石秀锦
- 作品数：107 被引量：609H指数：14
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：“重大新药创制”科技重大专项国家科技重大专项首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生艺术更多>>
- 亚洲2型糖尿病患者应用达格列净安全性的Meta分析被引量：14
- 2018年
- 目的评价亚洲2型糖尿病（T2DM）患者服用达格列净的安全性。方法检索有关数据库与临床试验注册网站从建库至2017年7月27日收录的文献，筛选亚洲T2DM患者应用达格列净的RCT。以应用达格列净的患者为达格列净组，应用安慰剂或其他降糖药的患者为对照组。主要安全性终点为心血管安全性、低血糖、生殖系统感染和泌尿系统感染；次要安全性终点为肿瘤、肾盂肾炎、肾衰竭、骨折和截肢等。使用RevMan 5.3和STATA12.1软件进行Meta分析。计数资料效应指标为风险比（RR）及95%置信区间（CI）；计量资料效应指标为均数差（MD）及95%CI。结果纳入分析的RCT共9项，涉及1 857例患者，其中达格列净组1 180例，对照组677例［安慰剂组619例，二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂组58例］。Meta分析结果显示，达格列净组与安慰剂组主要不良心血管事件［0.58%（4/684）比0.99%（4/406），RR=0.59, 95%CI：0.17 - 2.02，P=0.40）］、非致死性心肌梗死 ［0.20%（1/510）比0.63%（2/319），RR=0.43, 95%CI：0.08-2.30，P=0.33］、非致死性卒中［0.52%（3/574）比0.57%（2/352），RR=0.76，95%CI：0.18-3.24，P=0.71］、低血糖［5.79%（65/1 122）比8.08%（50/619），RR=0.92, 95%CI ：0.67-1.28，P=0.64］和泌尿系统感染［3.48%（39/1 122）比3.39%（21/619），RR=1.03, 95%CI：0.61-1.73，P=0.91］发生率的差异均无统计学意义，但达格列净组生殖系统感染的发生率高于安慰剂组，差异有统计学意义［2.08% （23/1 105） 比0.33%（2/611），RR=3.42, 95%CI：1.21-9.70，P=0.02］。亚组分析结果显示，达格列净10 mg组生殖系统感染发生率高于安慰剂组，差异有统计学意义［2.30%（13/564）比0.36%（2/551），RR=4.56，95%CI：1.32-15.78，P=0.02］，不同剂量达格列净与其他主要终点事件发生率无明显相关。达格列净组血尿酸水平较基线水平降低的程度强于安慰剂组，差异有统�
- 方振威石佳石秀锦唐惠林林阳
- 关键词：糖尿病META分析
- 2015—2019年北京地区醒脑静注射液临床应用不良反应分析被引量：5
- 2020年
- 目的探讨醒脑静注射液相关药品不良反应(ADR)的临床特点和原因。方法收集北京市ADR监测中心数据库2015—2019年发生醒脑静注射液相关ADR 249例患者的临床资料,回顾性分析患者的报告年度、性别、年龄、药物及食物过敏史、原患疾病构成、发生时间、累及系统/器官和临床表现、ADR严重程度和转归,对疾病的影响以及醒脑静注射液的用法用量和合并用药情况。结果 249例患者中男86例,女163例;高发年龄为50~79岁,共163例(65.5%)。2017年报告的数量最多,为86例(34.5%);16例(6.4%)患者既往存在药物及食物过敏史;原患疾病以脑血管病最多,为125例(50.2%);160例(64.3%) ADR发生在用药的第1天内。249例患者共发生404例次ADR,累及皮肤及其附件79例次,主要临床表现为皮疹56例次,累及中枢及外周神经系统66例次,主要临床表现为头晕头痛51例次;严重ADR9例,一般ADR 240例(96.4%);痊愈94例,好转145例,未好转3例,死亡1例,不详6例。