王立明
- 作品数：11 被引量：46H指数：4
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- 有创机械通气下治疗性支气管肺泡灌洗的安全性被引量：3
- 2013年
- 在气道管理和危重症患者抢救中，纤维支气管镜的地位和作用变得越来越重要。而支气管肺泡灌洗（BAL）作为一种独特的术式已成为ICU常规采用的机械通气患者气道管理和治疗措施。
- 张杰邢玉华刘春霄王立明刘天婵
- 关键词：支气管肺泡灌洗有创机械通气治疗性安全性气道管理危重症患者
- 不同血液灌流时机对急性重度有机磷中毒疗效的影响被引量：3
- 2016年
- 目的观察不同血液灌流时机对急性重度有机磷中毒患者的临床疗效。方法选择2011年3月至2015年3月诊断为重度有机磷中毒的患者120例,按入院先后以随机数字表法分为3组,各40例。入组患者临床治疗策略相同,均给予药物常规对症治疗＋血液灌流治疗2次。所有患者第2次血液灌流治疗时间均为入院后24～28 h。首次血液灌流时间A组患者为入院6 h内,B组患者为入院6～12 h内;C组患者为入院12 h后。观察并比较3组患者血胆碱酯酶活力恢复正常值80%的时间（d）、阿托品用量（mg）、氯解磷定用量（g）、达到阿托品化所用时间（h）、中间综合征发生率（%）、呼吸机支持时间（d）、肺部感染发生率（%）、昏迷-清醒时间（d）、急性生理学及慢性健康状况评分（最大值,APACHE_（max）Ⅱ）、平均住院时间（d）、住院费用（元）。结果治疗后,A组、B组与C组血胆碱酯酶活力恢复正常值80%的时间分别为（7.92±1.53）d,（7.90±1.48）d和（9.85±1.71）d（t=2.908）,阿托品用量分别为（54.83±8.05）mg,（55.90±8.76）mg和（79.03±9.01）mg（t=2.998）,氯解磷定用量分别为（15.90±3.27）g,（15.86±3.81）g和（19.06±3.90）g（t=2.541）,阿托品化所用时间分别为（8.95±1.90）h,（9.05±1.88）h和（14.29±2.01）h（t=3.051）,中间综合征发生率分别为15.00%,15.00%和22.50%（χ～2=2.219）,呼吸机支持时间分别为（3.21±0.85）d,（3.18±0.93）d和（3.90±1.15）d（t=3.216）,昏迷-清醒时间分别为（2.16±0.47）d,（2.23±0.48）d和（2.89±0.65）d（t=2.457）,APACHE_（max）Ⅱ分别为（23.17±3.84）分、（23.61±3.79）分和（29.08±4.07）分（t=3.051）,平均住院时间分别为（7.83±2.28）d,（7.97±2.31）d和（9.05±2.94）d（t=2.318）,住院费用分别为（8.93±1.36）千元、（8.91±1.58）千元和（10.23±2.17）千元（t=2.806）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组与B组比较,
- 荣广成王立明谢卓洋邢玉华
- 关键词：血液灌流有机磷中毒
- 消化道清洗联合血液灌流用于急性重度有机磷中毒临床研究被引量：23
- 2016年
- 目的观察消化道清洗联合血液灌流用于急性重度有机磷农药中毒患者的临床疗效。方法选择2010年4月至2015年4月诊断为重度有机磷中毒患者120例,随机分为观察组与对照组,各60例。对照组给予洗胃、导泻,阿托品解毒、氯解磷定复能及对症治疗,观察组在此基础上给予6 h内反复洗胃、20%甘露醇导泻、药用活性炭吸附等方法清洁消化道内毒物,6～12 h内给予第1次血液灌流治疗,第2次血液灌流时间为12～24 h。治疗前与治疗后第3天,采用美国贝克曼库尔特AU5800型全自动生化分析仪检测血肌酐（Scr,μmol/L）、胱抑素C（Cys-C,mg/L）、天门冬酸氨基转移酶（AST,U/L）、血清肌酸激酶同工酶（CK-MB,μg/L）水平,免疫化学发光法检测血清肌钙蛋白I（cTnI,mg/L）,比较两组患者阿托品使用量（mg）、阿托品化达峰时间（h）、中间综合征发生率（%）、急性生理学及慢性健康状况评分最大值（APACHE_（max）Ⅱ）及病死率差异。