褚亚明 作品数:22 被引量:45 H指数:4 供职机构: 北京积水潭医院 更多>> 发文基金: 科技部科研院所社会公益研究专项 国家教育部博士点基金 国家科技重大专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
严重屈曲畸形膝的人工膝关节置换术 被引量:4 2012年 目的 探讨病变晚期的严重屈曲畸形膝关节行人工全膝关节置换术的临床疗效。方法自2007年6月-2010年5月行人工全膝关节置换术的严重屈曲畸形112例(173膝)为A组(术前膝关节屈曲畸形≥20°),并随机选出同期手术的术前屈曲畸形小于20°者150例(214膝)为B组,随访1年以上,观察各组膝关节活动度、KSS评分、WOMAC评分的变化。结果术后所有患者的膝关节活动度、KSS评分及WOMAC评分和术前相比差异有统计学意义(P〈0.05),术后A、B两组的浯动度较术前分别增加了44.6°、22.6°,其中伸直活动度分别增加了25.3°、5.3°,屈曲活动度分别增加了19.3°、17.3°,KSS临床评分分别增加了69.0、45.8分,功能评分分别增加了33.5、32.5分,WOMAC疼痛评分分别减少了9.8、8.8分,僵硬评分分别减少了3.9、3.2分,功能评分分别减少了32.3、29.1分。结论严重屈曲畸形的膝关节在关节置换术后能够获得很好的活动度和功能。 褚亚明 周一新 李玉军关键词:人工全膝关节置换术 屈曲畸形 WOMAC 非水泥股骨假体翻修时术中骨折的相关原因分析 目的:探讨采用非骨水泥型股骨假体进行髋关节翻修时术中骨折的发生率、发生原因及相关危险因素。<br> 方法:回顾性研究北京积水潭医院矫形骨科2011年1~12月采用非骨水泥型股骨假体进行翻修的72例患者临床资... 窦勇 周一新 褚亚明 柳剑关键词:髋关节翻修 钽棒置入保髋失败股骨头坏死的全髋置换术 被引量:1 2020年 [目的]与初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)比较,评价股骨头缺血性坏死钽棒置入手术失败后再行THA的临床结果。[方法] 2013年1月~2017年12月,钽棒置入术后失败的患者行THA的44例患者列为保髋失败组,选择同期既往未行手术治疗初次THA治疗股骨头缺血坏死42例为初次置换组;比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]保髋失败组手术时间、切口长度、术中失血量和自体血回输量均显著大于初次置换组(P<0.05),两组间术后下地时间和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间,两组患者均未发生假体周围骨折、脱位或不稳定、弹响等并发症。与术后3个月相比,末次随访时两组患者的疼痛视觉模拟评分、髋关节屈曲活动度评分和Harris评分均无显著变化(P>0.05)。相应时间点,两组间VAS、髋关节屈曲ROM和Harris评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组在髋臼外展角、前倾角、股骨长度差方面差异无统计学意义(P>0.05)。至末次随访时,两组患者均无假体松动。[结论] THA治疗钽棒保髋术后失败患者临床和影像学效果满意。 褚亚明 张亮 张金庆 李宏超 边涛 周一新关键词:股骨头缺血坏死 全髋关节置换 髓内杆 本实用新型涉及一种膝关节单髁置换装置,特别是涉及一种髓内杆,包括:髓内杆本体、量角器、角度调节器和导向结构,导向结构可滑动地设置于髓内杆本体,且导向结构的一端与量角器的中心转动连接,另一端与角度调节器连接,角度调节器滑设... 褚亚明 田伟 周一新 姜旭文献传递 后稳定或半限制性骨水泥型膝关节假体治疗僵硬膝:治疗前后关节活动功能的改变 被引量:1 2011年 背景:重度僵硬膝行膝关节置换的疗效还存在一定争议。