陈启
- 作品数：8 被引量：18H指数：3
- 供职机构：第二军医大学附属长海医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“重大新药创制”科技重大专项上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 不同年龄ST段抬高型心肌梗死患者的临床及冠状动脉造影特点研究被引量：5
- 2015年
- 目的分析不同年龄急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临床和冠状动脉造影特点。方法回顾分析在本院住院的STEMI患者的电子病历资料,比较青年组、中年组和老年组的危险因素、临床特点、实验室指标、心电图、冠状动脉造影结果及预后。结果共1 354例STEMI患者,其中青年组68例,中年组413例,老年组873例。青年组男性患者、吸烟、冠心病家族史、KillipⅠ级所占比例以及甘油三酯和血小板水平较老年组患者高,而高血压、室性心动过速/心室颤动、新发心房颤动,Killip IV级较老年组低,差异均有统计学意义(P<0.05),青年组冠状动脉造影"正常"和单支病变所占比例较中年组和老年组高,而后壁心肌梗死和三支病变较低(均P<0.05)。青年组死亡、心肌再梗死和再次PCI的发生率低于中年组及老年组患者(均P<0.05)。结论急性STEMI的危险因素、临床情况、冠状动脉造影特点及预后青年与中年和老年患者有较大不同,应针对这些特点进行治疗。
- 陈启陈韬朱荔李文文刘宇陈亮马丽萍赵仙先
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死冠状动脉造影预后
- 急性心肌梗死并急性左心衰竭择期PCI术后电风暴1例被引量：1
- 2014年
- 患者女性，66岁，因“反复劳力性胸痛、气短7年，加重伴双下肢水肿7d”入院。患者7年间反复出现活动等诱发的胸痛，伴有气短，每次持续数分钟至十多分钟不等，经休息可缓解，未经规范诊治。7d前活动再次诱发胸痛，较前明显加重，含服硝酸甘油不能缓解，在当地医院测肌钙蛋白1.76ng/ml。予抗血小板、抗凝、抗心力衰竭等治疗后转入我院。既往史：糖尿病病史7年，否认高血压病史，无吸烟史。入院体检：血压120/80mmHg，呼吸23次/min，心率112次/min，律齐，二尖瓣区可闻及4/6级收缩期杂音，双肺闻及干湿啰音，双下肢轻度凹陷性水肿,B型钠尿肽（BNP）1940pg/ml、肌钙蛋白0.92ng/ml，血常规、凝血功能未见明显异常，血钾4.2mmol/L。心电图示V1～V3 ST段抬高（图1）。超声心动描记术示二尖瓣重度关闭不全。入院诊断：冠心病。急性前间壁心肌梗死，心功能Ⅱ级（Killip’s分级），二尖瓣关闭不全，2型糖尿病。入院后予抗血小板、稳定斑块、控制血糖、利尿、强心、扩血管等治疗7d后症状明显好转，复查BNP755pg/ml，血钾5.4mmol/L，肌酐70μmol/L。复查超声心动描记术示左心室射血分数（LVEF）57%，心电监测示频发室性期前收缩。入院后第9天行冠状动脉造影术示冠状动脉左主干未见狭窄，前降支近段次全闭塞，远段可见侧支循环，旋支分出钝缘支后弥漫性80%～90%狭窄（图2A）；右冠状动脉近段完全闭塞，远端由旋支提供侧支循环（图2A、B）。患者拒绝行冠状动脉搭桥术（CABG），要求行冠状动脉介入（PCI）治疗。手术过程如下：先于前降支中段植入2.5mm＆#215;23mm支架1枚、近段植入3.0mm＆#215;25mm支架1枚，后于右冠状动脉远段植入3.0mm＆#215;23mm支架1枚、近段植入3.5mm＆#215;36mm支架1枚。在右冠状动脉近端支架植入后，患者突发胸痛，血压降至53/35mmHg，心率
- 陈启陈峰陈玉林赵仙先
- 关键词：PCI术后急性左心衰竭急性心肌梗死右冠状动脉造影左心室射血分数
- 自噬对高糖诱导的人冠状动脉内皮细胞凋亡的保护作用
- 2015年
- 目的:研究自噬对高糖诱导的人冠状动脉内皮细胞凋亡的影响。方法:将人冠状动脉内皮细胞,分别用常规培养基(正常对照组)、含30 mmol/L D-葡萄糖的高糖培养基(高糖组)、高糖培养基合并雷帕霉素(Rapamycin,RAPA;100 nmol/L)干预(RAPA组)和高糖培养基合并3-甲基腺嘌呤(3-Methyladenine,3-MA,5 mmol/L)干预(3-MA组)培养。利用CCK-8法检测细胞生长活力,使用流式细胞术检测细胞凋亡水平,western blot检测细胞自噬标记蛋白(Beclin1)的表达水平。结果:(1)高糖溶液刺激内皮细胞24 h后,细胞生长活力为正常组的55.0%(P<0.01),自噬标记蛋白Beclin1的表达水平明显增加,凋亡水平为正常组的2.0倍;(2)与高糖组相比,RAPA组细胞生长活力明显增加,Beclin1的表达明显升高(P<0.01),凋亡水平为高糖组的70.1%;(3)与高糖组相比,3-MA组细胞生长活力明显减少,Beclin1的表达明显降低(P<0.01),凋亡水平为高糖组的1.42倍。结论:细胞自噬可能对高糖诱导的人冠状动脉内皮细胞具有凋亡保护作用。
