- 乙状结肠癌根治术手辅助腹腔镜与开腹手术围手术期疗效的对比被引量：34
- 2011年
- 目的对比手辅助腹腔镜技术和传统开腹技术在乙状结肠癌治疗中的安全性及围手术期疗效。方法回顾性总结2009年1月至2010年6月在北京大学肿瘤医院结直肠外科施行乙状结肠癌根治性手术的115例患者的临床资料，其中手辅助腔镜（HALS组）62例，开腹组53例，对比两组手术的安全性及围手术期疗效。结果HALS组与开腹组术中清扫淋巴结总数分别为（15．1±4．6）枚和（16．8±6．4）枚（P=0．163）；两组的肿块切缘分别为（4．1±1．8）cm和（4．3±1．7）cre（P=0．601）：两组手术时间分别为（122．4±32．0）min和（126．7±37．4）min（P=0．510）。HALS组术中出血量（62．6±35．4）ml，明显少于开腹组的（168．9±137．1）ml（P=0．000）；术后围手术期并发症发生率1．6％（1／62．为肺部感染1例），明显低于开腹组的11．3％（6／53，分别为吻合口瘘1例．腹盆腔感染2例和切口感染3例）（P=0．030）；术后胃肠功能恢复快[（2．3±0．8）d比（3.3±1．1）d，P=O．000]；术后平均住院日缩短[（8．8±2．7）d比（12．6±8．0）d，P=0．001]。结论手辅助腔镜用于乙状结肠癌切除术与开腹手术相比，可达到同样的近期根治效果，并具有安全、微创的优势。
- 张辉李明詹天成姚云峰彭亦凡顾晋
- 关键词：开腹手术乙状结肠肿瘤
- NCCN 2016 V1版直肠癌诊治指南更新及其解读被引量：35
- 2016年
- 结直肠癌是消化系统恶性肿瘤,由于发病率和病死率较高,严重威胁着人类的健康。在西方国家结直肠癌发病率为（45-63）/10万人,其发病率和病死率均居恶性肿瘤第3位,其中直肠癌所占比例约为30%。在我国,结直肠癌近年来的发病率呈逐年上升趋势,最新的文献显示,
- 詹天成顾晋
- 关键词：NCCN注释
- 结直肠癌的新辅助化疗被引量：15
- 2007年
- 顾晋詹天成姚云峰
- 关键词：结直肠癌新辅助化疗
- 直肠癌侧方淋巴结清扫适应证相关国内外指南解读被引量：6
- 2018年
- 随着全直肠系膜切除(TME)及新辅助治疗的应用,直肠癌的局部复发已得到较好的控制。但目前临床中仍存在两个问题:其一,仍有少数病人出现局部复发,尤其是侧盆壁的复发,多与侧方淋巴结转移相关,而放化疗似乎并不能完全补偿。其二,近年减少放疗应用的研究日渐增多,放疗带来的局部控制优势将有减弱趋势。为减少局部复发,有必要对TME手术范围之外的侧方淋巴结清扫进行探讨。多年来,分别以欧美和日本为代表的双方各执一词,鲜有交融认同,而我国在这方面的研究相对较少,国内同样存在不同的声音。期望未来能够以高质量的研究结果和充分的循证医学证据来准确定义侧方淋巴结清扫的适应证。
- 武爱文詹天成
- 关键词：直肠癌侧方淋巴结清扫
- 中低位直肠癌新辅助放化疗后行经肛门局部切除19例疗效分析被引量：11
- 2019年
- 目的探讨中低位直肠癌新辅助放化疗后行经肛门局部切除的有效性和安全性。方法回顾性分析2011年3月至2016年6月北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心诊治的行新辅助放化疗并接受经肛门局部切除的19例中低位直肠癌病人的临床资料。主要的研究终点为:无病生存(disease free survival)、术后短期(1个月)并发症;次要研究终点为:术后1年的生活质量和肛门功能。结果肿瘤直径为1.0(0.3~3.0)cm。8例(42.1%)肿瘤位于前壁;6例(31.6%)位于后壁;3例(15.8%)位于左侧壁;2例(10.5%)位于右侧壁;肿瘤距肛缘中位距离为4.0(1.5~12.0)cm;术后病理学检查示;ypT0 12例(63.2%);ypT1 3例(15.8%);ypT2 4例(21.1%)。放化疗结束距手术的时间间隔为4.3(2.0~36.0)个月。局部切除手术时间为50(20~137)min;术中出血量为10(0~50)mL;术后住院时间为4(1~5)d。随访30(2~62)个月;1例局部复发;3例出现远处转移(1例腹盆腔和2例肺转移);肿瘤复发率为21.1%(4/19)。局部切除病例肛门功能评分术前和术后差异无统计学意义(P>0.05);而TME病例肛门功能评分术前和术后差异有统计学意义(P<0.05)。局部切除病例术后生活质量(EORTC QLQ-C30)和肛门功能(Wexner)评分低于同期TME手术组(P<0.01)。结论中低位直肠癌新辅助放化疗后;ycT0~2N0病例行经肛门局部切除是一种安全可行的治疗选择;可获得较好的肛门功能保留和生活质量。
- 于洋陈楠王林陈鹏举彭亦凡姚云峰詹天成赵军武爱文
- 关键词：直肠癌新辅助放化疗局部切除肛门功能
- 0～Ⅲ期直肠癌综合治疗856例回顾性研究被引量：6
- 2015年
