全麻手术眼鼻保护器 本实用新型全麻手术眼鼻保护器属于医疗领域,尤其是一种全身麻醉期间用于病人眼睛和鼻部的保护装置。包括保护器本体和固定带,所述本体包括边框、护目区和护鼻区,护目区和护鼻区与人体面部眼睛部分以及鼻子部分形状相同,边框位于护目区... 郭杰 郑曼 田伟千 季方兵文献传递 经皮穴位电刺激用于前交叉韧带重建患者辅助镇痛效果的临床观察 被引量:6 2021年 [目的]观察经皮穴位电刺激(TEAS)能否增强神经阻滞及药物对前交叉韧带重建患者术后疼痛的镇痛效果。[方法]选择拟行前交叉韧带手术的患者60例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ-Ⅱ级,随机分为TEAS组和非TEAS组,两组患者均在腰麻下行手术治疗,镇痛方案:麻醉成功后行收肌管阻滞,手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠;TEAS组患者术后6 h及术后第1、2天于双侧合谷、太冲、下巨虚、三阴交实施TEAS;非TEAS组患者选取与TEAS组同样的穴位,仅在相应区域放置电极片,不通电;术后疼痛控制不佳时给予曲马多100 mg口服补救镇痛。记录两组患者术前、术后4、6、8、12、24、48 h的静息疼痛视觉模拟评分(VAS),术后曲马多用量,术后恶心、呕吐发生情况,同时记录两组患者睡眠质量满意度评分及总体满意度评分。[结果]TEAS组术后8、12、24、48 h VAS评分低于非TEAS组,差异具有统计学意义(P<0.05),而术前及术后4、6 h的两组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。与非TEAS组相比,TEAS组患者术后曲马多使用减少(P<0.05),恶心、呕吐的发生率降低(P<0.05)。TEAS组患者术后24 h及48 h睡眠质量满意度评分及就诊总体满意度评分优于非TEAS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]TEAS用于辅助膝关节镜前交叉韧带患者术后镇痛,可有效降低术后镇痛评分,减少曲马多用量,减少患者术后恶心呕吐不良反应的发生,提高患者睡眠质量及术后总体满意度。 郭杰 詹伟芳 朱娟 田伟千 季方兵 郑曼关键词:前交叉韧带重建 多模式镇痛 经皮穴位电刺激 i-gel喉罩在老年患者泌尿外科腔镜手术中的应用 被引量:14 2013年 目的观察i-gel喉罩用于老年患者泌尿外科腔镜手术的临床效果。方法择期泌尿外科腔镜手术老年患者40例,年龄65-78岁,ASAI~Ⅲ级,随机分为i-geI喉罩组(I组)和气管插管组(E组)。记录插管(喉罩)前5min(T1)、插管(喉罩)后1min(T2)、拔管(喉罩)前1min(T3)及拔管(喉罩)后1min(T4)的MAP和HR,记录术中PnCO2、SpO2和气道峰压(Ppeak),监测麻醉后1h内动脉血气。记录拔管(喉罩)时间,记录术后呛咳躁动、咽喉痛、声嘶等不良反应情况。结果与T1时比较,T2时E组MAP明显升高,HR明显增快(P〈0.05)。与T3时比较,T4时E组MAP明显升高,HR明显增快(P〈0.05)。与I组比较,T2、T4时E组MAP明显升高,HR明显增快(P〈0.05)。I组拔出喉罩时间(15.6±1.2)min,明显短于E组的(28.3±1.1)min(P〈0.05)。E组术后呛咳躁动明显多于I组(P〈0.05)。结论全麻i-gel喉罩通气在老年患者泌尿外科腔镜手术中优于气管插管,更易于维持血流动力学稳定,减少对呼吸道损伤,有利于呼吸功能保护,缩短了拔管时间。患者术后并发症少,更安全舒适地度过围术期。 张艳华 周玉弟 张杰 郭杰 秦勤 郑曼关键词:泌尿外科 腔镜手术 多模式镇痛用于人工单髁关节置换术后的疗效评价 被引量:5 2016年 目的:观察多途径多药物联合应用对膝关节单髁关节置换术(UKA)后患者的临床镇痛效果。方法 :63例UKA患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组21例。术前皆给予帕瑞昔布40 mg和术中膝关节后关节囊局麻药浸润。Ⅰ组术后仅用静脉患者自控镇痛(PCIA,舒芬太尼剂量为0.3μg/kg,背景剂量2 m L/h,共48 h);Ⅱ组除给予舒芬太尼剂量为0.2μg/kg的静脉泵外,术后行股神经单次阻滞;Ⅲ组术后进行连续股神经阻滞镇痛。记录术后静息状态下6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(RVAS)评分和术后24、48 h被动功能锻炼时疼痛视觉模拟评分(IVAS),是否发生不良反应及总体满意度评价。结果:术后24 h IVAS评分Ⅱ组和Ⅲ组明显低于Ⅰ组(P<0.05),术后48 h IVAS评分Ⅲ组明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组恶心、呕吐及尿潴留次数多于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05),Ⅲ组置管渗血多于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组总体满意度高于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05)。