目的:探讨重度僵硬膝关节行人工全膝关节置换的临床效果。方法:2007-06/2010-05于北京积水潭医院、北京大学第四临床医学院行人工全膝关节置换的僵硬膝患者221例,分为严重受限组(置换前膝关节活动度<65°)63例(99膝),部分受限组(65°≤置换前活动度<90°)158例(230膝),并随机选出同期手术的置换前活动度正常(≥90°)的患者202例(300膝)为对照组。结果与结论:置换后所有患者的膝关节活动度、美国膝关节协会评分评分及西安大略麦马斯特大学骨性关节炎评分和置换前相比均有明显改善(P<0.05),置换后严重受限组较置换前增加的活动度和功能要明显高于部分受限组和对照组,且置换后部分受限组较置换前增加的活动度和功能要明显高于对照组,说明重度僵硬膝关节在关节置换后能得到很好的活动度和功能,置换前活动度越差,置换后活动度和功能的改善可能越明显。 褚亚明 周一新 李玉军关键词:僵硬 全髋关节置换术治疗保髋失败的非创伤性股骨头缺血性坏死的中期随访结果 被引量:8 2018年 背景:股骨头钻孔减压术(core decompression,CD)是治疗早期股骨头缺血性坏死(avascular necorsis of femoralhead,ANFH)的有效方法,但保髋失败后是否影响后续的全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)尚存争议。目的:分析THA治疗CD术后失败的非创伤性ANFH患者的中期临床和影像学随访结果。方法:回顾性分析2013年1月至2015年12月收治的CD术后失败待行THA的非创伤性ANFH患者27例(27髋)作为CD组,以及既往未行手术治疗的非创伤性ANFH患者42例(42髋)作为对照组。手术前后采用Harris髋关节评分系统进行评价,并对手术前后的正侧位X线片进行分析。结果:CD组术中自体血回收量为(246±85)ml,显著高于对照组的(176±47)ml(t=3.854,P<0.001)。两组患者均获得随访,CD组随访时间为28~65个月,平均(46.4±9.6)个月;对照组随访时间为27~64个月,平均(49.8±9.2)个月。CD组髋关节Harris评分从术前平均(43.2±11.7)分(18~61分)提高至末次随访的(90.3±5.3)分(82~100分)(t=-21.564,P<0.001),对照组Harris评分从术前平均(44.4±11.7)分(18~66分)提高至末次随访的(88.0±5.9)分(78~100分)(t=-20.465,P<0.001),两组术后评分无显著性差异(t=0.542,P=0.589)。CD组并发症包括1例医源性坐骨神经损伤,无一例需要翻修。结论:THA治疗CD术后失败的非创伤性ANFH患者的中期临床和影像学结果满意。既往CD治疗使后续THA的术中出血量有所增加,但未对临床和影像学结果以及并发症发生率造成不利影响。 褚亚明 张亮 张金庆 周一新关键词:髋关节 钻孔减压 人工全髋关节置换术后复发性脱位的外科处理和临床结果 被引量:5 2012年 目的研究人工全髋关节置换术后复发性脱位的外科处理方案和临床结果。方法回顾性研究了1997年3月至2010年11月因人工全髋关节置换术后复发性脱位而行人工髋关节翻修术并完成随访的12例患者资料。其中男性5例,女性7例;年龄20-73岁,平均52.7岁;体重指数14.8-30.0kg/m^2,平均23.6kg/m^2。随访统计患者Harris评分及WOMAC评分,并记录再脱位事件,深部感染,假体周围骨折,假体松动和肺栓塞等并发症情况,评价翻修手术的效果。结果患者随访时间1.0-12.7年,平均4.0年。所有患者在术后均未再发生脱位,无深部感染、肺栓塞、假体周围骨折和假体早期松动的并发症发生。