马君俊
- 作品数：224 被引量：2,454H指数：30
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家高技术研究发展计划上海市科委医学引导类科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术语言文字生物学更多>>
- 理念革新:微创外科新视角被引量：19
- 2020年
- 腹腔镜视觉平台的发展与革新,推动了整个外科从开腹手术到微创手术的理念革新与技术变革。从最初利用烛光反射镜装置窥视人体内部的内镜雏形,到高清、超高清腹腔镜视觉系统,从腹腔镜胆囊切除术,到腹腔镜下包括肿瘤根治手术在内的各类普通外科手术的普及与推广,外科手术因微创技术而发生巨大变革。进入新时代,3D、4K腹腔镜的应用,再次给微创外科带来新视角,从而推动手术朝着精准解剖和功能保护方向发展。未来,新型冠状病毒后疫情时代带来的理念革新,有可能使第5代移动通信技术加持下的虚拟现实技术和机器人手术,及在此基础上的远程医疗与远程教学成为微创外科发展的新视角。
- 郑民华马君俊
- 关键词：微创外科腹腔镜检查
- 不断推进中国腹腔镜直肠癌手术规范化被引量：1
- 2023年
- 腹腔镜技术在我国结直肠外科领域开展至今已30年,规范化的技术实践与规范化的技术推广是这一技术能够成功的关键。直肠癌,特别是中低位直肠癌在我国发病率相对较高,且由于解剖位置特殊,更多涉及功能保留等问题,因此,腹腔镜手术的规范化对于直肠癌根治术而言更有重要意义。本文从手术指征、技术的规范化推广、系统化培训以及技术革新的进一步规范化等方面,对腹腔镜直肠癌根治手术在我国的规范化发展作一阐述。
- 郑民华马君俊
- 关键词：直肠肿瘤直肠结肠切除术腹腔镜
- 完整结肠系膜切除术在腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用分析
- 目的 探讨全结肠系膜切除术(Complete mesocolic excision,CME)应用于腹腔镜左半结肠癌根治术的可行性.方法 回顾性分析2010年9月至2012年12月接受腹腔镜CME左半结肠癌根治术共计31名...
- 宗雅萍郑民华韩丁培陆爱国冯浩张卓马君俊冯波薛佩王明亮
- 腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床对照研究被引量：66
- 2010年
- 目的 探讨腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌治疗中的临床应用.方法 回顾性分析2004年10月至2009年12月间分别接受腹腔镜胃癌根治术（LAP组）及开腹胃癌根治术（OPEN组）的204例早期胃癌患者的临床资料.LAP组78例,OPEN组126例;比较两组患者手术方式、手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理和随访结果.结果 手术时间LAP组为（202.9±45.6）min,显著低于OPEN组的（219.8±45.2）min（P＜0.05）;术中失血量LAP组为（144.5±146.5）ml,显著低于OPEN组的（245.0±146.4）ml（P＜0.05）.术后第1次肛门排气时间LAP组为（3.1±1.1）d,OPEN组为（4.5±1.6）d（P＜0.05）;术后第1次进食时间LAP组为（5.2±1.9）d,OPEN组为（7.0±3.6）d（P＜0.05）;术后住院天数LAP组为（10.8±1.2）d,OPEN组为（12.4±3.8）d（P＜0.05）.术后短期并发症发生率LAP组10.3%,OPEN组12.7%（P＞0.05）.手术上、下切缘距离肿瘤为LAP组为（4.0±1.9）cm和（3.6±1.7）cm,OPEN组则为（4.2±1.7）cm和（3.5±1.8）cm（p＞0.05）,差异无统计学意义.手术平均清扫淋巴结数LAP组为（13.1±6.5）枚,OPEN组则为（14.5±8.2）枚（P＞0.05）,差异也无统计学意义.术后LAP组中位随访22（2～64）个月,无肿瘤复发和远处转移;OPEN组中位随访24（3～65）个月,1例死于肿瘤腹膜转移.两组患者住院期间的总费用比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜胃癌根治术是治疔早期胃癌安全、可行、微创、有效的手术方法.
