付益计
- 作品数：9 被引量：12H指数：2
- 供职机构：鞍山市中心医院更多>>
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- 单管喉罩、双管喉罩和气管插管在全麻下妇科腹腔镜手术中的呼吸指标比较和并发症观察被引量：5
- 2017年
- 目的:比较单管喉罩、双管喉罩和气管插管在妇科腹腔镜术中的呼吸指标和并发症发生率。方法:120例妇科腹腔镜手术患者分为单管喉罩、双管喉罩和气管插管组,观察三组患者插管完毕时的气道压峰值和呼气末CO_2分压值(EtCO_2),术中的最高气道压峰值和最大EtCO_2分压值,气腹30min时血气分析的氧分压和CO_2分压值。同时观察并发症的发生率。结果:喉罩组对比气管插管组的最高气道压峰值,最大EtCO_2分压值,血气分析中的CO_2和O_2分压有统计学意义(P<0.05);并发症上,喉罩组的漏气和黏膜出血发生率大于气管插管组,但声音嘶哑发生率小于气管插管组(P<0.05)。结论:在妇科腹腔镜手术的麻醉中,需注意喉罩对CO_2分压和氧分压的影响,注意漏气的发生。
- 付益计张志明马刚
- 关键词：腹腔镜手术血气分析
- 富氢水对体外循环大鼠心肌水通道蛋白-1和水通道蛋白-4水平的影响被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨富氢水(hydrogen rich solution, HRS)对CPB大鼠心肌水通道蛋白(aquaporin, AQP)-1和AQP-4的影响。方法:清洁级成年雄性SD大鼠30只,采用随机数字表法分为3组(每组10只):假手术组(S组)、CPB组、CPB+HRS处理组(HRS组)。S组不进行CPB、CPB组行CPB 60 min、HRS组在CPB前30 min注射HRS 6 ml/kg。CPB后2 h处死大鼠,开胸从腔静脉抽血离心后保存血浆,ELISA法检测血浆心肌肌钙蛋白I (cardiac troponin I, cTnI)、心型脂肪酸结合蛋白(heart type-fatty acid binding protein, hFABP)浓度。取心脏将左心室心肌切成4片,第1片心肌组织H-E染色后光镜下观察;第2片心肌组织用分光光度法检测丙二醛(malondialdehyde, MDA)含量、髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)活性;第3片心肌组织计算其心肌含水量;第4片心肌组织用Western blot法测定AQP-1、AQP-4水平。结果:S组心肌细胞排列整齐有序,有清晰的边界和完整的细胞核;CPB组心肌细胞排列杂乱,没有明确的界限,有肌纤维断裂和核降解;HRS组心肌损伤形态改善。与S组比较,CPB组和HRS组大鼠血浆cTnI、hFABP浓度,心肌MDA含量、MPO活性及心肌含水量增加( P<0.05),心肌SOD活性降低( P<0.05);与CPB组比较,HRS组大鼠血浆cTnI、hFABP浓度,心肌MDA含量、MPO活性及心肌含水量降低( P<0.05),心肌SOD活性增加( P<0.05)。与S组比较,CPB组大鼠心肌AQP-1和AQP-4水平增加( P<0.05);与CPB组比较,HRS组大鼠心肌AQP-1和AQP-4水平降低( P<0.05)。 结论:HRS减轻CPB所致大鼠心肌损伤,其机制可能与降低AQP-1和AQP-4水平有关。
- 付益计丁国鹏崔波宋丹丹孙莹杰
- 关键词：体外循环水通道蛋白
- 合并多系统萎缩患者人工股骨头置换术麻醉与围术期管理1例被引量：2
- 2022年