ADR使原患疾病病程延长5例,病情加重1例,死亡1例,其余242例影响不明显;36例(14.5%)患者单次给药剂量为30~40 ml,2例用药疗程> 14 d;合并用药86例(34.5%)。结论醒脑静注射液相关ADR患者以女性较多见、中老年人高发,原患疾病多为脑血管病,多发生在用药第1天内,常累及皮肤及其附件和中枢及外周神经系统,临床超说明书用药情况包括单次给药剂量增加、用药疗程延长和儿童用药,临床应加强醒脑静注射液合理用药监管,加强对其相关ADR的识别及救治能力。
- 张琳赵杰魏娟娟石秀锦林阳
- 关键词：药品不良反应醒脑静注射液用药分析
- 静脉应用胺碘酮致肝功能损伤的危险因素分析被引量：1
- 2017年
- 目的分析静脉应用胺碘酮致肝功能损伤的危险因素。方法回顾性分析2011年6月10日至2012年5月10日北京市5家三级以上医院1919例患者静脉应用胺碘酮情况，根据用药后是否出现肝功能损伤将患者分为肝功能损伤组（185例）和肝功能正常组（1734例），将患者性别、年龄、体重指数、心功能、饮酒史、肝病史，以及应用胺碘酮的溶媒、负荷量、首个24h静脉用药总量、给药原因、用药前肾小球滤过率（GFR）、用药后其他不良反应等可能危险因素进行比较，采用Logistic回归分析法分析胺碘酮致肝功能损伤的危险因素。结果共纳入1919例静脉应用胺碘酮的患者，用药后发生经心率校正的QT间期（QTc间期）延长370例（19．3％），肝功能损伤185例（9．6％），严重血压下降42例（2．2％），心动过缓30例（1．6％），静脉炎14例（0．7％）。Logistic多因素逐步回归分析显示，男性是静脉应用胺碘酮致肝功能损伤的独立危险因素（比值比=1．805，95％置信区间：1．152—2．829，P=0．010），而采用标准5％葡萄糖注射液作为溶媒则具有保护作用（比值比=0．594，95％置信区间：0．393—0．898，P=0．013）。结论肝功能损伤及QTc间期延长是静脉应用胺碘酮后主要不良反应，男性是胺碘酮致肝功能损伤的独立危险因素，5％葡萄糖注射液作为溶媒是肝功能的保护因素。
- 姚鑫宝林阳张晓星高绪霞刘玉清周洋方振威石秀锦娄莹田蕾
- 关键词：肝功能损伤胺碘酮
- 2010年至2017年北京地区246例多索茶碱药物不良反应报告分析被引量：5
- 2020年
- 目的统计分析多索茶碱药物不良反应(ADR)的发生特点,为临床多索茶碱合理用药提供参考。方法收集整理2010年至2017年北京市药品不良反应监测中心数据库怀疑药品为多索茶碱的ADR报告,提取患者一般情况、用药情况、ADR发生情况及转归等信息,按照MedDRA系统将ADR分类,进行统计分析。结果246例ADR报告中,男84例,年龄(64.8±15.6)岁,50岁以上者占86.9%;女162例,年龄(69.5±14.2)岁,50岁以上者占90.1%。原患疾病以呼吸系统疾病、循环系统疾病及神经疾病位列前3位。静脉滴注(95.6%)为主要给药途径,超过一半(53.3%)的ADR发生在用药第1天。ADR导致神经系统疾病(19.0%)、心脏器官疾病(17.0%)、皮肤及皮下组织类疾病(16.4%)列为前3位,临床表现多见心悸、头晕、恶心、皮疹、过敏样反应、憋气等;严重ADR报告4例,表现为晕厥(1例)、抽搐(1例)、心脏不适(1例)和肝细胞损害(1例)。结论临床应重视多索茶碱的合理使用,加强ADR监测以防范或规避相关用药风险。
- 石秀锦梁颖张晓方振威魏娟娟林阳
- 关键词：多索茶碱药物不良反应合理用药
- 氯沙坦对比其他血管紧张素受体拮抗剂对血尿酸水平影响的Meta分析被引量：2
- 2022年