- 李佑臧潞胡伟国王明亮陆爱国李健文马君俊冯波蒋渝吴云林朱正纲郑民华
- 关键词：腹腔镜胃癌根治术外科手术
- 腹腔镜辅助与开腹手术行右半结肠切除术疗效比较被引量：35
- 2013年
- 目的分析并比较腹腔镜辅助与开腹手术行右半结肠切除术的短期及远期疗效。方法将2003年6月至2010年9月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行手术治疗的324例右半结肠癌病人纳入研究。其中腹腔镜组(LR组)177例,开腹组(OR组)147例。回顾性分析比较两组临床资料、手术相关资料、术后疗效及长期存活率等的差异。结果两组病人临床资料间的差异无统计学意义;LR组在术后恢复方面均显著优于OR组;术后并发症发生率OR组为22.45%,LR组为12.99%,差异有统计学意义。OR组淋巴结清扫数(11.4±4.1)枚,LR组为(15.2±10.1)枚,差异有统计学意义。两组在肿瘤复发与转移方面的差异无统计学意义。LR组1、3、5年总存活率为97.18%、83.73%及70.37%,OR组为94.56%、77.84%及66.97%,差异无统计学意义。结论腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗右半结肠癌安全、有效,短期疗效优于开腹手术,远期疗效与开腹手术相当。
- 韩丁培陆爱国冯浩王蒲雄志曹奇峰冯波宗雅萍张卓马君俊郑民华
- 关键词：腹腔镜右半结肠切除术结肠癌开腹手术
- 改良Overlap法食管空肠吻合在全腹腔镜根治性全胃切除术中的应用价值被引量：17
- 2018年
- 目的：探讨改良Overlap法食管空肠吻合在全腹腔镜根治性全胃切除术中的应用价值。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2015年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的32例采用改良Overlap法行全腹腔镜根治性全胃切除术食管空肠吻合胃上部癌患者的临床病理资料。Overlap法改良要点：行消化道重建时主刀医师站位于患者右侧，悬吊左半肝，离断食管前顺时针旋转，调整食管开孔位置，预制作空肠襻，采用45.0 mm直线切割吻合器和倒刺线关闭共同开口。术后肿瘤病理学分期为ⅠA期患者予随访监测，其中有淋巴结转移的患者予XELOX方案化疗；ⅠB、Ⅱ期无淋巴结转移患者予口服S-1单药。观察指标：（1）手术及术后恢复情况。（2）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后辅助治疗、远期并发症及生存情况。随访时间截至2018年3月。正态分布的计量资料采用±s表示，偏态分布的计量资料采用M（范围）表示。结果：（1）手术及术后恢复情况：32例患者均顺利完成全腹腔镜根治性全胃切除术，食管空肠吻合采用改良Overlap法。32例患者手术时间为（227±19）min，食管空肠吻合时间为（22±7）min，术中出血量为（69±11）mL，术后肛门首次排气时间为（2.1± 0.5）d，术后首次进食流质食物时间为（3.4±0.4）d，术后首次进食半流质食物时间为（4.9±0.6）d，术后引流管拔除时间为（7.5±1.7）d。32例患者术后均未发生吻合口相关并发症，仅1例患者于术后5 d发生十二指肠残端漏，经持续三腔冲洗保守治疗后痊愈。术后病理学检查情况：32例患者淋巴结清扫数目为 （32±4）枚；肿瘤TNM分期：ⅠA期1例，ⅠB期5例，ⅡA期7例，ⅡB期11例，ⅢA期6例，ⅢB期1例， ⅢC期1例。32例患者术后住院时间为（8.1±2.1）d。（2）随访和生存情况：
- 薛佩臧潞马君俊洪希周董峰何子锐张弢冯波胡伟国郑民华
- 关键词：胃上部癌食管胃结合部癌全胃切除术食管空肠吻合
- 腹腔镜低位直肠保肛术中直肠脱出技术应用的初步研究被引量：7
- 2009年
- 目的:探讨直肠脱出技术在腹腔镜低位保肛术中的应用价值。方法:回顾分析2005年10月至2009年1月运用直肠脱出技术行腹腔镜低位直肠前切除术的20例低位直肠肿瘤病人的临床资料,探讨其手术操作步骤及术后恢复情况、肿瘤根治性效果和随访结果。结果:所有病例均未发生术中严重并发症和手术死亡,无中转开腹手术;平均手术时间为(122±80)min,术中平均出血(50±70)mL,病人术后平均排气时间、留置导尿管时间及术后住院天数分别为(2.2±1.1)d、(4.9±2.4)d和(11.0±4.2)d。每例病人的平均清扫淋巴结总数为(15±4)枚,肿瘤距下切缘平均距离为(2.2±1.1)cm。所有病人均获随访,中位随访时间19(2～36)个月,未发现局部复发和远处转移,排便功能恢复均较满意。结论:直肠脱出技术运用于腹腔镜低位直肠保肛术安全有效,可作为低位直肠肿瘤保肛术的有效技术。
