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重症监护病房236例脓毒症患者临床资料回顾性研究被引量：10: 2013年; 目的探讨脓毒症患者临床诊疗中的特点及影响预后的关键因素。方法回顾性分析重庆市中医院重症监护病房(ICU)2009年1月至2012年12月收治的236脓毒症患者的病历资料,将所有患者分为28d存活组和28d死亡组,录入相关临床数据进行统计学分析。结果相当一部分脓毒症患者诊断前缺乏全面的临床评估,早期集束化治疗达标率低,影响患者存活率的疾病因素包括:年龄、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、前降钙素原水平、受累脏器数、早期集束化治疗达标率(P<0.05),不同感染部位,不同白细胞、C反应蛋白水平患者存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论脓毒症是ICU常见病种,病死率高,建立脓毒症早期预警机制,提高集束化治疗达标率,规范脓毒症诊疗流程是提高存活率的关键。; 祖建霍锐陈光辉; 关键词：脓毒症重症监护病房集束化治疗预后

甲巯咪唑致多关节炎1例报道被引量：5: 2016年; 1临床资料患者，男，67岁，因“间断多关节肿痛10 d”于2015年7月2日入院。入院前10 d患者无明显诱因出现右手第3远端指间关节肿痛伴局部皮肤轻度发红、皮温稍高，未治疗，3d后自行缓解。后关节症状逐渐累及双肘关节、右腕关节、右手第2远端指间、左膝关节、右足第2、5趾跖关节，症状均能1～3d后自行缓解，关节痛呈游走性。既往有阵发性心房颤动病史9余年，曾行两次心脏射频消融手术均失败，长期服用胺碘酮治疗，1月余前因心率增快，查甲功提示 FT 39．13 pmol／L、FT4＞100 pmol／L、TSH 0．017 mIU／L ，甲状腺核素扫描提示：甲状腺两叶摄碘及摄锝功能显著降低，考虑桥本氏甲状腺？胺碘酮所致甲状腺炎？甲状腺彩超示：甲状腺增大，回声欠均匀。诊断药物性甲亢，遂停服胺碘酮，加服甲巯咪唑10 m g ，3次／日治疗甲亢。有磺胺过敏史。查体：心肺及腹部查体未见明显异常，右腕关节、右手第2远端指间关节、右足第5趾跖关节压痛、肿胀、活动受限，无畸形关节。辅助检查：C反应蛋白12．5 mg／L ，血沉23 mm／H ，抗甲状腺球蛋白抗体大于500 IU／mL ，抗甲状腺过氧化物酶抗体大于1300 IU／mL ，核周型 ANCA （＋）、抗髓过氧化酶ANCA（＋）；三大常规、肝肾功能、甲状腺功能、免疫球蛋白、补体均正常，类风湿因子、抗溶血性链球菌O抗原、抗环瓜氨酸肽抗体、自身抗体谱均阴性。甲状腺彩超：甲状腺实质回声欠均质。入院后服用非甾体抗炎药洛索洛芬钠片60 m g ，3次／日，关节仍持续游走性肿痛，遂调整甲巯咪唑10 m g ，2次／日，多关节肿痛逐渐好转，无新发肿痛关节。10 d后复查C‐反应蛋白1．6 mg／L、血沉10 mm／H ，甲状腺功能提示总三碘甲状腺原氨酸0．77 nmol／L、促甲状腺素7．87 mIU／L。半月后调整甲巯咪唑15 m g ，1次／日，关节症状�; 戴敏霍锐张莹; 关键词：甲巯咪唑甲亢多关节炎

高血压前期中医体质特点的初步研究: 目的:　　探讨中医体质类型与高血压前期的相关性及高血压前期人群中医体质与心血管病危险因素的相关性，为高血压前期的中医干预提供新思路。　　方法:　　从广东省中医院体检中心收集高血压前期者200例和血压正常者200例为研究对...; 霍锐; 关键词：高血压前期中医体质类型心血管病; 文献传递