- 目的系统评价氯沙坦对比其他血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对高血压患者血尿酸水平的影响,为临床有降尿酸需求的高血压患者用药决策提供循证证据。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方、维普等数据库,纳入符合标准的随机对照研究(RCT)及队列研究。评价纳入研究质量并根据设计的Excel表格提取数据,以加权均数差(WMD)为效应量,使用RevMan5.4版、Stata 15版软件进行Meta分析,GRADEpro GDT网站进行证据质量评价。结果共纳入24篇文献,其中13项RCT,11项队列研究。结果显示,氯沙坦对比其他ARB能有效降低血尿酸水平,优于替米沙坦(WMD=-81.54,95%CI:-108.71~-54.38),缬沙坦(WMD=-92.19,95%CI:-125.49~-58.89),坎地沙坦酯(WMD=-27.34,95%CI:-35.92~-18.76)及厄贝沙坦(WMD=-91.82,95%CI:-148.00~-35.64);与奥美沙坦和依普沙坦(WMD=-12.62,95%CI:-32.54~7.30)相比差异无统计学意义。结论当前证据显示,在ARB类降压药中,氯沙坦具有显著降低血尿酸水平的优势,且这一优势与目标人群是否合并高尿酸血症、氯沙坦剂量和用药时长无明显相关。
- 闫佳琳张芸楠韩嘉伦王依繁林佰弟张翼石秀锦林阳
- 关键词：氯沙坦高尿酸血症高血压血管紧张素受体拮抗剂META分析
- 厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的疗效观察被引量：25
- 2011年
- 目的:观察厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的临床疗效。方法:将我院2008年1月-2010年9月收治的老年高血压伴2型糖尿病患者135例随机均分为3组,厄贝沙坦组口服厄贝沙坦150mg,qd;氨氯地平组口服氨氯地平5mg,qd;联合治疗组口服厄贝沙坦150mg+氨氯地平5mg,qd。3组均治疗16周,分别测定治疗前、后的血压。结果:治疗后各组收缩压、舒张压均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);联合治疗组降压疗效优于厄贝沙坦组和氨氯地平组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组血压达标率高于厄贝沙坦组和氨氯地平组(P<0.05)。各组均未见严重不良反应。结论:厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病效果优于单一用药。
- 石秀锦张翼
- 关键词：2型糖尿病高血压老年厄贝沙坦氨氯地平
- 2467例中国汉族患者CYP2D6基因多态性分布频率研究
- 2023年
- 目的 回顾性分析CYP2D6基因多态性在中国汉族人群中的分布情况,探讨CYP2D6基因检测对其敏感底物药物美托洛尔、他莫昔芬、可待因代谢的意义。方法 对2018年12月至2020年1月在首都医科大学附属北京安贞医院完成CYP2D6基因型检测的门诊和住院患者进行汇总分析。结果 共有2479例服用美托洛尔的患者进行了CYP2D6基因型检测,其中少数民族患者12例,汉族患者2467例。汉族人群最常见等位基因型是野生型^(*)1、活性无改变的突变型^(*)2和酶功能降低的突变^(*)10;主要的双倍型是^(*)1/^(*)10(37.9%)、^(*)10/^(*)10(27.7%)和^(*)1/^(*)1(25.0%)。检测结果显示,无超快代谢型和慢代谢型患者,正常代谢型患者占比高达72.1%,而CYP2D6^(*)10/^(*)10基因型的中间代谢型患者占比高达27.7%。结论 中国汉族人群CYP2D6基因型分布有自身的特色,中国汉族人群CYP2D6基因型以正常代谢型为主,超快代谢型或慢代谢型罕见,而中间代谢型可能是汉族人群CYP2D6酶活性降低的主要原因,在应用经CYP2D6代谢灭活(如美托洛尔)或代谢活化(如他莫昔芬、可待因)的药物时,应该关注^(*)10/^(*)10等位基因突变带来的疗效和安全性问题。
- 孙亚红林阳石秀锦
