的独立危险因素,脑转移是导致该类患儿死亡的主要原因。 孙念 王生才 马晓莉 张杰 苏雁 刘志凯 刘原虎 于国霞 李艳珍 张雪溪 刘悄吟 刘志勇 倪鑫关键词:头颈部肿瘤 横纹肌肉瘤 手术 新辅助放化疗 脑膜旁与非脑膜旁头颈部横纹肌肉瘤:一项基于倾向评分匹配与生存分析的研究 2022年 目的基于倾向评分匹配(PSM)比较脑膜旁横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)与非脑膜旁RMS的生存差异,同时探讨影响头颈部横纹肌肉瘤(head and neck rhabdomyosarcoma,HNRMS)患者总生存率的影响因素。方法回顾分析北京协和医院2016年1月至2020年5月共64例经病理确诊为HNRMS的患者,其中男性31例,女性33例,年龄(8.0±8.9)岁。根据基线特征差异分为不同亚组并用Kaplan-Meier法绘制并比较生存曲线,按照原发部位是否靠近脑膜旁,分为非脑膜旁组(27例)与脑膜旁组(37例),通过1∶1 PSM,筛选出2组患者进一步分析,比较匹配前后临床基本资料以及2组总生存期(overall survival,OS)差异,并使用单因素与多因素Cox等比例风险回归模型探讨影响患者预后的因素。结果在64例HNRMS患者中,M0分期、危险分层较低、TNM分期较低均提示了较好的总生存率(P值均<0.05),匹配前脑膜旁RMS患者具有更高的T分期及术后美国横纹肌肉瘤研究组(Intergroup Rhabdomyosarcoma Study,IRS)分期(P值均<0.05),匹配后2组间基线数据无显著差异,匹配后脑膜旁组与非脑膜旁组患者的1、2、3年总生存率差异无统计学意义(P值均>0.05);肿瘤大小<5 cm、病理分型为胚胎型、FOXO1融合基因阴性、危险分层较低、TNM分期较低是总生存率的影响因素(P值均<0.05),其中肿瘤大小与病理分型是预后的独立影响因素(HR=2.36,95%CI:1.07~5.20,P=0.033;HR=5.54,95%CI:1.18~25.95,P=0.030)。结论与主流观点不同,本研究未发现头颈部脑膜旁与非脑膜旁RMS的预后差异;肿瘤大小<5 cm、病理分型为胚胎型提示患者有较好的总生存率。 陶吟杰 甄宏楠 管慧 沈晶 张福泉 刘志凯关键词:头颈部肿瘤 横纹肌肉瘤 预后 外照射放疗对恶性肿瘤骨转移的治疗作用 被引量:12 2011年 骨转移是恶性肿瘤最常见的合并症,可引起疼痛、病理性骨折、高钙血症、骨髓抑制等并发症,严重影响病人的生活质量和生活信心。放射治疗是控制骨转移、减轻疼痛的重要手段。本文将主要介绍放射治疗的原理,对放疗的不同方法及其疗效进行评价,并介绍了适形调强放疗(IMRT)、立体定向放疗(SBRT)等新技术在治疗骨转移中的应用。 刘志凯 张福泉关键词:恶性肿瘤 骨转移 止痛 宫颈腺癌预后状况及危险因素分析 目的 本研究旨在回顾性分析宫颈腺癌患者预后及危险因素.方法 选取我院2005-2009年间确诊的宫颈腺癌患者,对其随访,进行临床病理资料统计学描述,分析其预后状况及危险因素.结果 该研究回顾性分析了71例宫颈癌患者,病理... 王文惠 沈捷 胡克 侯晓荣 晏俊芳 孙帅 连欣 刘志凯 苗政 张福泉放疗医生评估放疗计划中国专家共识 2024年 放疗计划评估是放疗医生临床实践中的重要环节,为了确保放疗效果,本专家委员会制定了包含9个核心部分的共识.(1)核对:包括定位图像名字、时间、部位以及照射部位的左右侧等.