郎志斌
- 作品数：19 被引量：70H指数：5
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- 右美托咪定对体外循环法洛四联症矫正术患儿的脑保护效应被引量：5
- 2015年
- 目的：评价右美托咪定对体外循环（ CPB）法洛四联症矫正术患儿的脑保护效应。方法择期CPB法洛四联症矫正术患儿60例，性别不限，年龄11个月～14岁，BMI 9．8～21．4 kg∕m2， ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将其分为2组（ n＝30）：生理盐水组（ NS组）和右美托咪定组（ Dex组）。 Dex组于常规麻醉诱导前经10 min静脉输注右美托咪定0．5μg∕kg，继之以0．5μg·kg-1·h-1的速率输注至术毕；NS组以等容量生理盐水替代。于麻醉诱导前（ T0）、麻醉诱导后10 min（ T1）、复温至36℃（ T2）、CPB停机1 h（ T3）、6 h（ T4）、24 h（ T5）、48 h（ T6）和72 h（ T7）时采集桡动脉和颈内静脉球部血样行血气分析，记录颈静脉球部血氧饱和度（ SjvO2）、颈静脉球部血氧分压（ PjvO2），计算脑氧摄取率（ CERO2）和脑动静脉血氧含量差（ Da-jvO2）；于T0、T3～T7时采用ELISA法检测血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（ NSE）浓度。记录机械通气时间、ICU停留时间及术后并发症的发生情况。结果与T0时比较，NS组和Dex组T3～7时血清S-100β蛋白和NSE浓度升高，T1～2时SjvO2和PjvO2升高、CERO2和Da-jvO2降低（ P＜0．01）。与NS组比较，Dex组T3～7时血清S-100β蛋白和NSE浓度降低（ P＜0．01），术后机械通气时间、ICU停留时间及窦性心动过缓、低血压、再次气管插管发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。2组脑氧代谢指标均在正常范围，组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论常规麻醉诱导前静脉输注右美托咪定0．5μg∕kg，随后以0．5μg·kg－1·h－1输注至术毕对CPB法洛四联症矫正术患儿具有脑保护效应。
- 郎志斌范晓珍张加强孟凡民
- 关键词：右美托咪啶法乐四联症心肺转流术
- 盐酸戊乙奎醚对体外循环下法洛四联症根治术患儿心肌TLR4/NF-κВ信号通路的影响被引量：5
- 2017年
- 目的评价盐酸戊乙奎醚对体外循环（CPB）下法洛四联症根治术患儿心肌Toll样受体4（TLR4）/NF-κB信号通路的影响。方法择期行CPB下法洛四联症根治术的患儿100例，性别不限，年龄5个月～3岁，BMI为13.9～16.0 kg/m^2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，左室射血分数〉50%，采用随机数字表法分为2组（n＝50）：盐酸戊乙奎醚组（P组）和对照组（C组）。P组于颈内静脉穿刺成功后即刻静脉注射盐酸戊乙奎醚0.04 mg/kg，C组于相同时点静脉注射等容量生理盐水。于麻醉诱导前（T0）、诱导后10 min（T1）、复温至36 ℃时（T2）、CPB停机1 h（T3）、术毕（T4）及术后24 h（T5）时，取静脉血标本，采用ELISA法检测血浆TNF-α、IL-6、IL-8和cTnT浓度。于打开心包时及主动脉开放后1 h时取右心耳组织，进行心肌病理学观察，采用Western blot法和RT-PCR法分别测定心肌活化NF-κВ、NF-κВ mRNA和TLR4及其mRNA的表达水平。结果与C组比较，P组T2～T5时血浆TNF-α、IL-6和IL-8浓度及血浆cTnT浓度降低，主动脉开放后1 h时心肌活化NF-κВ、NF-κВ mRNA、TLR4及其mRNA表达下调（P〈0.05），心肌病理学损伤减轻。
