马莉
- 作品数：158 被引量：511H指数：11
- 供职机构：兰州大学第二医院更多>>
- 发文基金：中央高校基本科研业务费专项资金国家临床重点专科建设项目博士科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生政治法律文化科学农业科学更多>>
- ICU经鼻高流量氧疗患者机械通气风险预测模型的建立被引量：2
- 2022年
- 目的建立重症监护室经鼻高流量氧疗患者最终行机械通气风险的预测模型,为临床提供便捷有效的预测方法及准确的治疗时机,提高ICU患者的预后。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月本院重症监护室收治的经鼻高流量氧疗患者为研究对象。收集患者的一般临床资料,包括入院24 h内生命体征、血气生化指标、炎症指标、急性合并症、APACHEⅡ评分、ICU住院时长及总住院时长等,对上述指标进行统计学分析并构建列线图。结果本研究最终纳入362例患者,根据最终是否行机械通气分为经鼻高流量氧疗组(HFNC组)及氧疗失败行无创正压机械通气组(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV组)。将两组患者基线资料进行单因素及二元Logistic多因素回归分析后,结果表明APACHEⅡ评分(OR=1.323,95%CI:1.818~1.483)、ROX指数(OR=0.371,95%CI:0.226~0.609)、总住院时长(OR=1.097,95%CI:1.003~1.200)及合并急性呼吸衰竭(OR=2.456,95%CI:1.368~4.506)是决定患者是否行机械通气的独立影响因素。基于上述独立影响因素构建列线图,通过评估及验证模型显示,该模型的拟合优度R2为0.892,C-index为0.985;模型的校准曲线与理想曲线拟合较好,列线图与各独立影响因素的ROC曲线下面积分别为0.985、0.959、0.899、0.656和0.576,表明该模型比单独指标预测风险效能更高;决策曲线分析也显示出该列线图具有极高的临床获益性。结论影响经鼻高流量氧疗患者是否行机械通相关因素较多,本文通过单因素及多因素分析后将最具有价值的指标联合,建立了预测性能较好的评估患者风险的列线图,可进一步为临床医生提供简单有效的预测方法,提高患者的预后。
- 种萌牛亚芳马鑫马莉
- 关键词：机械通气列线图预后
- 数字经济对黄河流域高质量发展的影响机制研究
- 国家“十四五”规划纲要将“建设黄河流域生态保护和高量发展先行区”确立为国家战略。推动黄河流域高质量发展,事关我国大流域内区域协调发展机制创新,也是生态环境脆弱地区通过产业生态和生态产业重构现代产业体系的有效途径。随着信息...
- 马莉
- 关键词：数字经济黄河流域产业结构升级
- 外泌体在脓毒症心肌损伤中的研究进展
- 2022年
- 脓毒症是由于宿主对感染的免疫反应失调而引起的危及生命的器官功能障碍,在全球影响约3000万人,每年可导致600万人死亡[1-2]。固有免疫在脓毒症中起着核心作用,诱发脓毒症的两种主要分子类型是病原体相关分子模式(pathogen-associated molecular patterns,PAMPs)和损伤相关分子模式(damage-associated molecular patterms,DAMPs)。
- 师群航马莉
- 关键词：器官功能障碍外泌体固有免疫脓毒症心肌损伤病原体相关分子模式
- 脓毒症心肌细胞凋亡的线粒体机制研究进展被引量：11
- 2020年
- 脓毒症诱导的心功能障碍(SIMD)往往是多器官功能障碍的始动因素,是重症监护室(ICU)治疗中的难点。作为心肌细胞的能量工厂,线粒体介导参与了SIMD的发生与发展,且心肌细胞凋亡的发生与线粒体密切相关,目前认为细胞凋亡的线粒体机制主要与线粒体通透性转换孔(mPTP)的开放、线粒体呼吸障碍、细胞内Ca2+过载、线粒体出现氧化/亚硝化应激、半胱天冬酶(caspase)家族激活、Bcl-2/Bax凋亡/抑制凋亡蛋白释放等机制有关,但这些机制往往不是单独发生的,而是互为因果,相互促进,最终诱导心肌细胞凋亡,心肌细胞的凋亡会导致亦或加重SIMD。本文将对线粒体在脓毒症心肌细胞凋亡中的作用机制做一综述,以期为后续更深入的研究提供一定的理论依据。
- 思飞张玲李盼马莉
- 关键词：脓毒症线粒体机制细胞凋亡
- 促红细胞生成素治疗慢性心力衰竭合并贫血患者的META分析
- 目地评价促红细胞生成素(EPO)治疗慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者的有效性及和安全性。方法计算机检索The Cochrane、PubMed、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,检索时限均从建库至2014...