- 患者,男性,年龄66岁,身高170 cm,体重70 kg,因"摔伤后右髋部疼痛伴活动受限3 h"入院。患者既往无高血压、糖尿病、过敏或哮喘等病史,有打鼾史多年,但是无憋喘、喘鸣或嗜睡;2年前患者出现性功能下降和排尿困难,行膀胱造瘘术;1年前出现步态不稳,脑CT和MRI检查结果无明显异常;近半年出现2次低血压晕厥;3个月前认知功能下降,诊断为小脑型多系统萎缩,未规律服用任何药物。此次摔伤亦是源于再次发生低血压晕厥。化验结果显示血常规、生化、心肌酶、肌钙蛋白和B型钠尿肽前体等基本正常。辅助检查:ECG示窦性心率;心脏超声检查结果示室间隔厚度和运动幅度未见明显异常,EF 60%,左室舒张功能下降;脑CT结果示脑腔隙灶、脑白质脱髓鞘、脑退行性改变;肺CT结果示肺气肿、双肺陈旧灶、双侧少量胸腔积液。血气分析结果显示氧分压61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),二氧化碳分压48 mmHg,pH值7.45。初步诊断:右股骨颈骨折、多系统萎缩(MSA)、低血压晕厥史、低氧血症和轻度认知功能障碍。手术指征明确,经相关科室会诊后,拟择期行"右人工股骨头置换术"。术前访视及体格检查:患者神清语明,查体配合,颈软,张口度好,甲颏间距大于三横指;听诊双肺呼吸音增粗,呼吸平稳,心律齐,心音正常;双上肢及左下肢自主活动,右下肢髋关节活动受限,轻度疼痛,双足背动脉可触及。测得基础BP 120/80 mmHg,HR 80次/min。
- 付益计杜立宏朱雪梅
- 关键词：多系统萎缩膀胱造瘘术晕厥史张口度
- MCC950抑制NLRP3/caspase⁃1通路改善体外循环大鼠围手术期神经认知障碍的作用研究
- 2024年
- 目的研究NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体抑制剂MCC950对体外循环(CPB)大鼠围手术期神经认知障碍(PND)的保护作用。方法清洁级成年雄性SD大鼠30只,体重350~450 g,采用随机数字表法分为3组(每组10只):假手术组(S组)、CPB组(C组)和CPB+MCC950(CM组)。S组不建模,C组和CM组建立大鼠CPB模型。CM组在CPB前24、1 h和术后24 h注射MCC95010 mg/kg,S组和C组注射等容量生理盐水。术后3 d大鼠进行水迷宫测试,记录逃避潜伏期和穿越平台次数。随后处死大鼠,取海马组织,采用酶联免疫吸附测定法检测白细胞介素(IL)⁃18和IL⁃1β含量,分光光度法检测胱天蛋白酶(caspase)⁃1活性,免疫印迹法(Western⁃blot)检测NLRP3、凋亡相关斑点样衔接蛋白(ASC)、胱天蛋白酶原(pro⁃caspase⁃1)和消皮素D(GSDMD)蛋白含量,实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测NLRP3、ASC、caspase⁃1 mRNA表达水平。结果与S组比较,C组和CM组大鼠逃避潜伏期较长(均P<0.05),穿越平台次数较少(均P<0.05);海马组织中IL⁃18、IL⁃1β含量和caspase⁃1酶活性较高(均P<0.05),NLRP3、ASC、pro⁃caspase⁃1和GSDMD蛋白含量较高(均P<0.05),NLRP3、ASC、caspase⁃1 mRNA表达较高(均P<0.05)。与C组比较,CM组大鼠逃避潜伏期较短(P<0.05),穿越平台次数较多(P<0.05);海马组织中IL⁃1β、IL⁃18含量和caspase⁃1酶活性较低(均P<0.05),NLRP3、ASC、pro⁃caspase⁃1和GSDMD蛋白含量较低(均P<0.05),NLRP3、ASC、caspase⁃1 mRNA表达较低(均P<0.05)。结论MCC950可抑制NLRP3/caspase⁃1通路改善体外循环大鼠PND。
