罗辉
- 作品数：6 被引量：37H指数：3
- 供职机构：第四军医大学西京医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 内镜黏膜下剥离术后发热相关危险因素分析被引量：7
- 2014年
- 目的探讨消化道黏膜或黏膜下病变经内镜下黏膜剥离术后发热情况及其相关危险因素。方法回顾分析自2009年11月至2012年4月间270例因消化道黏膜或黏膜下病变行内镜下黏膜剥离术（ESD）患者的相关临床、内镜及病理资料，统计分析以下相关因素：（1）患者相关因素：如性别、年龄、糖尿病史、呼吸系统等其他慢性病史，吸烟史、过敏史、术前预防性使用抗生素情况、白细胞计数。（2）病变相关因素：病变位置、病变大小、浸润深度。（3）操作相关因素：麻醉方式、是否整块切除、术中出血量、操作时间、是否穿孔。结果纳入研究者总共有病例270例，病变275处。56例患者发生ESD术后发热，发生率为20．7％，其中31例（55．4％）在术后24h内发生，发热持续时间为1—8d，平均（1．7±1．4）d，通过单因素及多因素分析，术中穿孔（OR值7．121，95％ CI： 1．740～29．151）及病变位于食管（OR值0．181，95％CI：0．091—0．361）是ESD术后发热的相关危险因素。结论术中穿孔及病变位于食管是ESD术后发热的危险因素，对于食管病变及术中出现穿孔的病例，应警惕术后发热，并予相应处理。
- 黄蕊张林慧张荣春罗辉王向平陶芹张筱茵潘阳林吴开春刘志国郭学刚
- 关键词：发热内镜黏膜下剥离术
- 红细胞体积分布宽度对胆道良恶性病变的诊断价值被引量：3
- 2014年
- 目的探讨红细胞体积分布宽度对胆道良恶性狭窄的诊断价值。方法回顾性分析135例恶性胆道狭窄及53例良性胆道狭窄患者，将2组红细胞体积分布宽度（RDW）值进行对比，进一步分析RDW与胆道狭窄的部位、具体病因的关系，并与传统肿瘤标志物CA19-9、癌胚抗原（CEA）进行相关性检测分析。结果胆道恶性狭窄组54．1％的患者RDW升高，明显高于良性狭窄组的18．9％，差异有统计学意义（P〈0．05）。以RDW〉15．O％为界，发现其诊断恶性胆道狭窄的灵敏度和特异度分别为47％和81％。对于低位胆道梗阻（BismuthⅠ＋Ⅱ），良恶性组间RDW值比较，差异有统计学意义（P〈0．001），恶性组明显升高；对于高位胆道梗阻（Bismuth Ⅲ＋Ⅳ），两者比较差异无统计学意义（P=0．505）。同为良性狭窄或者恶性狭窄时，不同狭窄部位的RDW之间差异无统计学意义（P均〉0．05）。相关性分析显示，RDW值与CA19-9（r=0．099，P：0．201）和CEA（r=0．115，P=0．152）均无明显相关性。CA19-9、CEA和RDW用于诊断恶性胆道狭窄的准确度分别为79％、69％和64％。结论RDW值检测对胆道梗阻的定性诊断具有一定的价值，可作为独立于CA19-9、CEA的生化指标，用于鉴别胆道良恶性肿瘤。
- 王丽梅罗辉王向平陶芹黄蕊惠娜刘志国潘阳林郭学刚
- 关键词：癌胚抗原胆道疾病红细胞体积分布宽度
- 免疫球蛋白G4相关硬化性胆管炎合并腹膜后纤维化一例被引量：3
- 2014年
- 患者男性,76岁.以渐进性皮肤巩膜黄染半年、加重4个月于2013年4月19日入院.患者半年前出现尿黄,当地医院检查提示肝功转氨酶升高,给予保肝治疗好转.4个月前开始出现逐渐加重之皮肤、巩膜发黄,伴有瘙痒、厌油腻.无发热、腹泻、腹痛.在当地经过保肝及口服熊去氧胆酸治疗效果不佳.近期出现体重轻微下降,大便呈陶土色,小便浓茶色.无吸烟史.既往体检有胆囊结石病史40年.有高血压病史16年,因房室传导阻滞置入心脏起搏器.有磺胺及青霉素过敏史.查体：生命体征无异常.精神状态一般,肝病面容,巩膜明显黄染.呼吸音清晰,心律整齐.全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及.腹移动性浊音阴性,肠鸣音正常.腹部超声提示：胆囊结石、胆囊炎,肝内外胆管扩张.入院诊断：肝门部胆管狭窄原因待查;胆囊结石伴胆囊炎.