结论盐酸戊乙奎醚减轻CPB下法洛四联症根治术患儿炎症反应的机制与抑制TLR4/NF-κВ信号通路激活有关。
- 郎志斌邱林赵亮张加强彭帮田赵晖
- 关键词：胆碱能拮抗剂心肺转流术法乐四联症
- 肾氧饱和度和腹部局部氧饱和度在婴幼儿心脏手术中的应用被引量：2
- 2021年
- 目的探讨肾氧饱和度(RrSO2)和腹部局部氧饱和度(A-rSO2)在婴幼儿心脏手术中的变化规律和临床应用价值。方法随机连续选取2019年4-8月河南省人民医院儿童心脏中心体外循环(CPB)下行房间隔缺损和/或室间隔缺损修补的患儿30例,男15例,女15例,年龄2~13个月,体质量4.5~10.0 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级。应用近红外线分光仪的探头分别固定于患儿右肾体表定位处和肚脐下方1 cm,术中持续监测患儿RrSO2和A-rSO2。分别记录麻醉诱导后(T0),体外循环开始即刻(T1),阻断升主动脉后5 min(T2),体温最低时(T3),开放升主动脉后5 min(T4),停机后5 min(T5)的RrSO2、A-rSO2、平均动脉压(MAP)、鼻咽温等参数的变化。记录术中CPB时间、升主动脉阻断时间、手术时间等相关情况。记录围术期(术后)急性肾损伤(AKI)、胃肠道功能障碍等并发症发生情况。记录术后首次开始进食时间等相关情况。结果本研究共纳入30例患儿,患儿RrSO2和A-rSO2基础值分别为(70.00±7.50)%、(70.70±11.29)%。与T0比较,患儿RrSO2和A-rSO2在T1时下降,在T2、T3、T4时逐渐升高,在T5时恢复至T0水平。患儿RrSO2和A-rSO2在T0、T1、T2、T3、T4差异无统计学意义。Pearson相关分析显示患儿A-rSO2与RrSO2呈正相关(r=0.806,P<0.01),RrSO2和A-rSO2均与MAP呈正相关(r=0.565、0.605,均P<0.05),与鼻咽温均呈负相关(r=-0.365、-0.331,均P<0.05)。其中,术后发生AKI患儿3例,AKI总体发生率10%(3/30例)。与T0比较,患儿RrSO2值在T1、T2、T3、T4时明显降低(P<0.05)。术后发生胃肠功能滞后患儿6例,胃肠功能滞后总体发生率20%(6/30例)。胃肠功能滞后患儿A-rSO2值在T0~T5明显低于未发生胃功能滞后患儿(P<0.05)。结论作为一种新型无创监测手段,近红外线光谱技术在婴幼儿简单先天性心脏病修补术围术期肾功能和肠道功能的监测方面具有一定的临床指导价值。
- 李雪邱林徐红党郎志斌范太兵彭帮田林洪启
- 关键词：心脏手术婴幼儿
- 右美托咪定对非体外循环下冠脉旁路移植术患者脑功能的影响
- 目的:
观察盐酸右美托咪定对非体外循环下冠脉旁路移植术患者血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素，炎性介质TNF-α、IL-6，S100β蛋白以及术后认知功能的影响。
方法:
择期行非体外循环下冠脉旁路移植...