- 唐勇方德舟马莉
- 初始血钾水平与急诊ICU脓毒症患者预后的关系被引量：5
- 2022年
- 目的研究入院初始不同血钾水平对脓毒症患者预后的影响。方法回顾性收集2019年1月至2021年10月兰州大学第二医院急诊重症监护室(ICU)收治212例脓毒症患者为研究对象。根据患者28 d转归情况将其分为死亡组(n=103)和存活组(n=109);根据患者入院24 h内首次血钾水平将其分为低钾血症组(血钾<3.5 mmol/L,n=75)、正常血钾组(3.5 mmol/L≤血钾≤5.5 mmol/L,n=87)及高钾血症组(血钾>5.5 mmol/L,n=50)。收集患者的一般资料、入院24 h内实验室检测指标、合并症、慢性基础病及国家早期预警评分系统(NEWS)分值等,并对上述指标及资料进行统计学分析。结果最终纳入212例脓毒症患者,死亡组与存活组患者C-反应蛋白(CRP)、动脉血氧分压(PaO_(2))、血乳酸(Lac)、尿酸(UA)、NEWS评分、是否合并弥散性血管内凝血(DIC)比较差异有统计学意义(P<0.05);死亡组血钾水平明显高于存活组(P<0.05);而两组年龄、性别、基础疾病比较差异无统计学意义(P>0.05)。而不同血钾水平各亚组病死率、NEWS评分、感染部位(呼吸系统)、合并症(呼吸衰竭、肾衰竭、DIC)比较差异有统计学意义(P<0.05);与正常血钾组比较,高钾血症组患者病死率明显升高(P<0.05)。将影响脓毒症患者预后的独立因素NEWS评分(OR=1.856,95%CI 1.015~3.392)、CRP(OR=1.042,95%CI 1.013~1.071)、UA(OR=0.987,95%CI 0.976~0.998)与血钾进行分析并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.905、0.853、0.592、0.647。结论急诊ICU脓毒症患者入院初始血钾水平>5.5 mmol/L,病情发展较严重,预后也较差。
- 种萌牛亚芳马鑫马莉
- 关键词：脓毒症血钾预后
- 高压氧增强胶质瘤放疗敏感性的研究进展被引量：4
- 2019年
- 胶质瘤是常见的原发性脑肿瘤,受瘤内低氧分压微环境的影响,使其对放疗产生一定程度的拮抗性;而高压氧作为一种重要的辅助治疗手段被广泛用于乏氧所致的各种疾病的治疗。本研究主要综述了高压氧放疗增敏的机制、与放疗的协同作用以及与肿瘤干细胞的关系,旨在为高压氧在胶质瘤放疗中的临床应用提供理论依据。
- 裴亚亚马莉孙鹏飞
- 关键词：高压氧放疗增敏胶质瘤
- 神经型一氧化氮合酶在脓毒症中的作用研究进展被引量：3
- 2022年
- 脓毒症目前仍是全球公共卫生领域面临的严峻挑战,一般是微生物感染引起的全身炎症反应综合征,多由先天免疫系统参与,最终导致全身多器官功能衰竭。目前脓毒症的病死率仍较高,但并无特效治疗方案,早期发现、早期干预对脓毒症来说是十分重要的。脓毒症3.0的定义主要有两点,第一是感染,第二是器官功能障碍。而影响脓毒症进展的因素很多,如病原体类型、感染部位、干预时机、免疫系统功能的强弱等;致病机制主要是炎症,炎症相关基因在脓毒症发病过程中异常表达。一氧化氮合酶(NOS)是一种存在于内皮细胞、巨噬细胞、神经细胞等中的同工酶,可分为神经型、诱导型、内皮型3型。诱导型NOS(iNOS)和内皮型NOS(eNOS)在炎症反应中的作用明确,但神经型NOS(nNOS)在脓毒症中的作用目前尚未完全阐明。一氧化氮(NO)可以使血管扩张而起调节血压的作用,在神经转导中也有一定作用;更重要的是NO是一种炎症介质,可能会加重炎症反应,活性氮簇(RNS)本身作为一种氧化应激产物也会促进炎症的进展。本文就nNOS在脓毒症发病过程中的作用和可能机制的研究进展进行综述。
