陈珽 作品数:37 被引量:112 H指数:6 供职机构: 上海交通大学医学院附属新华医院 更多>> 发文基金: 上海市自然科学基金 上海市科学技术委员会资助项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
骨骼成熟DDH患者的手术治疗:追求髋关节的解剖复位还是受累下肢的功能重建? 介绍:延误治疗的髋关节发育不良(DDH)可以表现为股骨向近侧移位、下肢不等长、异常步态和疼痛.对该疾患的治疗,在青少年阶段可以采取开放复位结合各种类型的骨盆和股骨截骨,在成年阶段可以采取人工关节置换.然而,髋关节退行性改... 赵黎 王晓林 张自明 陈珽 范清自噬活化在软骨细胞中对线粒体失调的保护作用 被引量:1 2016年 目的明确自噬活化在人软骨细胞线粒体功能失调中的保护作用。方法采用线粒体呼吸链抑制剂oligomycin处理人软骨细胞,通过分析LC3-II分析自噬体活化。通过采用自噬激活剂Rapamycin和Torin处理人软骨细胞,分析自噬对oligomycin介导的线粒体功能失调的保护作用。结果 oligomycin处理能够导致人软骨细胞线粒体功能失调,从而导致凋亡和死亡的显著增加。此外,细胞自噬的激活也在oligomycin处理的细胞中被观察到。采用自噬激活剂Rapamycin和Torin处理人软骨细胞,能够对线粒体功能起到保护作用。结论自噬在人软骨细胞线粒体功能失调中具有保护作用。自噬相关药物的介入可能对软骨细胞具有保护作用。 刘柱 范清 陈珽 沈品泉 杨璇 张自明关键词:软骨细胞 自噬 先天性肌性斜颈伴发育性髋关节异常儿童的康复治疗 被引量:4 2010年 目的了解先天性肌性斜颈(CMT)伴发育性髋关节异常(DDH)发生情况及其康复治疗的效果。方法对187例月龄〈2个月的CMT患儿,应用Graf方法行双侧髋关节B超、骨盆X线摄片检查以明确诊断,筛查DDH并对其髋关节类型进行分类。CMT采用手法推拿、磁贴、家庭体位矫治、热敷治疗,DDH采用屈髋外展支架、外展位石膏治疗,观察早期康复治疗的效果。结果187例CMT患儿中,24例(12.8%)合并DDH;髋关节类型:Ⅱb型22例(91.7%),Ⅲa型2例(8.3%)。24例患儿通过早期康复和屈髋外展支具治疗,共存疾病完全恢复正常。结论CMT和DDH有较高的共存比例,B超检查可以作为CMT新生儿筛查DDH的手段。同时对CMT和DDH进行早期康复治疗是有效的。 杜青 赵黎 王惠芳 周璇 李海 沈品泉 陈珽 陈楠 张树新关键词:关节疾病 儿童陈旧性肱骨外髁骨折的治疗 被引量:13 2007年 目的探讨儿童肱骨外髁骨折治疗的注意事项及对陈旧性肱骨外髁骨折治疗的经验。方法1997年1月~2002年2月,收治儿童陈旧性肱骨外髁骨折13例。其中男11例,女2例;年龄4~11岁,平均7.2岁。3例有明显肘外翻畸形。初期诊断Ⅰ度骨折4例,Ⅱ度骨折5例,诊断不明确或漏诊4例。伸肘障碍13例,受限30~70°,屈肘〉90°;疼痛2例;肘外翻1例;X线片示骨折不愈合10例,畸形愈合3例。12例患儿损伤至手术时间为32~81d,平均56d,行切开复位加钢针内固定术;另1例患儿为受伤后6个月就诊,行切开复位加钢针内固定和植骨术。结果13例均获随访3~8年,平均5.4年。无肘内翻或外翻畸形,5例有外髁部轻度突起畸形。肘部屈伸活动度改善40~70°,平均56°(包括术前屈肘受限),前臂旋转活动好。X线片示术后6-8周骨折愈合,基本恢复关节平面;无骨不连或骨延迟愈合,无无菌性坏死发生。结论肱骨外髁骨折治疗重点在于早诊断、早治疗,避免发生陈旧性骨折。对于陈旧性骨折,尽早手术能有效修复重建肘关节外观和功能。 沈品泉 张菁 陈珽关键词:陈旧性肱骨外髁骨折 内固定术 畸形愈合 儿童 先天性高肩胛症3D-CT形态分析及手术治疗效果评估 被引量:1 2019年 目的探讨先天性高肩胛症在3D-CT下的形态特征及其临床相关性,并评估手术治疗的效果。方法回顾性分析2011年9月至2016年9月间在上海交通大学医学院附属新华医院儿骨科接受治疗的29例先天性高肩胛症患儿的临床资料。其中,男15例,女14例;手术时年龄(3.69±1.34)岁。