闫晓娟 作品数:9 被引量:32 H指数:3 供职机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 中国博士后科学基金 首都医科大学校长研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
改良Mallampati分级预防悬雍垂腭咽成形术中术后出血 2011年 目的应用改良Mallampati分级(MMC)对UPPP手术术中、术后出血进行预测和预防。方法选择全麻下行UPPP手术成年病人160例,其中MMC Ⅰ~Ⅳ级,每级各40例,其中20例病人术前给予预防性止血治疗。统计术中出血量,观察病人是否存在术后出血并发症。结果在无预防性止血治疗的病人,MMCⅢ级和Ⅳ级的病人术中出血量明显多于Ⅰ级和Ⅱ级的病人;预防性止血治疗的病人,MMCⅢ级和Ⅳ级的病人术中出血量明显减少;Ⅰ级和Ⅱ级病人无明显改善;无预防和给予预防止血MMCⅢ级和Ⅳ级的病人术后出血发生率比Ⅰ级和Ⅱ级病人高;与无预防止血发生术后出血病例(11/60)相比,预防止血MMCⅢ级和Ⅳ级的病人术后出血病例数减少(6/40),但无统计学意义。结论 UPPP术前对成年病人进行改良Mallampati分级(MMC),对Ⅲ级和Ⅳ级的病人给予预防性止血治疗,可以显著减少术中出血量。 闫晓娟 李希平 朱延玲 牟文清关键词:悬雍垂腭咽成形术 出血 严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者脑血管舒缩反应变化的研究 被引量:3 2018年 目的评价重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者脑血管舒缩反应的变化。方法选取北京安贞医院耳鼻喉科就诊的重度OSAS患者100例,健康对照者50例。采用经颅多普勒超声测量两组双侧大脑中动脉血流速度和屏气指数(BHI),比较两组受试者的检测值。结果除总睡眠时间、睡眠功效及平均血氧饱和度外,OSAS组和对照组其他临床指标均存在统计学差异(P <0. 05)。与对照组比较,OSAS患者平均血流速度和BHI均显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。OSAS患者大脑血流动力学参数与多导睡眠图结果无相关性。结论严重OSAS患者对高碳酸血症的脑血管舒张反应减弱。 闫晓娟 赵欣 饶远生 王建宏关键词:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 经颅多普勒超声 伴有心功能不全的分化型甲状腺癌患者围术期临床治疗分析 被引量:3 2018年 目的总结伴有心功能不全的分化型甲状腺癌的围术期临床治疗经验。方法回顾性分析2012年4月至2016年1月在首都医科大学附属北京安贞医院诊治的伴有心功能不全的分化型甲状腺癌患者55例。术前冠状动脉CT示3支冠状动脉分支无>75%狭窄。心脏超声示左心室射血分数(LVEF)50%~60%者25例,40%~<50%者20例,<40%者10例。心脏特异化验示B型脑钠肽(BNP)>400 ng/L者5例,200~400 ng/L者10例,<200 ng/L者40例。肌钙蛋白水平均在正常范围。术前充分评估心脏功能,行抗凝治疗,调控血压,处理心律失常。术中控制血压和进液量,围术期密切监测患者的生命体征,治疗心力衰竭。根据2012年美国国立综合癌症网络分化型甲状腺癌诊治指南,甲状腺部分切除21例,全甲状腺切除34例。结果所有患者都顺利完成手术,治愈出院。1例部分甲状腺切除患者术后出现急性心力衰竭,强心利尿治疗后好转出院。1例患者先行心脏换瓣术后3个月再行全甲状腺切除治疗,好转出院。围术期依据化验指标和症状处理得当,无急性心肌缺血发生。部分甲状腺切除和全甲状腺切除患者手术前后LVEF差异均无统计学意义[部分切除:(46±7)%比(45±6)%,全部切除:(49±8)%比(48±8)%](均P>0.05)。结论对于伴有心功能不全的分化型甲状腺癌,术前充分评估心脏功能,麻醉及术后处理得当,可根据国际规范切除部分甲状腺或全甲状腺。 王建宏 房居高 赵丽云 吕誉芳 饶远生 刘海鹰 闫晓娟关键词:分化型甲状腺癌 心功能不全 全甲状腺切除 打鼾强度与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重程度的相关性研究 被引量:7 2018年 目的明确打鼾强度与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHs)严重程度的相关性。方法 2015年6月至2016年12月在我院就诊的101例打鼾患者,根据便携式Watch-PAT 100睡眠监测结果,将患者分为四组:无OSAHs患者24例、轻度34例、中度28例和重度患者15例。