降钙素原、超敏C反应蛋白、胰石蛋白联合检测对脓毒症患儿预后的预测价值被引量：13: 2017年; 目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、胰石蛋白(pancreatic stone protein,PSP)对评估脓毒症患儿预后的价值。方法收集我院ICU收住的确诊为脓毒症的患儿106例,平均(4.4±1.6)岁。记录患儿一般情况及小儿危重病例评分(PCIS)。入院后第1天抽取静脉血,检测所有患者血清中PCT、hs-CRP、PSP的表达情况。随访28d,记录患儿生存情况。Pearson相关分析检验PCT、hs-CRP、PSP与PCIS的相关性;多因素logistic回归分析PCT、hs-CRP、PSP以及其他危险因素与脓毒症患儿预后生存(28d死亡与否)的相关性。ROC曲线分析比较PCT、hs-CRP、PSP单独或联合检测在脓毒症患儿预后评估中的价值。结果随访28d,34例患儿死亡,占整体的32.08%。相比于生存组,死亡组PCIS评分降低(P<0.001);同时,死亡组患者血清中PCT、hs-CRP、PSP表达升高(P<0.001)。Pearson相关分析显示PCT与PCIS呈负相关(r=-0.437 2,P<0.001);hs-CRP与PCIS呈负相关(r=-0.649 7,P<0.001);PSP与PCIS呈负相关(r=-0.645 3,P<0.001)。多因素logistic回归结果显示,高水平PCT[标准偏回归系数(B’)=0.481,P=0.000]、hs-CRP(B’=0.392,P=0.014)、PSP(B’=0.314,P=0.041),都是脓毒症患儿28d死亡的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示PCT、hs-CRP以及PSP曲线下面积(AUC)分别为0.86[95%可信区间(CI),0.78~0.92]、0.70(95%CI,0.61~0.79)以及0.69(95%CI,0.60~0.78)。PCT、hs-CRP和PSP三者联合(0.481×PCT+0.392×hs-CRP+0.314×PSP)检测的AUC值[0.92(95%CI,0.85~0.96)]优于单一检测PCT、hs-CRP或PSP(P<0.001);联合检测值<122.3时脓毒血症患儿预后好(28d生存),≥122.3时预后差(28d死亡)。结论血清PCT、hs-CRP、PSP均与PCIS呈负相关,且这3个血清学指标联合检测在评估脓毒症患儿预后时具有良好的预测价值。; 霍俊明霍锐胡玲卢思为祖建; 关键词：脓毒症降钙素原超敏C反应蛋白

miRNA-29a和miRNA-10a-5p对脓毒症所致急性肾损伤患者28 d死亡率的预测价值被引量：25: 2017年; 目的探讨miR-29a和miR-10a-5p对评估脓毒症伴有急性肾损伤(AKI)患者28 d死亡率的预测价值。方法收集我院124例急性肾损伤患者(AKI)血清样本,分为观察组(74例脓毒症所致AKI)和对照组(脓毒症无AKI)41例,记录患者一般情况,并用RT-PCR检测其中miR-29a和miR-10a-5p的表达情况,随访28 d,记录患者生存情况,采用Pearson相关分析检验miR-29a和miR-10a-5p与观察组患者血清肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)和肾损伤分子1(KIM-1)的相关性;多因素Logistic回归分析miR-29a、miR-10a-5p、Scr、Cys-C、KIM-1以及其他危险因素与脓毒症患者28 d死亡率的相关性。ROC曲线分析比较miR-29a和miR-10a-5p与Cys-C和Scr在脓毒症患者预后评估中的价值,最后进一步用统计学方法分析miR-29a和miR-10a-5p联合与Scr及Cys-C联合对脓毒症患者预后评估的价值。结果随访28 d后:(1)74例AKI患者中21例死亡,占整体人数的35.53%;(2)相比于生存组,死亡组患者血清Scr及Cys-C表达上升(P<0.05),死亡组患者血清中miR-29a和miR-10a-5p表达升高,有统计学意义(P<0.05);(3)Pearson相关分析结果显示miR-29a和miR-10a-5p分别与Scr、Cys-C及KIM-1表达呈正相关;(4)多因素回归结果显示,miR-29a和miR-10a-5p均为脓毒症患者死亡的独立危险因素;(5)ROC曲线分析结果显示miR-29a和miR-10a-5p曲线下面积(au Ro C)分别为0.82(95%CI,0.71-0.89)及0.75(95%CI,0.64-0.85),Cys-C、Scr和KIM-1曲线下面积分别为0.72(95%CI,0.66-0.86)、0.71(95%CI,0.63-0.84)及0.81(95%CI,0.72-0.81)。miR-29a及miR-10a-5p二者联合检测的au ROC值优于单一检测miR-29a、miR-10a-5p、Cys-C、Scr和KIM-1(P<0.05)。结论 miR-29a和miR-10a-5p在评估脓毒症患者死亡率时具有良好的预测价值。; 霍锐戴敏樊艺周竞峥李莉祖建; 关键词：脓毒症急性肾损伤生存率

