郭为佳
- 作品数：13 被引量：139H指数：7
- 供职机构：河北北方学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：河北省科技支撑计划项目张家口市科学技术研究与发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术对患者影响的比较被引量：25
- 2013年
- 目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术(LRCL)对患者的影响。方法:选择184例术前胆囊收缩率≥30%的胆囊结石患者,随机分为两组行LC和LRCL,分别于术后3、12、24个月进行随访,B超测量胆总管内径,统计腹痛、腹泻、脂肪泻发生情况。结果:术后24个月LC组胆总管内径(7.6±0.4)mm,显著大于术前的(5.3±0.7)mm(P<0.05);而LRCL组术前与术后比较胆总管内径无明显变化(P﹥0.05)。术后3个月LC组腹痛的发生率57.6%,高于LRCL组的15.2%(P<0.01)。LC组术前无腹泻和脂肪泻,术后3个月腹泻发生率为34.8%,脂肪泻发生率为52.2%,差异有统计学意义P<0.05);而LRCL组腹泻及脂肪泻的发生率术前及术后差异无统计学意义(P﹥0.05);术后3个月时腹泻、脂肪泻的发生率差异最为显著,LC组显著高于LRCL组(P<0.01);LC组在术后24个月仍有少数患者存在腹泻(4.3%)、脂肪泻(6.5%),与LRCL组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于术前胆囊收缩功能良好的胆囊结石患者,LC后胆囊功能缺失,术后2年内包括腹痛、腹泻及脂肪泻在内的并发症发生率较高;而LRCL保留了胆囊亦保留了胆囊功能,术后2年上述并发症的发生率较低。
- 石玉宝刘斌鲁蓓董万斌孙太冉王新波郭为佳
- 关键词：腹腔镜胆囊切除微创保胆胆囊功能
- PTGD序贯LC在高危急性胆囊炎治疗中的应用被引量：4
- 2020年
- 目的探讨经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGD)序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高危急性胆囊炎(AC)的临床效果。方法回顾性分析80例高危AC患者的病历资料,依据治疗方案不同分为序贯组及常规组各40例,序贯组采用PTGD序贯LC治疗,常规组行常规LC治疗。对比2组患者围手术期情况及术后并发症发生情况,采集患者术后晨起空腹静脉血,酶联免疫吸附(ELISA)法测定测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、C反应蛋白(CRP)水平。结果序贯组患者胆囊壁厚度、手术时间、术中出血量、排气时间、排便时间、中转开腹率及术后并发症发生率均低于常规组(P<0.05);序贯组术后TNF-α、IL-2及CRP水平均低于常规组(P<0.05)。结论高危AC患者行PTGD序贯LC治疗,可降术中出血量,缩短手术时间,降低手术并发症及中转开腹率,促进康复,临床应根据患者情况优先应用。
- 郭为佳王梦钦席江伟石玉宝鲁蓓
- 关键词：序贯高危急性胆囊炎
- 冠脉造影或PCI术后立即行在线动脉-静脉血液透析滤过预防对比剂致急性肾损伤的价值研究被引量：2
- 2019年
- 目的探讨冠脉造影或冠状动脉介入(PCI)术后行在线动脉-静脉血液透析滤过预防对比剂致急性肾损伤的价值。方法选取行冠脉造影或PCI术的肾功能不全患者103例,根据最终选取的治疗方案分为血液净化组(n=58)和水化组(n=45),血液净化组在术后给予在线动脉-静脉血液透析滤过,水化组给予静脉等渗盐水,观察2组肾功能及急性肾损伤发生情况。结果血液净化组造影或PCI术后3 d血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平均明显低于水化组(P均<0.05),而估计肾小球滤过率(eGFR)明显高于水化组(P<0.05);血液净化组对比剂致急性肾损伤发生率明显低于水化组(P<0.05)。结论冠脉造影或PCI术后立即行在线动脉-静脉血液透析滤过有助于预防对比剂致患者急性肾损伤,值得临床使用。
- 韩培天郭为佳杜彬彬张津宁郭艳娇张克成李春彦李文慧
- 关键词：冠脉造影冠状动脉介入急性肾损伤
- 胆囊合并肝外胆管结石的微创治疗探讨被引量：7
- 2011年