结论:在非甾体药物和后关节囊局麻药阻滞基础上,单次股神经阻滞加静脉镇痛的术后满意度较高;而连续股神经阻滞镇痛效果更好,在UKA术后多模式镇痛策略中有临床应用价值。 杨光 郑曼 季方兵 郭杰 汤洋关键词:股神经 多模式镇痛在双侧人工全膝关节置换术患者的应用 被引量:8 2015年 目的观察双侧人工全膝关节置换术(TKA)后多模式镇痛效果。方法 45例行双侧TKA手术患者随机均分为三组,术前均静脉给予帕瑞昔布40mg,术中膝关节后关节囊予局麻药浸润。术后镇痛:Ⅰ、Ⅱ组采用舒芬太尼0.2、0.3μg/kg患者自控静脉镇痛(PCIA);Ⅲ组给予舒芬太尼0.2μg/kg PCIA复合双侧股神经单次阻滞。记录术后6、12、24、48h静息时视觉模拟疼痛评分(RVAS)和改良Bromage肌力评分、术后24、48h膝关节主动功能训练时视觉模拟疼痛评分(IVAS)以及镇痛药追加次数和不良反应。结果Ⅱ、Ⅲ组术后6、12、24h的RVAS评分和术后24h的IVAS评分低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ组术后6、12h的改良Bromage肌力评分高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组恶心、呕吐及尿潴留次数多于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05),Ⅰ组镇痛药追加次数多于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)。结论在静脉给予非甾体药物和部分膝关节腔内局麻药阻滞基础上,双侧TKA术后采用舒芬太尼复合双侧股神经阻滞可以提供更好的镇痛效果。 杨光 郑曼 崔苏扬 赵峰 田伟千 郭杰关键词:股神经阻滞 罗哌卡因 术后镇痛 全膝关节置换术 腰椎手术静-吸复合麻醉脑电双频指数为50时的丙泊酚半数有效血浆靶浓度 被引量:4 2015年 目的观察腰椎手术静-吸复合麻醉脑电双频指数(BIS)维持50时丙泊酚半数有效血浆靶浓度(Cp50)。方法择期行腰椎间盘髓核摘除术患者,年龄40~56岁,术中麻醉维持采用吸入0.5 MAC七氟醚、静脉泵注瑞芬太尼0.2μg·kg^(-1)·min^(-1)和维库溴铵0.08mg·kg^(-1)·h^(-1),同时TCI丙泊酚。采用序贯法确定丙泊酚靶浓度,初始血浆靶浓度为1.8μg/ml,相邻浓度比为1∶1.1;若患者术中平均BIS值>50,则下一例患者靶浓度为1.98μg/ml;若BIS≤50,则下一例患者靶浓度为1.64μg/ml,以此类推。计算丙泊酚Cp50及其95%可信区间(CI)。结果共有26例患者完成序贯试验。丙泊酚Cp50为1.61μg/ml(95%CI 1.52~1.70)μg/ml。结论腰椎手术中0.5 MAC七氟醚复合瑞芬太尼及TCI丙泊酚麻醉,术中维持BIS值为50时所需丙泊酚的Cp50为1.61μg/ml。 邹蓉 姚凤珍 季淑娟 郭杰 崔苏扬关键词:丙泊酚 七氟醚 半数有效血浆靶浓度 脑电双频指数 多模式镇痛用于双侧人工全膝关节置换术后的临床观察 目的:观察多途径多药物用于双膝人工关节置换术后疼痛疗效.方法:双侧膝关节置换术患者45例随机分为三组,每组15例.三组术前皆给予帕瑞昔布40mg和术中膝关节后关节囊局麻药浸润,Ⅰ,Ⅱ组术后仅用静脉自控镇痛PCIA(舒芬太... 杨光 郑曼 崔苏扬 赵峰 田伟千 郭杰关键词:多模式镇痛 全膝关节置换 术后镇痛 IL-6/IDO信号通路在氯胺酮治疗大鼠疼痛抑郁共病模型中的作用 2016年 目的观察IL-6/吲哚胺2,3-二加氧酶(IDO)信号通路在氯胺酮治疗大鼠疼痛抑郁共病模型中的作用。方法第一部分:32只SD雄性大鼠随机均分为四组:生理盐水1、24h组(S1组、S24组)和氯胺酮1、24h组(K1组、K24组)。所有大鼠右踝关节腔内注射完全弗氏佐剂(CFA)50μl建立疼痛抑郁共病模型。CFA注射后第14天,按照分组腹腔注射生理盐水和氯胺酮,给药后1、24h测定机械性缩足反射阈值(MWT)和强迫游泳实验不动时间。行为学测试后,取海马检测IL-6和IDO水平。第二部分:32只SD雄性大鼠随机均分为四组:PBS+生理盐水组(PS组)、PBS+氯胺酮组(PK组)、IL-6+生理盐水组(IS组)和IL-6+氯胺酮组(IK组)。大鼠行海马区置管,同时建立疼痛抑郁共病模型。CFA注射后第7天开始,按照分组分别海马区给予PBS 0.5μl或IL-6 0.1μg,连续7d。CFA注射后第14天,按照分组腹腔注射生理盐水或氯胺酮,给药后1h测定MWT和强迫游泳实验不动时间。行为学测试后,取海马检测IL-6水平。结果第一部分:与S1组相比,K1组大鼠MWT增加,强迫游泳不动时间、海马IL-6和IDO水平均下降(P<0.05);与S24组相比,K24组大鼠MWT增加,不动时间、IL-6和IDO水平均下降(P<0.05)。第二部分:与PS组相比,PK组MWT增加,不动时间和IL-6水平下降(P<0.05),IS组MWT下降,不动时间和IL-6水平增加(P<0.05)。与IS组相比,IK组MWT和不动时间均无统计学差异(P>0.05),但IL-6水平下降(P<0.05)。与PK组相比,IK组MWT下降,不动时间和IL-6水平增加(P<0.05)。结论氯胺酮可通过抑制海马IL-6/IDO信号通路对疼痛抑郁共病大鼠产生治疗作用。 郭杰 王菁 谢泽敏 唐小慧 张广芬 郑曼 沈锦春关键词:氯胺酮 疼痛 抑郁