- 张荣春张林慧王向平黄蕊罗辉潘阳林郭学刚
- 关键词：腹膜后纤维化免疫球蛋白G4硬化性胆管炎肝门部胆管狭窄高血压病史青霉素过敏史
- 可调节尼龙圈荷包闭合法在经自然腔道内镜外科手术中的应用研究被引量：19
- 2012年
- 目的 评价可调节尼龙圈荷包闭合术在经自然腔道内镜外科手术（ NOTES）切口关闭中的可行性和安全性.方法 采用10只健康雌性犬模型,分别在5组（每组2只）犬中进行不同部位的（胃窦大弯侧,胃体小弯侧和大弯侧,胃体前壁和后壁）NOTES腹腔探查术.探查术后利用尼龙圈荷包闭合法关闭胃壁切口.术后2周通过胃镜、解剖、细菌培养及组织学检验评估腹腔感染和切口愈合情况.结果 10只动物均成功完成NOTES腹腔探查术及荷包闭合术.荷包闭合术平均操作时间为（7.3±1.8）min.术中有2只动物在胃窦和胃体大弯侧切开过程中出现微量出血,经电凝处理后出血停止.除1只动物在切口处发现单纯网膜粘连,其余动物的腹水细菌培养及解剖均未发现腹腔感染等其他并发症.内镜、解剖及组织学检查结果均提示切口完全愈合.结论 使用可调节尼龙圈荷包闭合法关闭NOTES胃切口是安全可行和简便的.该方法适用于多部位胃切口的关闭,理论上可用于医源性胃穿孔的修补.
- 罗辉潘阳林闵磊卢敏薛玲郭学刚
- 关键词：切口尼龙
- 影响经内镜逆行胰胆管造影术手把手培训学员插管成功率的危险因素分析被引量：4
- 2017年
- 目的探讨影响ERCP手把手培训中学员插管成功率的危险因素，旨在提高ERCP的培训水平。方法回顾性分析2012年12月至2014年12月学员在西京消化病医院进行ERCP手把手培训的1193例病例资料，并对可能影响插管成功率的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果纳入患者选择性胆管插管1165例，胰管插管28例。学员选择性胆管插管成功率为58．5％（681／1165），教员接手后总体成功率为97．9％（1140／1165）；学员选择性胰管插管成功率为39．3％（11／28），教员接手后总体成功率为89．3％（25／28）。ERCP术后总体并发症发生率8．0％（96／1193），术后胰腺炎（PEP）发生率4．4％（53／1193）。多因素Logistic回归分析显示，胆管恶性狭窄（OR=0．44，95％CI：0．28—0．67，P〈0．01）、胆管良性或不明原因狭窄（OR=0．32，95％CI：0．17—0．60，P〈0．01）、怀疑乳头括约肌功能障碍（SOD）（OR=0．28，95％CI：0．16～0．47，P〈0．01）、合并有高血压（OR=0．65，95％CI：0．44～0．96，P〈0．05）、红细胞体积分布宽度（RDW）≥48fL（OR=0．69，95％CI：0．51～0．92，P〈0．05）、血小板（PLT）〈100×109／L（OR=1．68，95％CI：1．05—2．71，p〈0．05）为插管失败的独立危险因素。结论胆管良恶性或不明原因狭窄、怀疑SOD、合并有高血压、RDW和PLT异常是影响ERCP手把手培训学员插管成功率的危险因素。
- 郑立跃潘阳林罗辉郭学刚
- 关键词：选择性插管
- 内镜逆行胰胆管造影术后并发鼻出血一例被引量：1
- 2016年
- 患者女性，32岁，以“间断右上腹痛2月余，加重伴发热2d”入院。既往有胆囊结石手术史，入院前2d进食火锅后出现右上腹痛，伴寒战、发热，体温最高40℃，腹部CT提示“肝内外胆管扩张”，查腹部超声“胆总管扩张并结石”，急诊治疗期间出现血压下降，最低70／30mmHg（1mmHg=0．133kPa），遂以“胆总管结石合并化脓性胆管炎、感染性休克”收入院并给予急诊ERCP治疗。
- 张林慧黄蕊任贵罗辉郭学刚
- 关键词：内镜逆行胰胆管造影术后并发鼻出血化脓性胆管炎右上腹痛胆总管扩张
