高雁华
- 作品数：19 被引量：73H指数：4
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- 神经阻滞复合全麻与喉罩全麻对老年股骨粗隆间骨折术的效果及对MMSE的影响被引量：2
- 2024年
- 目的:观察在老年股骨粗隆间骨折术中应用喉罩全麻时应用不同神经阻滞的效果,并分析对患者术后认知情况的影响。方法:选取2020年9月—2022年3月安阳市人民医院收治的137例股骨粗隆间骨折的老年患者作为研究对象,采用随机数表法分为A组(n=45,单独予以喉罩全麻)、其余患者根据神经阻滞方式不同分为B组(n=46,腰丛-坐骨神经阻滞复合喉罩全麻)和C组(n=46,L1~L2椎旁神经阻滞复合喉罩全麻)。比较三组患者麻醉效果、手术效果及预后情况。结果:术后,B组患者血氧饱和度(SPO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))高于A组、C组,平均动脉压(MAP)、二氧化碳分压(PaCO_(2))低于A组、C组,差异有统计学意义(F=27.36、195.84、34.27、11.77,P<0.05);B组患者Harris、MMSE评分略高于A组、C组,差异有统计学意义(F=51.80、94.63,P<0.05);B组患者超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)高于A组、C组,丙二醛(MDA)低于A组、C组,差异有统计学意义(F=33.93、201.68、85.16、4.60,P<0.05);三组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.099,P>0.05)。结论:在老年股骨粗隆间骨折患者术中应用喉罩全麻联合腰丛-坐骨神经阻滞对改善患者生命体征、减轻应激反应、避免认知障碍更具优势。
- 张红玲张明德高雁华
- 关键词：腰丛-坐骨神经阻滞椎旁神经阻滞喉罩全麻术后认知
- 地氟烷在老年糖尿病患者全身麻醉中的应用研究
- 2024年
- 目的观察地氟烷在老年糖尿病患者全身麻醉中的应用效果。方法本研究为前瞻性研究,选择安阳市人民医院2021年3月至2023年6月收治的112例老年糖尿病手术患者为研究对象,依据入院顺序,以随机数字表法将其列为常规组和试验组各56例;常规组实施常规全身麻醉,试验组采用地氟烷辅助全身麻醉,比较两组患者的术后镇痛、镇静效果,神经功能,认知功能,苏醒情况及麻醉相关副反应发生情况。结果试验组术后6 h、12 h、48 h的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分分别为(4.25±1.33)分、(3.65±0.53)分、(2.77±0.36)分,均低于常规组[(5.18±1.76)分、(4.31±1.72)分、(3.55±0.82)分](P<0.05);试验组术后6 h、12 h、48 h的Ramsay镇静评分(RSS)分别为(3.77±0.46)分、(3.36±0.25)分、(3.11±0.16)分,均高于常规组[(3.02±0.69)分、(2.73±0.65)分、(2.31±0.59)分](P<0.05);试验组术后的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)分别为(15.35±3.27)ng/mL、(12.29±3.14)pg/mL,均低于常规组[(18.64±4.25)ng/mL、(15.18±3.76)pg/mL](P<0.05);试验组术后的简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分分别为(24.12±5.28)分、(24.33±5.72)分,均高于常规组[(21.45±5.36)分、(21.29±5.31)分](P<0.05);试验组的睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间、住院时间分别为(15.44±3.46)min、(17.62±4.14)min、(24.11±5.15)h、(10.32±2.49)d,略高于常规组[(14.45±3.13)min、(16.19±4.21)min、(22.36±5.27)h、(9.63±1.79)d],但差异无统计学意义(P>0.05);试验组麻醉相关副反应发生率为14.29%(8/56),略高于常规组[10.71%(6/56)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论地氟烷辅助全身麻醉能增强老年糖尿病手术患者的术后镇痛、镇静效果,可在不明显影响苏醒质量,或增加麻醉风险基础上,有效避免神经功能损伤,并改善术后认知功能。
- 王欣高雁华赵会奇
- 关键词：老年糖尿病全身麻醉地氟烷神经功能麻醉安全性
- 瑞芬太尼复合异丙酚用于颅内动脉瘤栓塞术
- 2007年
- 目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼用于脑动脉瘤栓塞术行控制性降压对减轻脑损害、保护脑功能的作用。方法选择ASA 1～2级行脑动脉瘤栓塞术病人12例。均采用气管插管静脉复合麻醉,术中维持PETCO_230～35mm Hg,SpO_2100%。结果12例患者均安全夹闭瘤动脉,控制性降压过程平稳、效果满意;降压过程中乳酸值与术前比较差异无统计学意义(P＞0．05)。结论异丙酚复合瑞芬太尼用于颅内动脉瘤栓塞术控制性降压,术中脑组织灌注良好,脑保护效果可靠。