患者末次随访时Harris评分平均为81±9,较术前的38±21明显提高,差异具有统计学意义(t=-8.616,P〈0.05)。患者随访时平均WOMAC评分为82±12,较术前的54±21明显提高,差异具有统计学意义(t=-6.200,P〈0.05)。结论运用合理的翻修手术方案,可以使髋关节置换术后复发性脱位的患者获得满意的治疗效果。 吴坚 褚亚明 陶秀娣 柳剑 周一新关键词:假体失效 再手术 用于保留后交叉韧带的骨刀 本实用新型涉及一种用于保留后交叉韧带的骨刀,用于后交叉韧带保留型假体的全膝关节置换术之中完好地保留后交叉韧带。上述用于保留后交叉韧带的骨刀,通过将骨刀整体设计成V型结构,V型结构的骨刀包括V型刀身以及与V型刀身的一端连接... 褚亚明 田伟 周一新 姜旭文献传递 全膝置换术后类风湿性关节炎患者人格特征与满意度相关性分析 2018年 目的探讨全膝置换术后类风湿性关节炎(RA)患者人格特征与满意度相关性。方法选取自2016年1月至2017年6月北京积水潭医院矫形骨科收治的111例RA并行全膝置换术患者为研究对象。采用艾森克人格问卷(EPQ-RSC)和术后满意度问卷对患者进行评价,分析人格特征与术后满意度的相关性及术后满意度的影响因素。结果 EPQ-RSC结果显示,患者在神经质上有人格特征倾向性。单因素分析结果显示,性别、年龄、付费方式、婚姻状况、术前关节是否变形、疼痛、神经质为RA患者满意度的影响因素(P<0.05)。Logistics回归模型结果显示,性别、疼痛视觉模拟评分及EPQ-RSC中神经质为患者术后满意度的独立影响因素。结论性别、术后疼痛程度以及N神经质维度与术后患者的满意度密切相关,提示医务人员应该对类风湿关节炎患者给予更多关注,针对性的给予更多术后功能锻炼的宣教以及心理疏导,增加患者满意度。 蒋毅 张金庆 褚亚明 张亮关键词:类风湿性关节炎 全膝关节置换 满意度 人格特征 强直性脊柱炎生物型股骨柄重建的形态学研究 被引量:1 2021年 背景:髋关节受累严重影响强直性脊柱炎(AS)的功能状态及疾病预后。既往研究缺乏对于终末期髋关节受累患者进行全髋关节置换术(THA)的假体选择及其形态学研究。目的:调查AS患者THA重建股骨侧生物固定型假体类型的分布特点、假体与股骨髓腔的匹配程度及其与股骨近端形态学参数的关系。方法:回顾性分析2006年1月至2019年12月接受THA的AS患者233例321髋的临床资料。依据术前髋关节正位X线片测量股骨近端形态学参数。通过电子数据库调查所用生物型股骨柄类型(锥形生物柄、柱形生物柄以及组配柄)的分布规律。X线片测定术后2~4 d股骨柄在不同层面的髓腔填充率。比较不同假体类型间股骨近端形态学参数的差异及其临床意义。结果:根据Noble分型系统,分为烟囱型组133髋(41.4%),CFI<3(烟囱型);正常型组177髋(55.1%),3≤CFI≤4.7(正常型);倒香槟瓶型组11髋(3.4%),CFI>4.7(倒香槟瓶型)。THA股骨侧假体类型选择锥形生物柄272髋(84.7%)、柱形生物柄33髋(10.3%)、组配柄16髋(5.0%),其中烟囱型组中锥形生物柄115髋(86.5%)、柱形生物柄12髋(9.0%)、组配柄6髋(4.5%)。全部病例股骨小转子上缘、股骨峡部、股骨柄尖端近侧10 mm三个层面的假体髓腔填充率分别为0.72±0.12、0.82±0.10和0.70±0.13。烟囱型组的股骨假体髓腔填充率比较,锥形生物柄在股骨小转子上缘水平显著高于柱形生物柄(0.75±0.11 vs.0.67±0.12,P=0.045)和组配柄(0.75±0.11 vs.0.60±0.07,P=0.006)。结论:AS合并髋关节严重受累待行THA患者中很大比例存在股骨侧烟囱型形态学改变。生物型股骨假体重建中以锥形生物柄为主要假体选择方式,在股骨髓腔不同层面具有理想的髓腔填充率。 褚亚明 张亮 边涛 彭嘉杰 黄思城 卢敏强 高兴帅 周一新关键词:强直性脊柱炎 髋关节置换 假体设计