- 目的探讨胆囊结石合并肝外胆管结石的微创治疗方法、适应证和安全性。方法选择胆囊结石合并肝外胆管结石患者90例,分别行腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合和腹腔镜、胆道镜两镜联合手术,并观察术后临床表现。结果三镜组34例,中转开腹1例(2.94%);腹腔镜手术平均历时92min;术后发生胆漏2例,无其他并发症,无死亡;术后平均住院日8d。两镜组56例,中转开腹3例(5.36%);手术平均历时73min;残余结石2例,未发生胆漏,无其他并发症,无死亡;术后平均住院日6.5d。结论三镜联合或两镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有微创、安全的优点;三镜联合分期治疗更适合于合并急性梗阻性化脓性胆管炎患者;两镜联合治疗对于非急性炎症期患者更经济、更安全,患者更易接受。
- 石玉宝康金旺鲁蓓郭为佳董万斌王新波
- 关键词：胆囊结石肝外胆管结石微创
- 腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗肝外胆道结石探讨被引量：22
- 2011年
- 胆石病是外科常见病、多发病，众所周知，腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）已成为胆囊结石治疗的“金标准”，经十二指肠镜乳头肌切开（endoscopic sphincte-rotomy，EST）网篮取石也已在单纯肝外胆管结石治疗中广泛应用。但胆囊结石合并肝外胆管结石的微创治疗方式仍是当今探索的热点。河北北方学院附属第二医院自2007年6月至2009年7月采用三镜联合（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）治疗胆囊结石合并肝外胆管结石51例，分析报道如下。
- 鲁蓓石玉宝康金旺郭为佳董万斌王新波
- 关键词：经十二指肠镜肝外胆道结石胆道镜CHOLECYSTECTOMY肝外胆管结石
- 微创保胆取石术前后胆囊结石患者胆囊收缩率、胆囊收缩素水平的变化被引量：21
- 2016年
- 目的观察微创保胆取石术前后胆囊结石患者胆囊收缩率、胆囊收缩素水平的变化。方法将胆囊结石患者96例作为治疗组,采用腹腔镜、胆道镜双镜联合微创保胆取石术(LRCL)方法治疗,另选取健康职工50例,作为正常对照组。2组于术前行B超检查并计算胆囊最大收缩率以及血浆胆囊收缩素(CCK)水平比较;治疗组于术后3个月、12个月、24个月进行B超检查计算胆囊最大收缩率以及CCK检测;统计分析2组并发症发生情况及复发率。结果术前对照组胆囊最大收缩率高于试验组(P=0.000)。术前对照组空腹血浆CCK有低于试验组的趋势,但差异无统计学意义(P=0.316)。LRCL术后治疗组胆囊收缩功能渐进恢复,70%患者术后24个月胆囊功能恢复正常。术后CCK水平逐渐升高,经两两比较术后24个月CCK水平与治疗前以及术后3个月比较差异均有统计学意义(P=0.048,P=0.003)。所有患者无术中及术后并发症发生。术后胆囊结石复发4例,复发率4.1%,服用熊去胆酸治疗6个月后结石均消失。结论保胆取石术保留了胆囊的生理功能,可减少并发症,是治疗胆囊结石合理有效的方法之一,但术前空腹血浆CCK的检查不能作为是否行保胆手术的评估指标。
- 孙太冉席江伟王志华罗冰清郭为佳闫玉洁刘斌
- 关键词：胆囊结石内镜保胆取石术胆囊收缩素
- 氟哌利多耳穴注射预防乳腺癌术后化疗恶心呕吐32例被引量：7
- 2016年
- 目的:比较氟哌利多耳穴注射与氟哌利多肌肉注射对乳腺癌术后化疗恶心呕吐的疗效差异。方法:选择实施改良根治术的女性乳腺癌患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。两组患者手术后均行E-T方案化疗,第1d给予表阿霉素静脉滴注,第3d给予紫杉醇静脉滴注。其中观察组于化疗期间行氟哌利多耳穴注射,选取耳穴胃、大肠、小肠、脾、皮质下、神门、贲门、枕分为两组穴位交替注射,每穴注射氟哌利多0.5mg,每日1次,共注射4次;对照组于化疗期间行氟哌利多2mg肌肉注射,每日1次,共注射4次。治疗4d后观察两组患者化疗期间恶心、呕吐的发生程度。结果:观察组患者化疗期间恶心发生率为46.9%(15/32),低于对照组的81.3%(26/32,P<0.01);观察组化疗期间呕吐发生率为28.1%(9/32),低于对照组的56.3%(18/32,P<0.01)。结论:氟哌利多耳穴注射预防乳腺癌术后化疗恶心呕吐疗效优于氟哌利多肌肉注射。