- 郎志斌
- 关键词：非体外循环冠脉旁路移植术临床疗效脑功能血流动力学
- 全身麻醉用于经皮肺动脉瓣植入术的效果
- 2021年
- 目的总结全身麻醉用于经皮肺动脉瓣植入术(PPVI)的效果。方法回顾性分析2017年12月至2020年1月河南省人民医院儿童心脏中心全身麻醉下PPVI患者6例的临床资料。于麻醉诱导前(T_(1))、麻醉诱导后(T_(2))、手术开始前(T_(3))、肺动脉瓣植入前(T_(4))、肺动脉瓣植入时(T_(5))、肺动脉瓣植入后即刻(T_(6))和出手术室(T_(7))时记录SBP、DBP、HR、CVP、SpO_(2)和局部脑氧饱和度(rSO_(2))。于T_(4)和T_(6)时记录右心室收缩压(SRVP)和舒张压(DRVP)、肺动脉收缩压(SPAP)和舒张压(DPAP)。记录术中有关并发症的发生情况。记录术前术后心肝肾功能等。记录术后气管导管拔除时间、ICU停留时间和住院时间等。结果男性3例,女性3例,年龄(16±4)岁,体重(41±12)kg。与T_(1)~4和T_(6),7时比较,T_(5)时SBP、DBP、HR、rSO_(2)和SpO_(2)降低(P<0.05);与T_(1)~5时比较,T_(6),7时CVP降低(P<0.05);与T_(4)时比较,T_(6)时DRVP降低,DPAP升高(P<0.05)。所有患者未见麻醉和手术相关严重并发症发生。1例患者手术室内拔除气管导管后转入病房,5例患者术后转入ICU。6例患者均顺利出院,进入随访阶段。结论全身麻醉用于PPVI的效果较好,肺动脉瓣植入过程中应加强对肺循环和体循环血流动力学的监测,维持循环功能稳定。
- 徐红党林洪启邱林赵亮郎志斌张加强范太兵韩宇程兆云高传玉
- 关键词：肺动脉瓣
- A型主动脉夹层患者术后高乳酸血症的危险因素被引量：4
- 2019年
- 目的筛选A型主动脉夹层患者术后高乳酸血症的危险因素。方法回顾性收集2012年1月至2017年10月行心血管手术的A型主动脉夹层患者的病历资料。根据术后8 h是否发生高乳酸血症(血乳酸≥6 mmol/L)分为高乳酸血症组和非高乳酸血症组。将单因素分析差异具有统计学意义的变量进行logistic回归分析,筛选该类患者术后高乳酸血症的危险因素。结果共纳入患者295例,其中80例发生了术后高乳酸血症,发生率为27.1%。logistic回归分析显示,术前急性心包填塞、术中深低温停循环时间>35 min和术后8 h内大量输血(>1000 ml)是A型主动脉夹层患者术后高乳酸血症的独立危险因素。结论术前急性心包填塞、术中深低温停循环时间>35 min和术后8 h内大量输血是A型主动脉夹层术后高乳酸血症的独立危险因素。
- 徐红党张志东林洪启赵亮邱林郎志斌王旭张加强程兆云高传玉
- 关键词：高乳酸血症
- 高敏感C反应蛋白与非溶血性输血不良反应的相关性分析
- 目的:分析人全血高敏感C反应蛋白(hs-CRP)与非溶血性输血不良反应的相关性。方法:选取2013年1月~2015年10月于本院接受输血治疗后发生非溶血性输血不良反应的患者共122例为研究组,同时期接受输血的患者中随机选...