- 苏美玉张广慧高雁华
- 关键词：瑞芬太尼异丙酚颅内动脉瘤栓塞术
- 瑞芬太尼复合异丙酚用于颅内动脉瘤栓塞术临床观察
- 2007年
- 目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼用于脑动脉瘤栓塞术行控制性降压能否减轻脑损害、保护脑功能。方法择ASAⅠ～Ⅱ级行脑动脉瘤栓塞术病人12例。均采用气管插管静脉复合麻醉，术中维持PETCO2 30～35mmHg，SpO2 100％。结果12例患者均安全夹闭瘤动脉，控制性降压过程平稳、效果满意；降压过程中乳酸值与术前比较未见明显改变（P〉0．05）。结论异丙酚复合瑞芬太尼用于颅内动脉瘤栓塞术控制性降压术中脑组织灌注良好，脑保护效果可靠。
- 苏美玉张广慧高雁华
- 关键词：栓塞术脑动脉瘤异丙酚瑞芬太尼
- 老年腹部手术患者全身麻醉后肺部感染的病原学分析被引量：10
- 2016年
- 目的探讨老年腹部手术患者全身麻醉后肺部感染的病原学特征,为肺部感染预防措施的制定提供有针对性的参考依据。方法选取2013年12月-2014年12月医院收治的全身麻醉老年腹部手术患者214例为研究对象,其中46例发生肺部感染,对其肺部感染因素研究,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果全身麻醉老年腹部手术患者214例中,发生肺部感染的患者共计46例,肺部感染率为21.50%;共检出病原菌46株,以革兰阴性菌为主,共28株占60.87%;侵入性操作、呼吸道疾病和抗菌药物应用是导致肺部感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论老年腹部手术全身麻醉患者的肺部感染发病率较高,患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床上应针对上述研究结果,采取针对性预防措施,以降低肺部感染率。
- 王敏张志军张明德刘鹏高雁华
- 关键词：老年腹部手术全身麻醉肺部感染病原学
- 盐酸甲氧明静脉泵注在老年股骨头置换术中的应用被引量：2
- 2019年
- 目的探讨盐酸甲氧明静脉泵注在老年股骨头置换术中的应用效果。方法选取2015年1月至2017年12月在安阳市人民医院治疗的57例老年股骨头置换术患者,依照麻醉方式分为对照组和研究组,对照组(28例)接受盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔注入,研究组(29例)在对照组基础上接受盐酸甲氧明静脉泵注,比较两组患者麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、麻醉后15min(T2)、扩髓结束(T3)、手术结束(T4)时收缩压(SBP)和心率(HR)变化;采用简易智能状态检查法(MMSE)对两组患者术前和术后1、2、3d认知功能进行评分。结果两组患者T0、T1时SBP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者T2、T3、T4时SBP高于对照组,HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后3dMMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后1、2dMMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年股骨头置换术患者盐酸甲氧明静脉泵注对其血流动力学及认知功能影响较小。
- 景建闯高雁华
- 关键词：静脉泵注老年股骨头置换术
- 地氟烷后处理在体外循环心脏手术中的应用研究
- 2025年
- 目的观察地氟烷后处理在体外循环心脏手术中的应用效果。方法该前瞻性研究选取安阳市人民医院2022年2月至2024年2月收治的体外循环心脏手术患者为研究对象,从中随机抽取91例,应用电脑随机分组法将其分别列为预处理组(45例)和后处理组(46例),两组均采用地氟烷辅助全身麻醉,预处理组于麻醉诱导前吸入浓度为5%的地氟烷,后处理组于机械通气后吸入浓度为5%的地氟烷,比较两组患者术后镇痛效果、术后镇静效果、术后心肌损伤情况、术后应激情况及麻醉安全性。结果后处理组术后1 h、3 h、5 h的视觉模拟量表(VAS)评分分别为(3.25±0.36)分、(2.55±0.31)分、(2.02±0.41)分,均低于预处理组[(3.72±0.82)分、(3.11±0.76)分、(2.68±0.85)分](P<0.05);术后Ramsay镇静量表(RSS)评分分别为(3.88±0.26)分、(3.31±0.35)分、(3.05±0.33)分,均高于预处理组[(3.23±0.75)分、(2.88±0.72)分、(2.31±0.85)分](P<0.05);后处理组术后肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)分别为(60.36±10.32)μg/L、(10.35±2.28)U/L、(40.31±10.28)U/L,均低于预处理组[(65.26±10.31)μg/L、(12.25±3.31)U/L、(45.36±10.22)U/L](P<0.05);后处理组术后去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngII)分别为(42.31±10.25)μg/L、(282.41±20.44)nmol/L、(27.25±5.28)ng/L,均低于预处理组[(47.26±10.35)μg/L、(296.45±20.41)nmol/L、(30.29±5.31)ng/L](P<0.05)。