- 目的 总结单中心10年间0～Ⅲ期直肠癌综合治疗效果,分析影响预后的因素.方法 回顾性分析2001年1月至2010年12月在北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科行根治性手术的856例0～Ⅲ期直肠癌患者的临床病理和随访资料.全组患者男性470例,女性385例,平均年龄（58±12）岁.Kaplan-Meier法进行总生存时间和无病生存时间分析,Log-rank检验比较各组的生存情况,Cox回归分析筛选直肠癌的独立预后因素.结果 患者术后TNM分期0期18例,Ⅰ期209例,Ⅱ期235例,Ⅲ期394例.296例术前评估为cT3或N＋以上的患者接受了术前放疗,病理完全缓解率为5.4％（16/296）,5年局部复发率为4.7％ （14/296）.所有患者总体局部复发率为4.8％,其中3年内复发占70.7％,5年内复发占97.6％.远处转移率为16.4％,3年内转移占82.9％,5年内转移占96.4％.肺转移患者影像学异常的发生率明显高于肝脏和其他部位转移（75.0％比21.7％,χ^2=25.691,P=0.000）,CEA升高的发生率在肝转移患者中明显高于在肺转移及其他部位转移（56.8％比37.8％,χ^2=25.691,P =0.000）.生存分析显示0、Ⅰ、ⅡA、ⅡB、ⅡC、ⅢA、ⅢB和ⅢC各期5年生存率分别为100％ 、90.0％、81.3％、76％、64.8％、69.3％、59.0％和36.8％,各期间生存率差异有统计学意义（p=0.000）.多因素分析结果显示,年龄（P=0.015,HR=1.385,95％ CI：1.066 ～1.801）、手术方式（P=0.029,HR=1.337,95％ CI：1.030～1.733）、分化程度（P=0.000,HR=1.535,95％ CI：1.222～ 1.928）、TNM分期（P=0.000,HR=1.349,95％ CI：1.260 ～1.444）及脉管癌栓（P=0.001,HR=1.715,95％ CI：1.258～2.342）是直肠癌的独立预后因素.结论 年龄、手术方式、分化程度、脉管癌栓和TNM分期是直肠癌的独立预后因素.完善的术前评估、术前新辅助放疗、术后辅助化疗以及严密随访是直肠癌综合治疗的关键.
- 陈鹏举姚云峰赵军李明彭亦凡詹天成杜长征王林陈楠顾晋
- 关键词：直肠肿瘤存活率分析
- 直肠癌双吻合器吻合术后吻合口出血的病因及治疗被引量：10
- 2013年
- 近年来,随着全直肠系膜切除术的普及和双吻合技术的广泛应用[1],使低位或超低位直肠癌保肛手术成为可能.但是,吻合器的应用同时也会带来一系列的并发症,其中吻合口出血是术后早期严重并发症之一.因此,在出血后能够做出正确的判断和处理是结直肠外科医生的重要任务之一.作者结合我院实施的270例直肠癌前切除资料作一回顾性分析.
- 詹天成李明杜长征赵军彭亦凡姚云峰顾晋
- 关键词：低位直肠癌保肛手术吻合口出血病因双吻合技术
- 手辅助腹腔镜在结直肠肿瘤手术中的应用被引量：29
- 2011年
- 目的探讨手辅助腹腔镜技术（HALS）在结直肠肿瘤手术中的安全性和有效性。方法回顾性分析接受HALS治疗的70例结直肠癌患者的临床资料。结果70例患者中男性38例．女性32例．中位年龄61岁。乙状结肠腺瘤4例，乙状结肠癌48例，降结肠癌3例，升结肠癌1例．直肠癌13例，全结肠切除1例。所有患者均顺利完成HALS，无中转开腹病例。手术时间为（126．0±22．5）min：术中出血（75．0±18．8）ml；平均清扫淋巴结（16．8±4．2）枚，术后平均住院9．4d。无围手术期死亡病例，术后1例患者出现吻合口狭窄，2例吻合口瘘，均经保守治疗好转。结论HALS用于结肠癌手术创伤小、易掌握、安全性高，具有良好应用前景。
- 李明詹天成姚云峰彭亦凡顾晋
- 关键词：结直肠肿瘤手辅助腹腔镜外科手术
- 紫杉醇联合卡培他滨在进展期胃癌新辅助化疗中的应用
- 目的:探讨紫杉醇联合卡培他滨在进展期胃癌新辅助化疗中的反应性及毒副作用表现.方法:对35例进展期胃癌采用紫杉醇(175mg/m2滴注第1天)联合卡培他滨(2500mg/m2分二次口服第1～14天)方案化疗,每3周为一个周...
- 刘涛詹天成李明顾晋
- 关键词：胃癌辅助化疗联合用药
- 文献传递
- 紫杉醇联合卡培他滨在进展期胃癌新辅助化疗中的应用被引量：4
- 2015年
- 目的探讨紫杉醇联合卡培他滨在进展期胃癌新辅助化疗中的反应性及毒副作用表现。方法对35例进展期胃癌采用紫杉醇（175mg/m2^滴注第1天）联合卡培他滨（2 500 mg/m2^分二次口服第1～14天）方案化疗,每3周为一个周期,化疗2～3个周期,每两周期通过腹部增强CT评价一次疗效。结果总体反应率为45.7%,其中CR 0例、PR 16例、SD 15例、PD 4例,R0切除率为91%（32/35）,肿瘤降期率为62.9%,无IV级化疗不良反应。结论紫杉醇联合希罗达方案可使部分中晚期胃癌患者肿瘤体积缩小,提高手术切除率。
- 刘涛詹天成彭亦凡姚云峰赵军李明顾晋
- 关键词：紫杉醇卡培他滨进展期胃癌新辅助化疗