- 范晓珍谷学军赵晖郎志斌
- 关键词：超敏C反应蛋白输血不良反应
- 文献传递
- 乌司他丁预先给药对CPB下二尖瓣置换术患者心肌损伤时内质网应激的影响被引量：3
- 2017年
- 【摘要】目的评价乌司他丁预先给约对CPB下二尖瓣置换术患者心肌损伤时内质网应激的影响。方法择期CPB下二尖瓣置换术患者100例，性别不限，年龄35～64岁，体重40～80kg，心功能和ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组（n=50）：乌司他丁预先给药组（UP组）和生理盐水对照组（NS组）。UP组于切皮前给予乌司他丁0．5×104U／kg微撼泵静脉输注，NS组给予等量生理盐水微量泵静脉输注，均在1h内输注完毕，每4h再重复给药1次，直至术毕。
- 郎志斌范晓珍邱林彭帮田赵晖张加强高传玉
- 关键词：心肺转流术心脏瓣膜假体植入内质网
- 不同负荷剂量右美托咪定对经尿道前列腺电切术患者血流动力学和应激反应的影响被引量：16
- 2020年
- 目的观察术前给予不同负荷剂量右美托咪定对经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)患者血流动力学和应激反应的影响。方法行TURP术患者52例,在腰-硬联合麻醉10 min后,根据右美托咪定负荷剂量分为右美托咪定0.5μg/kg组26例(右美托咪定0.5μg/kg+生理盐水50 mL静脉泵注)和右美托咪定1.0μg/kg组26例(右美托咪定1μg/kg+生理盐水50 mL静脉泵注),并给予右美托咪定维持剂量0.5μg/(kg·h)至手术结束;记录2组入室时(T0)、腰麻后10 min(T1)、泵入右美托咪定后10 min(T2)、手术开始2 h(T3)时患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率及术中不良反应发生情况。采用ELISA法检测2组手术开始后2 h血清肾上腺素、去甲肾上腺素及术后6、24 h血清C反应蛋白水平。结果T1~T3时,2组MAP、心率均低于T0时(P<0.05),T3时右美托咪定1.0μg/kg组MAP、心率低于右美托咪定0.5μg/kg组(P<0.05);与T1时比较,2组T2、T3时MAP、心率均降低(P<0.05),右美托咪定0.5μg/kg组T2时MAP[(79.65±10.17)mm Hg]、心率[(65.77±7.06)次/min]低于T3时[(86.96±10.11)mm Hg、(71.77±7.10)次/min](P<0.05),右美托咪定1.0μg/kg组T2时MAP[(74.62±8.94)mm Hg]、心率[(61.04±8.34)次/min]与T3时[(79.73±8.07)mm Hg、(64.88±8.31)次/min]比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术中均未发现呼吸抑制,右美托咪定0.5μg/kg组发生窦性心动过缓2例,低血压1例;右美托咪定1.0μg/kg组发生窦性心动过缓3例,低血压2例,右美托咪定0.5μg/kg组不良反应发生率(11.5%)与右美托咪定1.0μg/kg组(19.2%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定1.0μg/kg组患者手术开始后2 h血清肾上腺素、去甲肾上腺素及术后6、24 h C反应蛋白水平均低于右美托咪定0.5μg/kg组(P<0.05)。结论与右美托咪定0.5μg/kg负荷剂量比较,术前给予右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg,术中维持剂量0.5μg/(kg·h),对减轻TURP患者应激反应效果更好,有助于稳�
- 张欣宇林洪启郎志斌徐红党周据津
- 关键词：前列腺增生经尿道前列腺电切术应激反应血流动力学
- 七氟醚预处理在婴幼儿体外循环心肌再灌注损伤中的应用研究被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨七氟醚预处理在婴幼儿体外循环心肌再灌注损伤中的临床应用效果及作用机制。方法:选取2015年10月至2017年4月医院收治的需行手术治疗的室间隔缺损婴幼儿50例,按随机数表法分为对照组和观察组各25例,对照组患儿气管插管后吸入空气-氧气混合体,观察组患儿气管插管后吸入七氟醚,10 m洗脱,保证主动脉阻断前七氟醚吸入浓度为0。利用分光光度计、酶标仪测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化物酶(CTA)水平,采用全自动微粒子化学发光仪检测诱导后、主动脉开放6 h后两组患儿血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(Mb)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,比较两组患儿的临床疗效。结果:观察组患儿主动脉开放30 min后MDA水平低于对照组(P<0.05);观察组患儿主动脉开放30 min后SOD及CTA水平均高于对照组(P <0.05);观察组患儿主动脉开放30 min后cTnⅠ、Mb及CK-MB水平均低于对照组(P <0.05);观察组患儿麻醉后并发症发生率(12.00%)与对照组(8.00%)比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:室间隔缺损婴幼儿围术期应用七氟醚预处理的临床效果理想,能减轻患儿体外循环心肌再灌注损伤,减少氧自由基的生成,值得推广应用。
- 赵晖郎志斌张岩伟郑家永彭帮田
- 关键词：七氟醚预处理婴幼儿体外循环心肌再灌注损伤