- 丁国鹏付益计孙莹杰刁玉刚宋丹丹
- 关键词：胱天蛋白酶体外循环
- 右美托咪定预处理对老年患者谵妄评分的影响被引量：2
- 2022年
- 目的探讨右美托咪定预处理对老年髋关节置换术患者脑损伤标记物(S100β﹑NSE)﹑炎症指标(IL-1β﹑CRP﹑PCT)和术后谵妄评分的影响。方法选取2019年2月至2020年11月在辽宁省鞍山市中心医院行髋关节置换术老年患者150例,随机分为3组:右美托咪定预处理+术中右美托咪定泵注组(DD组),等量溶剂预处理+术中右美托咪定泵注组(SD组),和全程溶剂组(S组)。DD组患者术前1天即泵入右美托咪定0.1μg(kg·h)持续24 h,入手术室后再给负荷量0.8μg/kg,随后以0.3μg/(kg·min)维持,直至手术结束;SD组患者术前1 d泵入等量生理盐水24 h,入手术室后处理同DD组;S组患者全程只泵入生理盐水。使用CAM-CR谵妄评分表测试患者手术前2 d和术后第1天的谵妄评分,检测患者入手术室即刻和术后第1天的血清S100β蛋白﹑NSE﹑IL-1β﹑CRP﹑PCT含量。结果三组患者术前2 d的谵妄评分和入手术室即刻的血清S100β﹑NSE﹑IL-1β﹑CRP﹑PCT含量差异无统计学意义(P>0.05),而术后第1天血清S100β﹑NSE﹑IL-1β﹑CRP和PCT含量以及谵妄评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与S组比较,SD组患者血清的S100β﹑NSE﹑IL-1β﹑CRP和PCT含量降低,谵妄评分降低;与SD组比较,DD组患者血清的S100β﹑NSE﹑IL-1β﹑CRP和PCT含量降低,谵妄评分降低(P<0.05)。结论术前右美托咪定预处理可以进一步减轻老年髋关节置换患者术后脑损伤和炎症反应,并降低术后谵妄。
- 付益计杜立宏矫淑媛
- 关键词：术后谵妄髋关节置换术
- 硬脊膜外腔注药治疗血栓闭塞性脉管炎的临床观察被引量：1
- 2006年
- 张志明付益计谢在宏
- 关键词：血栓闭塞性脉管炎静脉给药静脉治疗
- 23例成人垂体生长激素瘤经蝶窦手术切除的麻醉体会
- 2007年
- 张志明付益计马刚
- 关键词：垂体生长激素瘤蝶窦成人垂体瘤切除皮肤瘢痕
- 胃复安肌注预防女性患者无痛肠镜检查后恶心呕吐的临床观察
- 2018年
- 目前,门诊进行的无痛肠镜和无痛胃镜的麻醉,一般是以丙泊酚镇静,以地佐辛,芬太尼或舒芬太尼等阿片类药物镇痛。然而,阿片类药物的应用,常常诱发患者术后恶心、呕吐的发生,可使患者的舒适度和满意度下降,甚至导致严重的不良后果。我院采取胃复安肌注预防无痛肠镜检查后的恶心、呕吐取得了良好的效果,现报告如下。1资料与方法1.
- 付益计马刚朱雪梅
- 关键词：无痛肠镜检查恶心呕吐胃复安女性患者
- 达克罗宁胶浆涂抹喉罩在全麻腹腔镜胆囊切除术中的应用被引量：1
- 2017年
- 国内全麻手术中使用喉罩的比例尚无确切数据,但是在腹腔镜手术中的运用比例逐渐在增加。喉罩的使用会带来术后咽痛等一些并发症,甚至出现术后高血压或心律失常等。我院广泛使用达克罗宁胶浆涂抹喉罩,取得良好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2015-2016年在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,其中,男28例,女32例。ASAⅠ~Ⅱ级,年龄（52.0±5.2）岁,体重（62.3±6.8）kg。按随机法分为达克罗宁胶浆组（A组）30例和生理盐水对照组（B组）30例。
- 付益计张志明赵映辉
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术喉罩胶浆全麻术后高血压心律失常