核对定位扫描图像完整性,包括肿瘤和危及器官(OAR).(2)肿瘤靶区和OAR勾画:检查肿瘤靶区命名标准化,检查肿瘤靶区和OAR勾画是否在合适的窗宽、窗位下进行;肿瘤区(GTV)勾画是否充分结合多模态影像勾画;临床靶区(CTV)是否按照解剖屏障进行修回;是否考虑肿瘤运动而设定内靶区,并确认内靶区外放是否与相应的呼吸管理模式相匹配;计划靶区(PTV)外放是否根据相应肿瘤中心的设备精度、人员技术水平、图像引导放疗方式进行综合考虑;是否在水平面、矢状面和冠状面全面审核靶区和OAR勾画的准确性和完整性.(3)射野设置和入射角度:照射技术、入射角度及数量的选择是否合理,射野或者拉弧的数量是否考虑对于治疗时间的影响.(4)剂量覆盖:是否在CT图像的水平面、矢状面、冠状面逐层评估三维剂量分布,处方剂量覆盖不到的PTV区域,甚至CTV或GTV是否是肿瘤容易复发的部位,处方剂量包绕的PTV之外的区域是否落在重要OAR上.(5)剂量冷热:PTV内是否存在冷点以及PTV外是否存在热点.(6)OAR保护:OAR评估时有无按照相应的分割模式进行评价;有无综合考虑患者情况、肿瘤负荷和发展动态、既往肿瘤治疗疗效和毒性,以及此次放疗目的和联合方案;有无在水平面、矢状面、冠状面上每层评估,以及剂量体积直方图三维维度上评估OAR受量.(7)权衡取舍:有无区分OAR优先等级;图像验证时,肿瘤贴临一级器官时,有无考虑采用更严格、更精准的图像引导技术.(8)处方剂量:确定是隔日照射还是每日照射,或者是超分割放疗.(9)确认:多计划对比时,是否确认最后通过的计划是放疗医生认可的计划.本共识凝练了51项核 岳金波 张烨 章文成 陈进琥 王奇峰 杨锫 刘志凯 刘彦伟 门阔 胡伟刚 蒋胜鹏 彭佳元 董鑫哲 王孝深关键词:靶区勾画 危及器官 射野 早期内膜癌术后单纯腔内近距离治疗的临床结果 侯晓荣 胡克 沈捷 连欣 孙帅 晏俊芳 刘志凯 张福泉高精度科研辐照平台的建立及辐射场参数测量 被引量:1 2016年 目的 建立基于医用加速器的高精度科研辐照平台并对其性能进行评价。方法 针对科研常用的细胞培养皿设计并制作模体;针对模体设置加速器参数,搭建辐照平台;对该平台的准确性及稳定性、均匀性、安全性等参数进行测量及评价。结果 本平台在剂量率为600 MU/min时,处方剂量在0.5-20 Gy之间,平均剂量偏差在2%以内;处方剂量在50 Gy水平,平均剂量偏差为3%-5%。在处方剂量为2 Gy,剂量率分别为100、200、300、600、1000 MU/min水平时,辐射场平均剂量偏差在2%以内。在处方剂量为2 Gy、剂量率为600 MU/min水平时,同一培养皿内最大剂量点与最小剂量点剂量差值为0.05 Gy;中央培养皿、侧边培养皿及边角培养皿辐射场实际剂量为(2.005±0.012)、(2.002±0.006)、(2.006±0.012)Gy。本平台在正常操作时,操作室受照剂量接近自然本底剂量;非正常操作时,在处方剂量为10 Gy、剂量率为600 MU/min的情况下工作,距模体10、20、30、50、100、200 cm位置及加速器迷路内的辐照剂量分别为(0.055±0.002)、(0.032±0.002)、(0.023±0.002)、(0.016±0.001)、(0.006±0.001)、(0.004±0.001)、(0.002±0.001)Gy。结论 该平台具有高剂量精度、高辐射场均匀性、剂量率灵活可调的特点,并具有极高的安全性,能够满足绝大多数科研的要求。 刘志凯 刘峡 张福泉关键词:电离辐射