- 关键词：CYP2D6基因多态性美托洛尔
- 阿司匹林抵抗的基因多态性及个体化治疗被引量：20
- 2016年
- 目的:为阿司匹林用于心血管疾病的个体化治疗提供理论依据。方法:收集近年来国内外相关研究文献,进行归纳和总结。结果与结论:患者的基因多态性可显著影响血小板活性。GPⅢa PLA2、PEAR1和PTGS1等基因突变与阿司匹林抵抗有一定的相关性,不同的基因突变发生阿司匹林抵抗的比例和心血管事件发生率有显著性差异。根据临床基因型检测结果并结合其他因素合理调整给药方案实行个体化治疗,可以降低患者阿司匹林抵抗和心血管不良事件的发生率。
- 彭文星冯频频石秀锦仇琪杜海燕林阳
- 关键词：阿司匹林抵抗基因多态性个体化治疗
- 临床药师在指导临床用药时面临的尴尬与困惑
- 2009年
- 随着医学管理模式的快速发展，现代医疗机构的专科分工越来越细，临床药学作为其中的一支新生力量，已经引起人们的关注。但其发展尚处在探索阶段，整体水平进步缓慢且发展不平衡，工作大多偏重于药学研究和实验室监测，以及药品不良反应案例的收集与合理用药。切实履行临床药师职责，将临床药师的概念融入到传统医疗模式中，建立临床药师的专业位置及服务方式等，是药师在走向临床过程中必须面对的挑战。
- 石秀锦
- 关键词：临床药师临床用药药品不良反应临床药学合理用药
- 替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗的急性冠状动脉综合征患者出血事件发生情况及危险因素分析被引量：15
- 2020年
- 目的探讨接受替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者出血事件发生情况及其危险因素。方法研究对象选自2017年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院并接受替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗(阿司匹林100 mg/d、替格瑞洛180 mg/d)的ACS患者。收集符合纳入标准(年龄>18岁、用药时间≥1年且有完整随访记录)患者的病历资料进行回顾性分析,根据1年内是否发生出血事件将患者分为出血组和无出血组,比较2组患者性别、年龄、ACS类型、合并疾病、合并用药、经皮冠状动脉介入治疗史、血常规、肝肾功能等基线临床特征,采用logistic回归方法分析发生出血事件的危险因素,计算比值比(OR)及其95%置信区间(CI)。结果纳入分析的患者共180例,男性135例,女性58例;年龄(57±10)岁,范围31~81岁;出血组39例,无出血组141例,出血事件发生率为21.7%。2组患者在性别分布、年龄、合并疾病、经皮冠状动脉介入治疗史和合并用药等方面的差异均无统计学意义(均P>0.05),出血组患者血小板计数明显低于无出血组[(197±49)×109/L比(220±60)×109/L,t=2.254,P=0.025]。出血组39例患者出血发生时间最短者为用药第14天,最长者为用药第12个月,用药3、6和12个月时,出血事件累积发生率分别为12.2%(22/180)、18.3%(33/180)和21.7%(39/180)。出血事件全部为小出血,以皮肤黏膜瘀斑发生率最高,为15.0%(27/180);其次为牙龈出血或鼻出血,为7.2%(13/180);眼底出血发生率为1.7%(3/180),胃肠道出血和血尿发生率均为0.6%(1/180)。多因素logistic回归分析显示,血小板计数低是发生出血事件的独立危险因素(OR=0.991,95%CI:0.984~0.999,P=0.020)。结论ACS患者接受替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗发生出血事件风险较高,但多为小出血。对于血小板计数较低的ACS患者,应谨慎使用该抗血小板治疗方案并做好全程
- 彭文星石秀锦徐晓宇周洋张翼林阳
- 关键词：血小板聚集抑制剂急性冠状动脉综合征阿司匹林