所有患儿均为单侧先天性高肩胛症,包括左侧21例,右侧8例。19例患儿行Woodward手术,其中4例行锁骨碎骨术;10例行肩胛骨部分切除术。术前使用飞利浦64排CT机器进行扫描,PhilipsIntellispacePortal软件重建骨组织,屏蔽软组织。运用Ebmdicomviewer进行后期测量,包括肩胛骨的高宽比、肩胛骨升高比率及肩胛骨旋转差异。评估手术前、后患肢上臂外展角度和Cavendish分型的变化。结果29例患儿随访资料完整,随访时间为(46.38±18.05)个月。术前Cavendish分型Ⅲ型19例,Ⅳ型10例;术后有Ⅲ型1例,Ⅱ型17例,Ⅰ型11例;手术前后比较,差异有统计学意义(P=0)。术前上臂外展的活动度为94.14°±9.83°,术后为154.46°±16.97°,手术前后比较,差异有统计学意义(P=0)。术前的3D-CT评估中,有1例伴有Klippel-Feil综合征,4例观察到棘突裂,4例观察到部分脊椎融合,2例有部分肋骨融合,1例并发脊柱侧弯。有12例(41.38%)观察到冈上窝部分弯曲,22例(75.86%)在术前(或术中)可见骨性(或软组织性)肩椎骨存在。患侧与健侧肩胛骨的高宽比分别为1.37±0.23和1.67±0.22,两者比较,差异有统计学意义(P=0)。肩胛骨升高比率(0.31±0.15)与旋转差异(25.52°±12.65°)间存在明显的负相关性。结论术前3D-CT检查可以辅助评估先天性高肩胛症的肩胛骨异常形态。Woodward手术和肩胛骨部分切除手术治疗先天性高肩胛症均可以取得令人满意的临床效果。 张志强 蔡奇勋 张菁 李海 范清 杨璇 沈品泉 陈珽 张自明关键词:先天畸形 手术治疗 髋关节外科脱位入路切开复位手术治疗中重度股骨头骨骺滑脱的临床疗效 被引量:4 2014年 目的 总结应用髋关节外科脱位入路行切开复位手术治疗青少年中、重度股骨头骨骺滑脱后至少12个月的随访效果.方法 2011年11月至2013年6月上海交通大学医学院附属新华医院儿童骨科收治6例(7髋)中、重度股骨头骨骺滑脱患者,均有外伤史,年龄10 ~ 15岁,平均13.6岁.病程4~35 d,平均14.2d.滑脱程度根据正位X线片股骨头骨骺滑脱部分占股骨颈直径的比例本组患者为25%~55%,平均45%.6例患者6侧髋关节(除1例右侧同时行经皮原位空心钉固定)均采用经髋关节外科脱位入路,Dunn切开复位内固定术.术后支具固定患肢4周,床上牵引4周配合髋关节活动度的康复治疗,8周后逐渐扶拐行走训练.结果 随访时间12 ~ 30个月,平均23.8个月.6例患者均已下地行走,无须拄拐,无明显跛行.复查X线片显示股骨头骨骺对位对线恢复良好,未出现股骨头坏死表现,关节间隙正常.末次随访髋关节Harris评分为85°~100°,平均94.7°.结论 应用髋关节外科脱位入路行切开复位手术治疗青少年中、重度股骨头骨骺滑脱是可供选择的有效方法,滑脱的股骨头骨骺获得解剖复位,短期随访未出现股骨头坏死,所有病例髋关节活动满意. 杨璇 蔡奇勋 李海 张自明 陈珽 赵黎关键词:股骨头 骨骺脱离 髋脱位 Le Coeur骨盆截骨术在DDH治疗中的应用 被引量:9 2005年 目的介绍一种可用于治疗发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的Le Coeur骨盆三联截骨术.方法本组9人10髋,平均手术年龄8岁7个月(6岁5个月~12岁11个月).手术由股骨近端的短缩、内翻或/和旋转截骨与骨盆三联截骨两个部分组成.骨盆截骨经二个切口完成:内收肌入路截断耻骨上下支,髋前外侧入路截开髂骨;将耻骨上下支向后、内推移并使断端重叠,将截开的髂骨远端向下翻压、向前旋转;自体股骨干骨块或异体骨块嵌入髂骨截面作支撑,2~3枚克氏钢针固定;术后髋人字形模具固定6~8周.结果7人有保守复位史,3人有手术复位史.手术后及短期随访的X线片上的髋臼指数(acetabular index,AI)或Sharp角,Wiberg中心边缘角(center edge angle,CE),髋臼股骨头指数(acetabular-head-index,AHI)均有明显改善,闭孔的形态大小可基本恢复对称.