评估平均打鼾强度和打鼾强度>40、50或60 d B时的睡眠时间百分比与AHI、呼吸紊乱指数(RDI)和氧减饱和度指数(ODI)相关性。结果 OSAHS患者年龄高于非OSAHs患者(P<0.01)。OSAHs组AHI、RDI和ODI值高于无OSAHs组。在OSAHs组中,轻度患者AHI、RDI和ODI值低于中度患者,而中度患者低于重度患者。OSAHs组深睡眠、平均氧饱和度和最低氧饱和度百分比低于无OSAHs组。在OSAHs组中,轻度患者上述值高于中度患者,而中度患者高于重度患者。打鼾强度和RDI、AHI呈正相关(P<0.001)。打鼾强度>50 d B的睡眠时间百分比与RDI或AHI呈正相关(P<0.001)。结论打鼾强度和OSAHs严重程度正相关,表明打鼾强度可以预测OSAHs严重程度。 闫晓娟 赵欣 饶远生 王建宏关键词:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 低分子肝素在伴有心血管病抗凝抗血小板治疗头颈部肿瘤患者围手术期的应用 被引量:9 2018年 目的:探讨低分子肝素在伴有心血管疾病需抗凝抗血小板治疗的头颈部肿瘤围手术期的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2012年4月至2017年1月在我科诊治的伴有口服抗凝抗血小板治疗的头颈部肿瘤患者59例,所有患者围手术期应用低分子肝素替代常规口服抗凝药物,分别监测他们围手术期肌钙蛋白I、脑尿钠肽、纤维蛋白(原)降解产物以及凝血指标的变化。结果:所有患者均顺利完成手术治疗。1例下咽癌患者出现襞裂水肿,行气管切开后好转。1例患者术后颈部大面积血肿,延迟应用低分子肝素对症处理好转出院。患者各项监测指标均得到明显改善。结论:应用低分子肝素,对降低心脏、脑血管和肺血管疾病风险疗效肯定。短时间内停用不会引起肺栓塞及急性心肌缺血等严重并发症。 王建宏 房居高 赵丽云 吕誉芳 饶远生 刘海鹰 闫晓娟关键词:低分子肝素 头颈部肿瘤 围手术期 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对肾素和醛固酮的影响 被引量:5 2016年 目的评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清醛固酮和肾素水平变化情况。方法比较38例OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数和30例非OSAHS受试者血清醛固酮和肾素水平。对照组与OSAHS患者均采用ELISA试剂盒测定研究对象血清醛固酮和肾素水平。结果所有研究对象血液样本均在早上6时获得。OSAHS组和对照组血清醛固酮水平差异无显著性[(140.6±25.2)pg/ml vs(133.2±18.5)pg/ml,P=0.223]。血清肾素水平在OSAHS组和对照组中差异也无显著性[(25.0±6.9)pg/ml vs(24.9±4.4)pg/ml,P=0.360]。结论与健康对照者相比,OSAHS患者存在间歇性缺氧,但并未导致血清醛固酮和肾素水平发生显著改变。血清醛固酮和肾素水平可能并不是OSAHS患者继发高血压的关键因素,OSAHS诱导的高血压可能与交感神经紧张性增加无关。 闫晓娟 赵欣 李希平 魏永祥关键词:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 醛固酮 肾素 伴有心脏疾病的甲状腺癌患者围手术期临床治疗经验 被引量:2 2019年 目的 探讨伴有心脏疾病的甲状腺癌患者围手术期临床治疗经验.方法 以2014年4月至2018年2月在首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科收治的伴有心脏疾病的39例甲状腺癌患者为研究对象进行回顾性分析,其中男25例,女14例;年龄在59~75岁,平均年龄(67.3±6.2)岁.围手术期临床监测指标包括:心脏超声左心室射血分数(LVEF)、冠状动脉(冠脉)CT显示的血管狭窄程度、实验室检查超敏肌钙蛋白I(TNI)、B型利钠肽(BNP)、纤维蛋白原降解产物、凝血指标等.50%≤LVEF<60%的26例;40%≤LVEF<50%的10例;36%≤LVEF<40%的3例.术前冠脉CT检查显示无3支冠脉狭窄>75%,搭桥血管通畅,支架术后冠脉通畅.0≤BNP<100 ng/L的患者27例,100 ng/L≤BNP<400 ng/L的患者7例,400 ng/L≤BNP<700 ng/L的患者5例.围手术期用药包括采用低分子肝素替代口服抗凝等.