- 杨丽李鑫郭为佳张尚华董万斌苏心镜
- 关键词：乳腺癌化疗耳穴氟哌利多恶心
- 保乳手术在早期乳腺癌治疗中的应用被引量：2
- 2020年
- 目的探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果及对患者生存质量的影响。方法选取早期乳腺癌患者90例,依据手术方案不同分为观察1组及观察2组各45例,分别采用保乳手术治疗及改良根治术治疗,对比2组患者围手术期情况、住院时间,并对术后乳房美容效果进行评定,使用SF-36量表对患者术后1年生存质量进行评估。结果观察1组患者术中出血量、手术时间及住院时间均少于观察2组(P<0.05);观察1组术后乳房美容效果优良率高于观察2组(P<0.05);观察1组术后1年SF-36量表评分中生理职能、身体疼痛、总体健康及总分均高于观察2组(P<0.05),生理功能评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术治疗早期乳腺癌具有术中创伤小、术后康复快的优点,且术后患者乳房美容效果及生存质量均优于改良根治术,临床可依据患者具体病情优先使用。
- 郭为佳席江伟王梦钦鲁蓓石玉宝
- 关键词：乳腺癌保乳手术改良根治术
- 腹腔镜胆总管切开取石术中夹闭T管对结石梗阻性黄疸患者肝功能的影响被引量：3
- 2015年
- 目的:探讨结石梗阻性黄疸患者腹腔镜胆总管切开取石早期(术中)夹闭T管对肝功能的影响.方法:选择行腹腔镜胆总管切开取石术的结石梗阻性黄疸患者96例,采用随机数字表分为两组,其中T管开放组(A组)46例,T管术中早期夹闭组(B组)50例.分析比较两组患者术后血清肝功能值的变化.结果:两组术后第1天谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)、谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,GPT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,g-GT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)值均高于同组术前值(P<0.05).GPT、GOT、TBIL、DBIL、γ-GT、ALP值组间比较,术后第1天B组高于A组(P<0.05);术后第3天均较术后第1天有所下降,两组之间比较无显著性差异(P>0.05);至术后第7天两组均恢复或接近正常值,两组相比较差异无显著性(P>0.05).结论:早期(术中)夹闭T型管不影响结石性梗阻性黄疸患者肝功能恢复及黄疸的消退.
- 鲁蓓石玉宝王梦钦刘斌罗冰清席江伟郭为佳
- 关键词：胆总管结石梗阻性黄疸腹腔镜
- 腹腔镜胆总管切开一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的疗效对比及对炎性因子、肝功能的影响被引量：26
- 2018年
- 目的分析腹腔镜胆总管切开一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的疗效对比及对炎性因子、肝功能的影响。方法选取胆总管结石患者101例,随机分为对照组和观察组。对照组患者采用T管引流,观察组患者采用胆总管一期缝合,观察两组患者疗效及对白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平变化的影响。结果观察组患者手术时间、肛门排气时间、带管时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);两组患者术中出血量差异无显著性(P>0.05)。两组患者术后3天时IL-1、IL-6及CRP水平均较治疗前下降,观察组患者术后3天时IL-1、IL-6及CRP水平均低于对照组(P<0.05)。对照组患者术前和术后3天时ALT、AST及DBIL水平比较差异无显著性(P>0.05)。观察组患者术后3天时ALT、AST及TBIL水平均较术前下降(P<0.05),但DBIL水平与术前比较,差异无显著性(P>0.05)。观察组患者并发症率低于对照组(χ~2=7.579,P=0.006)。结论腹腔镜胆总管切开术后一期缝合可促进肝损害迅速恢复,降低炎症反应,且并发症发生率低。
- 郭为佳石玉宝席江伟鲁蓓
- 关键词：胆总管结石一期缝合T管引流