结论Le Coeur骨盆三联截骨术操作简单,风险小,能使股骨头获得良好的覆盖,适合于大龄儿童的髋臼发育不良或半脱位. 张菁 蔡奇勋 陈珽 张云海关键词:LE 发育性髋关节发育不良 儿童 运动量 X线检查 骨盆截骨 CT测量儿童髋臼指数的临床意义 被引量:3 2007年 目的探讨儿童不同冠状面水平髋臼指数的测量方法及意义。方法使用三维CT重建技术,获得髋关节前、中、后部冠状面图像,分别测量此三部分的髋臼指数(AI)。结果髋关节发育不良儿童髋关节前、中、后部AI值较正常髋关节增大;髋关节Salter手术后,前、中、后部AI较术前减小。结论使用三维CT重建技术,在不同冠状面水平测量髋臼指数,可以更清晰、直观地了解儿童髋臼的发育情况。 范清 陈珽 张菁关键词:髋臼指数 儿童 发育性髋关节异常 髋脱位 先天性 微创治疗婴幼儿先天性垂直距骨的临床研究 被引量:2 2016年 目的评价早期应用手法+石膏矫形结合小切口微创方法治疗先天性垂直距骨的临床疗效。方法回顾自2011年6月至2015年6月我院治疗的先天性垂直距骨16例30足给予手法+跖屈内翻位系列石膏矫形固定和小切口微创方法治疗的患儿,术后石膏固定12周,拆去石膏后佩戴跖屈内翻位支具,最初3个月每天23 h,随后佩戴20 h至行走期,会行走后夜间佩戴至4岁。术后定期随访观察及X线检查,采用Adelaar临床体征评分及Hamanishi的X线参数,结果比较进行t检验。结果16例30足随访时间12-63.6个月,平均43.2个月,所有CTV具有良好外观和足弓,踝关节无明显功能障碍,背屈:术前/术后10°(0°-20°)/22.5°(5°-35°)(P〈0.01),跖屈:术前/术后-10°(-20°-0°)/22.5°(5°-35°)(P〈0.001),术后效果为优83.7%,良10%,可3.3%,均可穿日常鞋行走。结论应用手法按摩及系列石膏固定结合不切开或小切口切开复位距舟关节治疗先天性垂直距骨,具有微创、手术瘢痕少、术后近期足踝功能恢复满意的优点,同时也为远期足踝功能恢复提供保障。支具的运用有利于防止畸形的复发。 杨璇 范清 张自明 陈珽 蔡奇勋 赵黎关键词:先天性 手法 骨科 微创外科手术 开放与闭合复位延迟治疗儿童股骨颈骨折的比较 被引量:4 2017年 [目的]探讨开放与闭合复位是否会对儿童股骨颈骨折的延迟治疗结局产生不同的影响。[方法]收集2005年1月~2016年1月在本院儿骨科接受治疗的47例超过36 h复位的股骨颈骨折患儿,其中男28例,女19例。根据Delbet分类,I型1例,II型30例,III型11例,IV型5例。根据复位方式不同分为开放组(32例)和闭合组(15例)。随访采用Ratliff分级标准,并发症评估包括股骨头坏死、髋内翻及骺板早闭等。[结果]两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但闭合组失血量明显少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患儿随访12~48个月,平均17个月。开放组9例发生股骨头坏死(28.12%),其中I型6例,II型2例,III型1例。2例(6.25%)患儿出现髋内翻,其中1例在术后20个月后行二次手术以纠正髋内翻畸形;1例(3.13%)发生骺板早闭。闭合组中发生股骨头坏死仅2例(13.33%),均为Ratliff股骨头坏死I型,未出现髋内翻等其他并发症。Ratliff评价标准,开放组优秀71.88%(23/32),良好28.12%(9/32);闭合组优秀80.00%(12/15),良好20.00%(3/15),两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]闭合复位和开放复位内固定对于延迟治疗的儿童股骨颈骨折都是有效的方法,但闭合复位内固定治疗的并发症发生率相对较少。股骨头坏死为儿童股骨颈骨折的主要并发症。 张志强 刘柱 李浩 李海 范清 杨璇 沈品泉 陈珽 张自明关键词:股骨颈骨折 开放复位内固定 闭合复位内固定 儿童