对于LVEF<40%的3例患者及400≤BNP<700 ng/L的5例患者,应用强心、利尿、营养心肌治疗1周.以SPSS 17.0软件对数据进行统计分析.结果 39例患者均在全麻下顺利完成甲状腺癌根治术,其中全甲状腺切除32例,腺叶及峡部切除7例;侧颈清扫23例(40侧).39例患者中1例术后3 d出现心衰,给予强心、利尿等治疗2周后好转出院.余38例未发生围手术期心脏相关事件及脑血管、肺脏血栓.0≤BNP<100 ng/L且50%≤LVEF<60%组与0≤BNP<100 ng/L且36%≤LVEF<50%组麻醉准备时间差异有统计学意义(t=-8.884,P<0.001).结论 术前应用多指标充分评估心脏功能,参考心脏超声与冠脉CT检查结果,进行改善心脏功能治疗;做好伴有心脏疾病的甲状腺癌患者围手术期的风险评估与管理,可安全施行规范的甲状腺癌手术. 王建宏 赵丽云 吕誉芳 饶远生 刘海鹰 闫晓娟 房居高关键词:甲状腺肿瘤 围手术期医护 OSAHS患者血清脂多糖结合蛋白和颈动脉粥样硬化的相关性分析 被引量:1 2018年 目的评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清中脂多糖结合蛋白(lipopolysaccharide-binding protein,LBP)和颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)的关系。方法选择2015年5月~2017年12月在北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的117例疑似OSAHS患者作为研究对象,所有患者均接受多导睡眠监测和B超评估CIMT。结果在无OSAHS患者、轻-中度OSAHS患者、重度OSAHS患者中,平均LBP浓度和CIMT均呈增加趋势,LBP浓度分别为(32.1±10.4)、(32.3±10.8)、(38.1±10.5)μg/ml,重度OSAHS与轻-中度OSAHS患者相比,血清LBP显著增高(P<0.05);平均CIMT分别为(0.52±0.08)、(0.58±0.07)、(0.62±0.13)mm,重度OSAHS与轻-中度OSAHS患者相比,平均CIMT显著增高(P<0.05)。氧减饱和度指数(oxygen desaturation index,ODI)是一个独立于年龄、腰臀比、吸烟、高血压、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和空腹葡萄糖(P=0.002,R^2=0.154)等因素预测血清LBP水平的指标。此外,血清LBP可预测CIMT,而且独立于已知动脉粥样硬化危险因素,如肥胖(P<0.001,R^2=0.323)。结论研究结果表明,OSAHS患者LBP和CIMT之间存在相关性,且呈线性相关。 闫晓娟 赵欣 饶远生 王建宏关键词:脂多糖结合蛋白 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 冠心病患者行甲状腺手术围术期使用低分子肝素桥接的安全性分析 被引量:3 2021年 目的探讨冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者行甲状腺手术围术期使用低分子肝素桥接的安全性。方法选取2015年8月至2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行甲状腺手术的66例冠心病患者作为观察组,另选取66例同期于本院接受相同术式但无冠心病、未接受抗血小板治疗的患者作为对照组,收集2组患者的临床资料进行回顾性分析。观察组围术期予低分子肝素桥接抗凝,对照组术前不予抗凝治疗。比较2组一般资料及术中、术后情况,记录患者围术期严重并发症及死亡情况。结果观察组年龄、男性比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、术后住院时间比较[(151±50)min比(146±54)min、(48±30)ml比(46±34)ml、(95±40)ml比(90±51)ml、(4.1±2.4)d比(4.2±3.1)d、(7±3)d比(7±3)d],差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组总住院时间长于对照组[(16±3)d比(8±5)d],差异有统计学意义(t=2.843,P<0.001)。2组患者均顺利完成手术,围术期未出现严重并发症及死亡。结论需抗血小板治疗的冠心病患者行甲状腺手术围术期使用低分子肝素桥接具有一定安全性,不增加出血风险。 饶远生 王建宏 刘海鹰 闫晓娟 杨帆关键词:甲状腺手术 低分子肝素 围术期