高血压前期中医体质特点初步研究被引量：38: 2013年; 目的探讨中医体质类型与高血压前期及心血管病危险因素的相关性。方法随机收集高血压前期和血压正常者各200例为研究对象,对研究对象进行体质判定并采集相关临床数据,建立数据库,进行统计分析。结果以中医体质类型对高血压前期发病的影响进行二值多元Logistic回归分析,在P<0.05水平,进入回归方程的中医体质类型是:痰湿质、阴虚质、血瘀质和平和质,其OR值分别为3.76,3.08,3.34和0.24。男性高血压前期的主要体质影响因素是痰湿质(OR=4.09)、阴虚质(OR=4.04)、平和质(OR=0.23)。女性高血压前期的主要体质影响因素是痰湿质(OR=3.55)、血瘀质(OR=4.20)、平和质(OR=0.27)。心血管病危险因素在高血压前期不同体质类型人群中的分布存在一定差异。结论痰湿质、阴虚质、血瘀质为高血压前期的危险因素。通过体质干预来防治高血压有客观依据。中医体质类型与心血管病危险因素存在相关性,针对不同体质的高血压前期患者的干预措施应有所不同。; 祖建陈光辉钟骏慧霍锐; 关键词：高血压前期中医体质 LOGISTIC回归分析心血管病危险因素

高血压前期中医体质特点初步研究: 目的：探讨中医体质类型与高血压前期的相关性及高血压前期人群中医体质与心血管病危险因素的相关性,为高血压前期的中医干预提供新思路。方法：从广东省中医院体检中心收集高血压前期者200例和血压正常者20...; 霍锐; 关键词：高血压前期中医体质 LOGISTIC回归分析心血管病危险因素; 文献传递

“动留针术”治疗急性肾绞痛的临床观察被引量：8: 2019年; 目的观察"动留针术"治疗急性肾绞痛的临床疗效。方法对60例肾绞痛患者随机分为治疗组和对照组,治疗组根据全国名老中医王毅刚"动留针术"经验选穴,取患侧腰夹脊穴和阿是穴;对照组采用臀部肌肉注射双氯芬酸钠利多卡因注射液。观察两组患者在治疗后5 min、30 min、1 h、6 h、12 h的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分。结果在疼痛评分方面:两组治疗后各时间点较治疗前疼痛评分显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),说明两种方法均有效;在治疗后5 min、30 min及1 h,治疗组较对照组疼痛评分显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),说明治疗组见效更快;治疗组在治疗后12 h较6 h疼痛评分升高但差异无统计学意义(P>0.05);对照组在治疗后12 h较6 h疼痛评分显著升高(P<0.05),说明治疗组疗效更持久。治疗组总有效率93.33%,再发率13.33%,对照组总有效率56.67%,再发率26.67%,两组总有效率、再发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论"动留针术"治疗急性肾绞痛见效快、作用持久、再发率低,未见明显不良反应。; 樊艺霍锐李莉林春强廖焦鲁王毅刚; 关键词：急性肾绞痛针刺

缺血性中风证候要素与子午流注时辰规律的研究被引量：19: 2016年; 目的研究缺血性中风发病的子午流注时辰规律以及证候要素特点,分析经脉气血流注与证候要素对缺血性中风发病时间的影响。方法收集重庆市中医院2015年2月至2016年5月收治的383例缺血性中风患者发病时的证候要素和发病时间,应用圆形分布法分析发病的时间规律,并计算发病高峰期,以是否为高峰期发病为因变量,证候要素为自变量进行二值多元Logistic回归分析,分析证候要素对发病时间的影响。结果根据子午流注纳甲法推算出缺血性中风发病时的值日经,经圆形分布统计分析,r值为0.018,经雷氏检验P>0.05,故缺血性中风发病无显著的值日经聚集趋势。分析子午流注纳子法时辰周期的发病规律发现,发病高峰为7时04分,发病高峰期为3时02分至11时06分,r值为0.5238,经雷氏检验P<0.05,即寅时至巳时为缺血性中风发病的高峰期。以是否为高峰期发病为因变量,证候要素为自变量进行二值多元Logistic回归分析,血瘀、痰湿、气虚为是否高峰期发病的主要影响因素,其OR值分别为:3.76,4.21,3.55。结论气血流经肺经、大肠经、胃经、脾经时为缺血性中风发病的高峰期,血瘀、痰湿、气虚证候要素为是否高峰期发病的主要影响因素。; 祖建霍锐樊艺李莉周竞峥钟骏慧; 关键词：缺血性中风子午流注证候要素 LOGISTIC回归分析

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