陈勇
- 作品数：9 被引量：165H指数：5
- 供职机构：上海市胸科医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术发展基金上海市科委科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 扩大性支气管袖形切除术39例
- 施建新姚烽陈勇冯健仲晨曦潘旭峰赵珩高文
- 老年患者开胸术后心肺并发症发生原因分析被引量：17
- 2006年
- 目的探讨老年重症患者开胸手术后心肺并发症的发生原因和预防措施。方法对2001年7月至2003年12月收治的58例年龄>65岁、术前有重要器官合并症和行大手术的开胸手术患者(实验组)进行围术期呼吸、循环监测,观察术后并发症发生情况,并与同期收治的56例<65岁开胸手术患者(对照组)进行比较。结果实验组患者术前合并心血管和呼吸系统疾病的比率显著高于对照组,肺功能指标均较对照组差(P<0.05)。实验组死亡4例,术后并发症、功能性并发症发生率显著高于对照组[58.6%(34/58)vs.17.9%(10/56),P=0.000;51.7%(30/58)vs.12.5%(7/56),P=0.000],呼吸系统并发症发生率明显较对照组高。log istic回归分析显示,术前呼吸系统合并症(OR=5.4)和肥胖(OR=4.9)是术后呼吸系统并发症发生的独立预测因素。结论术前合并呼吸系统、心血管疾病是老年患者术后易发生呼吸、心血管系统功能性并发症的主要原因。呼吸系统并发症是老年重症患者开胸手术后主要的死亡原因。术前呼吸系统合并症、肥胖是术后发生呼吸系统并发症的主要危险因素。心血管并发症主要表现为阵发性室上性心动过速,术前有心血管合并症是术后发生心血管并发症的危险因素。密切监护老年患者的呼吸循环指标及液体出入平衡变化有助于及早发现呼吸循环异常,提高老年患者开胸手术的疗效。
- 方文涛陈勇张翔宇徐美英陈蕾陈文虎
- 关键词：老年开胸手术并发症
- 肺良性转移性平滑肌瘤5例报道被引量：5
- 2014年
- 肺良性转移性平滑肌瘤(pulmonary benign metastasizing leiomyoma,PBML)是一种罕见疾病,临床工作中易被误诊。本文拟探讨PBML的临床病理学特征、诊断、治疗及预后。回顾性分析5例PBML患者的临床资料和病理学特点。患者均为女性,平均年龄46.8岁。肺转移瘤发生在诊断子宫平滑肌瘤后89个月-226个月。4例为肺内多发性结节,1例为单发性,1例伴左肾转移。手术方式包括3例胸腔镜下楔形切除,1例左肺上叶切除,1例右肺上叶切除+右肺中叶、下叶楔形切除。术后随访3个月-48个月,肺内残余病灶无进展。PBML主要发生于有子宫平滑肌瘤病史的女性。肺是最主要的转移部位。手术切除是主要的治疗手段。肿瘤激素依赖性,可予内分泌治疗。
- 冯键叶波杨煜潘旭峰林凌陈勇曹克坚施建新赵珩
- 关键词：良性转移性平滑肌瘤肺肿瘤临床病理
- 选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗胸段食管鳞癌被引量：47
- 2006年
- 目的研究胸段食管鳞癌的淋巴结转移规律,探讨合适的淋巴结清扫范围。方法87例接受食管次全切除术的胸段食管鳞癌患者,根据术前食管腔内超声和颈部超声检查结果,选择性进行胸腹二野或颈胸腹三野淋巴结清扫。结果超声发现颈部淋巴结肿大并行三野清扫35例(40．2%,三野清扫组),其中原发肿瘤位于胸上段食管者的比例(16/24例,66．7%)显著高于中、下段肿瘤者(19/63例,30．2%)(P=0．002)。三野清扫术扫除淋巴结13．7组/例,显著多于二野清扫组(52例,59．8%)的10．5组/例(P＜0．001)。术后病理检测三野清扫组转移淋巴结1．5组/例,也显著多于二野清扫组的0．8组/例(P＜0．01)。颈淋巴结转移(pM1-LN)17例(占全组19．5%,占三野清扫组48．6%),有区域淋巴结转移者的颈淋巴结转移比例(15/48例,31．3%)显著高于无区域淋巴结转移者(2/39例,5．1%)(P＜0．01)。上、中、下纵隔及上腹部的淋巴结转移率分别为25．3%、23．0%、5．7%和24．1%,颈淋巴结转移与上纵隔(P＜0．01)及中纵隔(P＜0．01)淋巴结转移显著相关,但与下纵隔及上腹部淋巴结转移无关。三野清扫组术后并发症发生率(60．0%)显著高于二野清扫组(34．6%,P=0．020)。喉返神经损伤发生率两组差异无统计学意义(P＞0．05)；但喉返神经损伤者吻合口瘘发生率(7/13例,53．8%)显著高于无喉返神经损伤者(10/74例,13．5%,P=0．001)。术后死亡率两组差异无统计学意义(P＞0．05)。结论应对肿瘤位于胸上段食管、或上纵隔及中纵隔淋巴结已发生转移的食管癌患者在超声指导下进行选择性颈胸腹三野淋巴结清扫术,以降低手术风险、提高手术根治效果。
- 方文涛陈文虎陈勇沈宇舟蒋勇
- 关键词：食管肿瘤淋巴转移颈淋巴结清扫术
- 老年重症开胸手术围术期呼吸循环变化与呼吸并发症的相关性被引量：36
- 2006年