- 马鑫种萌牛亚芳李涛马莉
- 关键词：脓毒症神经型一氧化氮合酶线粒体损伤心肌损伤
- 血液灌流联合血液滤过治疗脓毒性休克的疗效观察被引量：8
- 2016年
- 目的评价血液灌流（Hemoperfusion，HP）联合连续性血液滤过（continuous veno-venous hemofihration，CVVH）治疗脓毒性休克（septicshock）的临床疗效，探讨血液灌流（HP）联合血液滤过（CVVH）对脓毒性休克的治疗作用。方法回顾性分析本科2013年2月～2014年8月治疗的43例患者，APACHEII评分≥15分，年龄〉18岁，其中血液灌流联合血液滤过组（HP＋CVVH，H组）20例，单纯血液滤过（CVVH，C组）组23例，H组先行血液灌流2h，再行血液滤过治疗，C组只进行血液滤过治疗。两组分别于治疗前及治疗第24、48、72小时监测APACHEII评分、氧合指数（0I）、平均动脉压（MAP）、去甲肾上腺素用量、PCT、CRP、白介素-6（IL-6）、血小板、白细胞计数，并观察2组指标变化。结果H组均能耐受血液灌流治疗，无不良并发症发生。与治疗前比较，两组治疗第24、48、72小时的APACHEII评分、NE、PCT、CRP、IL-6的水平显著下降（P〈0．05），OI、MAP水平显著升高（P〈0．0s），而Hb、Pit无显著变化。与C组比较，H组的NE在治疗24h水平显著下降（P〈0．05），APACHEII评分、CRP在治疗48h水平显著下降（P〈0．05），PCT及IL-6在治疗72h水平显著下降（P〈0．05），氧和指数（OI）和平均动脉压（MAP）在治疗72h水平显著升高（P〈0．05）。结论采用血液灌流联合连续性血液滤过可减低脓毒性休克患者APACHEII评分、去甲肾上腺素用量、PCT、CRP、IL-6水平，提高OI及MAP，缩短患者ICU停留时间，而对28d生存率、Hb及Plt无影响。
- 董小荣马莉甄玲玲张蓓范宾科王映珍李涛
- 关键词：血液灌流连续性血液滤过脓毒性休克炎症因子
- 过氧化物酶体增殖物激活受体γ在脓毒症中的研究进展被引量：4
- 2013年
- 背景现已证实脓毒症是由感染因素诱发的全身性炎症反应综合征，在病程中表现为机体和病原体相互作用导致的促炎和抗炎反应不平衡。目的过氧化物酶体增殖物激活受体-y（peroxisome proliferator activated receptor-y，PPAR-y）作为一种配体激活的核受体转录因子，与配体结合后作用于炎性信号转录途径的多个环节，抑制炎症反应，进而对脓毒症有一定的保护作用。因此，了解PPAR-y在脓毒症中的研究现状以及未来发展趋势是十分必要的。内容PPAR-y在缓和自身免疫性疾病、抗炎、抑制超敏反应、抗肿瘤及移植排斥中发挥重要的作用。针对PPAR-y／在脓毒症发病机制及治疗的研究作一综述。趋向PPAR-y已成为炎症研究的方向，由于PPAR-y结构与功能的复杂性，其作用机制尚未完全清楚，但随着对PPAR-y研究的深入，有望为临床提供新的治疗方案。
- 宋菲马莉
- 关键词：脓毒症