- 冯波陆爱国马君俊王明亮李健文胡伟国毛志海臧潞董峰蔡伟宗雅萍郑民华
- 关键词：腹腔镜直肠癌保肛
- 胆总管结石微创治疗的临床分析被引量：1
- 2008年
- 目的研究经内镜乳头括约肌切开取石术与腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石的临床效果并探讨胆总管结石的微创治疗策略。方法回顾性分析2005年9月至2007年12月86例胆总管结石的临床资料。其中77例经内镜十二指肠乳头切开取石成功;9例因内镜下取石困难,放置鼻胆管后择日行腹腔镜下胆总管切开联合胆道镜取石加胆囊切除术,并全部行胆总管一期缝合。结果总结石清除率为95.35%(82/86),术后并发症发生率为9.30%(8/86)。总的平均治疗费用为16164.40(6105.29)元,总的平均住院天数为8.63(1～24)天。结论经内镜乳头括约肌切开取石术与腹腔镜胆总管切开取石术两种微创术式治疗胆总管结石均具有疗效确切、并发症少等优点。但实际治疗时,应根据具体病情和自身条件拟定正确的治疗策略,不可盲目追求微创。
- 朱琪王明亮蒋渝胡伟国陆爱国李健文毛志海董峰臧潞马君俊郑民华
- 关键词：括约肌切开术内窥镜腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆总管探查术
- 腹腔镜胃局部切除术的临床应用被引量：1
- 2007年
- 目的评价腹腔镜胃局部切除术的临床应用价值。方法回顾性分析23例腹腔镜胃局部切除手术患者的临床资料,包括肿瘤大小和位置、手术时间、术中失血量、术后排气时间、术后住院天数、手术并发症、术后病理结果及随访情况。结果23例患者的胃局部切除术均在腹腔镜下成功完成,无中转开腹手术。其中8例实施腹腔镜锲型胃局部切除术,15例实施腹腔镜经胃腔黏膜下病灶切除术。手术切除肿瘤直径(2.8±1.3)cm,手术时间(82.2±35.5)min,术中失血量(26.5±15.3)mL,手术切口长度(3.1±1.1)cm,术后恢复排气时间(2.1±0.9)d,术后住院天数(7.8±2.0)d。2例(8.7%)在接受腹腔镜经胃腔黏膜下病灶切除术后出现胃腔内渗血,经非手术治疗后痊愈。中位随访时间12个月(2～45个月),未发现肿瘤复发和戳口种植。结论腹腔镜胃局部切除术是治疗良性胃肿瘤安全、可行及微创的手术方法。
- 胡伟国马君俊冯波陆爱国孙延军臧潞董峰王明亮李健文毛志海宗雅萍郑民华
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜手术
- 腹腔镜胃切除手术治疗胃间质瘤被引量：2
- 2009年
- 目的:探讨腹腔镜手术治疗胃间质瘤(gastric stromal tumors,GST)的临床应用价值。方法:回顾分析2003年6月至2009年2月间接受腹腔镜手术的36例GST病人的临床资料,包括手术方式、手术时间、术中失血、术后排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理及随访资料等。结果:所有GST切除手术均在腹腔镜下完成,其中行腹腔镜胃楔形切除者21例,腹腔镜经胃肿瘤外翻切除术者12例,腹腔镜辅助远端胃切除术者2例,腹腔镜辅助下内镜胃间质瘤圈套套扎术者1例。无一例病人中转开腹手术,手术平均时间为75(30～210)min,术中平均失血60(5～150)mL,肿瘤平均大小3.0(0.5～11.5)cm,肿瘤切缘镜下均为阴性;术后平均排气时间2(1～11)d,手术后平均住院天数8(3～13)d。1例病人出现术后胃腔内出血,经保守治疗后1d出血即停止,其余病例无重大术后并发症。术后平均随访25(4～67)个月,所有病人均无肿瘤复发和远处转移。结论:腹腔镜辅助胃切除是治疗GST之安全、可行、微创、有效的手术方法。
- 马君俊胡伟国臧潞严晓伟陆爱国王明亮李健文钟捷郑民华
- 关键词：外科学腹腔镜胃肠道间质肿瘤外科手术