- 刘宇曹清心石屹城崔玲陈启于曼丽赵仙先
- 关键词：自噬内皮细胞高糖凋亡
- 新型口服抗凝药在非瓣膜性房颤治疗中的应用被引量：1
- 2015年
- 抗凝治疗是房颤病人卒中预防的关键。华法林是预防卒中的经典抗凝药,推荐用于有卒中或短暂性脑缺血史的高危房颤病人。由于其起效慢、治疗剂量范围窄、药物食物相互作用多、需常规监测凝血和调整剂量,限制了其在临床的广泛应用。因此,新型口服抗凝药(new oral anticoagulants,NOACs)达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班凭借其剂量固定、无需常规监测凝血、药物食物相互作用少、颅内出血并发症少等优势脱颖而出,引起广泛重视。本文拟从药理学、临床研究及临床应用现状等角度阐述上述NOACs对非瓣膜性房颤的价值及意义。
- 杨雅薇刘宇陈启马丽萍
- 关键词：达比加群阿哌沙班房颤
- CYP2C19基因型检测对PCI术后氯吡格雷应用的指导作用被引量：5
- 2015年
- 抗血小板药物的应用是冠心病治疗的关键环节。为防止支架内血栓形成等不良心血管事件,第二代P2Y12-ADP受体拮抗剂氯吡格雷已广泛应用于经皮冠状动脉介入术后的抗血小板治疗。研究发现,氯吡格雷疗效的个体差异性与功能丧失的酶P450系统中的CYP2C19基因有关。该文主要介绍CYP2C19基因型测定对PCI术后氯吡格雷应用的指导价值。
- 杨雅薇李攀陈韬刘宇陈启柳俊梅马丽萍
- 关键词：氯吡格雷抵抗CYP2C19基因多态性基因型检测
- 介入治疗伴Ⅲ度房室传导阻滞的法洛三联症1例报告
- 2014年
- 1病例资料患者,男,19岁,因体检发现＂心脏杂音3个月＂入院。查体：血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）,瘦长体型,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,心率62次/min,律齐,肺动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期喷射样杂音,余瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,双下肢无水肿。心电图（图1A）：Ⅲ度房室传导阻滞,心室率75次／min。
- 刘宇陈启张必利于曼丽李文文安丽娜赵仙先
- 关键词：法洛三联症介入治疗房室传导阻滞
- 高龄ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的院内预后及其影响因素分析被引量：5
- 2015年
- 目的:探讨高龄ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入(PCI)术后住院期间的预后情况及其影响因素。方法:回顾性分析2009年1月至2013年12月因STEMI入住我院并行直接PCI的高龄患者(年龄≥75岁)的一般情况、既往史、入院情况、术中及术后情况、并发症等资料,总结分析该类患者住院期间的临床预后,并采用logistic回归模型对可能影响住院期间主要不良心脏事件(MACE)的危险因素进行分析。结果:研究共纳入127例患者,其中男性84例(66.14%),女性43例(33.86%),年龄79±3岁,住院时间13.07±7.80天,住院期间MACE的发生率为17.32%,其中死亡4例(3.15%)。单因素logistic回归分析显示入院时心功能(Killip分级)≥2级、完全性房室传导阻滞、窦性停搏与高龄STEMI患者直接PCI术后住院期间MACE的发生相关,具有统计学意义(P<0.05)。而多因素logistic回归分析显示入院时心功能(Killip分级)和完全性房室传导阻滞是高龄STEMI患者住院期间MACE的危险因素。结论:高龄STEMI患者接受直接PCI治疗总体安全,影响其住院期间MACE的危险因素包括心功能不全和完全性房室传导阻滞。
- 单兴华陈亮李文文汪莹陈启余慧秦永文赵仙先
- 关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入术预后
- 自发性冠状动脉壁内血肿二例诊治分析被引量：1
- 2014年
- 自发性冠状动脉壁内血肿（spontaneous coronary arterial intramural hematoma）是一种少见的疾病,病死率很高,往往在尸检时偶然发现.是急性冠脉综合征少见但重要的原因,能引起急性冠脉综合征甚至猝死.该病的定义及病因并不明确,其临床诊断方法、治疗策略尚无统一共识或指南,对于此病的探讨也仅局限于病例报道.笔者报告2例患者,并检索中国知网、重庆维普数据库、万方数据库、Pubmed和Elsevier数据库,查出15篇文献[1-15],共报道26例患者,详叙于下.
- 陈启单兴华刘宇陈韬张必利陈玉林赵仙先
- 关键词：壁内血肿冠状动脉ARTERIAL诊治临床诊断方法PUBMED