- 目的探讨老年病人术后呼吸并发症的发生原因及预防策略。方法对58例高龄或重要脏器有合并症,及行大手术的老年重症开胸手术病人(组1)进行围术期呼吸、循环监测,记录脱氧动脉血气、出入液量、尿比重、漂浮导管血流动力学指标,并与56例非老年病人(组2)进行比较。结果全组12例呼吸并发症均见于老年重症病人(组1A),10例为术后早期低氧血症,均始发于术后第2、3d,另2例为后期感染引起II型呼吸衰竭(呼衰)。多因素回归分析示术前呼吸道合并症和肥胖是老年病人术后发生呼吸并发症的独立预测因素。组1A术后前3d PaO2显著低于未发生呼吸异常的老年病人(组1B)及组2,组1A与组1B术后PaCO2变化相似均显著低于组2。三组间术后第1d液体出入平衡差异显著,组2为负平衡(-243ml),组1B为轻度正平衡(+109ml),而组1A则为显著的正平衡(+832ml),术后前3d尿比重均显著高于组2。漂浮导管监测发现老年病人术后前3d心排量上升、外周血管阻力降低表现为循环高动力状态,而肺血管阻力则明显高于术前。结论老年病人术前呼吸道合并症多见,其是术后易发生呼吸并发症的主要危险因素,呼吸异常是老年重症病人开胸手术后最主要的并发症和死亡原因,手术创伤引起的细胞外液增加所致“相对性肺水肿”是造成术后早期容易出现呼吸失代偿的内在因素。减轻创伤应激和严格输液管理可能有助于预防呼吸并发症的发生,密切监护老年病人的呼吸循环指标、尤其是脱氧动脉血气分析以及尿量、尿比重变化趋势,有助于及早发现呼吸异常并及时介入处理以避免发展成为呼吸衰竭。
- 方文涛陈勇张翔宇陈文虎
- 关键词：胸外科手术手术期间呼吸功能试验心脏功能试验
- 经胸骨柄“L”型前径路切口治疗胸顶部肿瘤被引量：4
- 2015年
- 胸顶部肿瘤的切除一直足胸外科手术的难点之一。由于胸顶部空间狭小，又有许多重要的器官、血管、神经出入，一旦发生恶性肿痛,极其容易发生外侵而造成切除困难。
- 潘旭峰陈勇施建新
- 关键词：手术径路
- 食管切除经胸骨后重建术后吻合口瘘的预防
- 目前为止手术切除仍然是食管癌的首选治疗方式，手术的方法和路径多种多样，但近年来的临床经验表明系统性的淋巴结清扫能有效地保证手术的彻底性，并提高远期治疗效果。然而对胸段食管癌进行系统性的胸腹二野淋巴结清扫要求必须经右胸后外...
- 方文涛陈文虎范利民曾克俭陈勇蒋勇吴松昌
- 关键词：食管切除术并发症防治吻合口瘘
- 文献传递
- 多巴酚丁胺负荷超声心动图评价老年患者胸部手术的心血管风险被引量：4
- 2005年
- 目的探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图试验对老年患者非心脏开胸手术(non-cardiac thoracic surgery,NCTS)后心血管风险的评估作用,以提高手术疗效、降低手术风险。方法对32例65岁以上老年患者行多巴酚丁胺负荷超声心动图试验,阳性者进一步行冠状动脉造影检查,阴性者记录术后经过及各种并发症发生情况。结果试验过程中出现偶发房性早搏及/或室性早搏5例,无严重并发症发生。2例因持续心房颤动无法评判心室收缩活动,余30例完成多巴酚丁胺负荷试验;2例(6.7%,2/30)阳性患者经冠状动脉造影证实有对应部位冠脉严重阻塞取消手术,2例可疑阳性。28例接受开胸手术,术后共发生并发症18例,其中心肺并发症13例(46.4%,13/28),心律失常发生率最高(28.6%,8/28),2例可疑阳性者中1例术后第5d发生心绞痛。多巴酚丁胺负荷试验对术后心血管风险的阴性预测值达100%。结论多巴酚丁胺负荷超声心动图试验安全可行,能准确地评估有心血管合并症行老年胸部手术患者的心血管风险,但对术后心律失常的发生无预测价值。
- 方文涛吴卫华陈文虎陈勇张绍昌
- 关键词：多巴酚丁胺负荷超声心动图老年病学
- 食管癌切除术后不同重建途径吻合口瘘的原因及预防被引量：58
- 2005年
- 目的了解食管癌切除术后经不同径路重建,发生吻合口瘘的情况;探讨系统性淋巴结清扫后,经胸骨后胃代食管颈部吻合口瘘发生率较高的原因及预防方法。方法1105例行食管癌切除术的患者,229例经左胸行胸内吻合(A组),716例经右胸食管床胃代食管行颈部吻合(B组),160例予以系统性淋巴结清扫术后经胸骨后行颈部吻合(C组)。分析比较不同手术径路的3组患者术后吻合口瘘发生的情况。结果吻合口瘘发生率分别为:A组5/229(2.2%)、B组85/716(11.9%)、C组31/160(19.4%),C组吻合口瘘发生率显著高于A、B组(P<0.01和P<0.05)。比较C组不同重建方式吻合口瘘发生率显示,手工吻合与器械吻合(22.2%与11.6%,P=0.133)、全胃重建与管状胃重建(25%与15.6%,P=0.146)间吻合口瘘发生率无明显差异,而延长胃肠减压管留置时间至术后7d,吻合口瘘发生率由23.3%降至9.1%(P<0.05)。结论胸骨后胃代食管吻合口瘘发生率较高的主要原因,是前纵隔内的胃体受压、冲击吻合口所致;通过延长胃肠减压管留置时间能有效减少瘘的发生。
- 方文涛陈文虎范利民曹克俭陈勇蒋勇
- 关键词：原因及预防颈部吻合口瘘食管吻合口瘘胃代食管不同径路器械吻合