后处理组的麻醉相关副反应发生率为8.70%(4/46),与预处理组[4.44%(2/45)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在体外循环心脏手术患者实施机械通气后吸入地氟烷可在不增加麻醉风险同时有效增强术后镇痛、镇静效果,对减轻心肌损伤、手术应激均有积极意义。
- 王欣高雁华赵会奇
- 关键词：体外循环心脏手术手术应激麻醉安全性
- 瑞马唑仑对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和术后认知功能的影响被引量：1
- 2024年
- 目的探讨瑞马唑仑对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和术后认知功能的影响。方法选取2021年1月至2022年12月在安阳市人民医院接受腹腔镜胆囊切除术的80例老年患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,对照组麻醉诱导采用咪达唑仑,观察组麻醉诱导采用瑞马唑仑,其余麻醉诱导药物类型及剂量一致。于麻醉诱导前(T_(0))、气管插管时(T_(1))、切皮时(T_(2))和气管拔管时(T_(3))比较两组血流动力学。采用简易精神状态评价量表(MMSE)评价两组认知功能,记录两组患者术后苏醒时间、气管拔管时间以及麻醉监护室停留时间。结果两组患者T_(0)时HR和MAP等血流动力学差无统计学意义(P>0.05),T_(1)~T_(3)时间点,对照组HR和MAP均高于T_(0)时间点,且观察组患者两血流动力学指标低于对照组(P<0.05)。两组HR在各时间点与麻醉方式之间存在交互作用(P<0.05),而MAP不存在交互作用(P>0.05)。两组患者术前MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),患者术后24、48、72 h时,MMSE评分均较术前有降低,且观察组患者这3个时间点MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。MMSE评分在各时间点与麻醉方式之间存在交互作用(P<0.05)。观察组患者术后苏醒时间、气管拔管时间以及麻醉监护室停留时间均低于对照组(P<0.05)。结论瑞马唑仑作为腹腔镜胆囊切除术的麻醉诱导剂,能够减轻老年患者术中血流动力学的异常波动,认知功能恢复较快,且术后麻醉恢复情况较优,可应用于老年患者全身麻醉的诱导。
- 王敏高雁华张明德
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术老年血流动力学
- 小剂量奥氮平辅助右美托咪定对骨科术中全麻患者术后神经递质及不良事件的影响被引量：1
- 2023年
- 目的观察小剂量奥氮平辅助右美托咪定在骨科手术全麻中的应用效果及对患者神经递质、不良事件发生情况的影响。方法以2021年2月~2022年2月期间至安阳市人民医院接受手术治疗的120例骨折患者为研究对象,经抽签法,按1∶1比例将其分为观察组和对照组,每组60例,对照组术中予以常规全麻,观察组术中采用小剂量奥氮平+右美托咪定辅助全麻,比较两组患者的术中、术后镇痛效果,术后神经递质水平变化以及不良事件发生情况。结果术中,观察组的心率(HR)、血压(SBP、DBP)低于对照组,血氧饱和度(SpO_(2))高于对照组,体动发生率3.33%(2/60)低于对照组15.00%(9/60),术后1、3、7h的视觉模拟疼痛(VAS)评分低于对照组,自控镇痛泵(PCA)按压次数、停用时间低于对照组(P<0.05);术前两组的神经递质水平近似(P>0.05);术后观察组的5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)低于对照组;麻醉药物副反应略高于对照组(P>0.05),但术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用小剂量奥氮平及右美托咪定辅助全麻可增强骨科手术患者的术中、术后镇痛效果,对抑制患者的神经递质水平、避免术后谵妄及其他不良事件发生风险均有积极意义。
- 余亚飞高雁华
- 关键词：骨科手术奥氮平镇痛效果神经递质
- 芬太尼复合右美托咪啶用于腰椎术后患者镇痛的效果被引量：4
- 2011年
- 右美托咪啶（dexmeditomidine,DEX）是一种高效、高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑及交感神经抑制等作用[1],不良反应少。作者观察了芬太尼复合DEX用于腰椎术后患者的镇痛效果,报道如下。
- 高雁华卢桠楠叶西就曹铭辉杨勇志
- 关键词：芬太尼右美托咪啶腰椎手术镇痛