结果入组前,两组患者年龄、性别、基础病史、服毒剂量、毒物种类、服毒、就诊时间等临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗前,两组患者血Scr,Cys-C,AST,CK-MB,cTnI水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,观察组与对照组比较,血Scr[（142.95±21.36）μmol/L比（189.47±20.35）μmol/L,t=2.871]、Cys-C[（1.54±0.31）mg/L比（2.89±0.45）mg/L,t=3.219]、AST[（59.05±9.02）U/L比（80.90±11.06）U/L,t=3.329]、CK-MB[（39.80±4.62）μg/L比（52.18±6.39）μg/L,t=3.164]、cTnI[（0.91±0.12）mg/L比（1.53±0.41）mg/L,t=3.684]水平均明显减少,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组与对照组比较,阿托品使用量[（51.90±12.17）mg比（83.27±11.46）mg,t=3.286]、胆碱酯酶活力恢复时间[（5.13±0.92）d比（8.09±1.23）d,t=2.981]、中间综合征发生率[（36/60,60.00%）比（48/60,80.00%）,χ＾2=2.871]、急性生理学及慢性�
- 谢卓洋荣广成王立明邢玉华
- 关键词：血液灌流有机磷中毒临床疗效
- 容量负荷管理用于老年重症有机磷中毒的临床评价被引量：4
- 2016年
- 目的观察容量负荷管理用于老年重症有机磷中毒患者的病情预后。方法选择2013年8月至2015年8月收治的老年重症有机磷中毒患者120例,随机分为观察组与对照组,各60例。入院后,均行阿托品解毒、氯解磷定复能等治疗方案,观察组对每日输液量进行目标管理,对照组在相同治疗方案下未给予严格输液平衡管理。治疗后第5天,比较2组患者生化指标,如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（c Tn I）、血浆钠尿肽（BNP）、肌酐（Scr）、天门冬酸氨基转移酶（AST）水平,分析2组患者机械通气使用率、机械通气时间、肺部感染发生率、多脏器功能衰竭发生率和临床病死率。结果治疗前,2组患者年龄、性别、服毒种类、毒物剂量、基础病史等基线资料差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,观察组与对照组比较,患者CK-MB[（32.76±8.37）U/L比（54.61±8.90）U/L,t=2.986]、c Tn I[（0.95±0.15）ng/m L比（1.38±0.23）ng/m L,t=3.012]、BNP[（895.18±62.10）pg/m L比（2 097.17±59.27）pg/m L,t=3.052]、Scr[（126.90±23.51）μmol/L比（187.58±30.85）μmol/L,t=2.891]、AST[（48.09±10.95）U/L比（86.90±11.46）U/L,t=2.699]明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。临床指标如观察组与对照组机械通气使用率[（34/60,56.67%）比（35/60,58.33%）,χ^2=2.871]、机械通气时间[（3.87±1.05）d比（5.38±1.36）d,t=2.906]、肺部感染发生率[（9/60,15.00%）比（23/60,38.33%）,χ^2=2.898]、多脏器功能衰竭发生率[（15/60,25.00%）比（37/60,61.67%）,χ^2=3.096]、病死率[（7/60,11.67%）比（13/60,21.67%）,χ^2=3.018]明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于老年重症有机磷中毒患者,实施严格的容量目标负荷管理,可明显减少患者多脏器功能损伤,减少并发症发生率,有效降低病死率。
- 荣广成王立明谢卓洋邢玉华
- 关键词：老年有机磷中毒重症预后
- 甲状腺功能异常与脑出血急性期出血量、出血部位等病情的相关性综合分析
- 2015年
- 目的探讨和分析甲状腺功能异常与脑出血急性期出血量、出血部位等病情的相关性.方法：收集急性脑出血患者220例,根据患者甲状腺功能水平分为甲状腺功能异常组和正常组各110例.根据脑CT检查检测两组患者出血量、出血部位和昏迷情况,比较其差异.结果：甲状腺功能异常组患者血清T3、FT3、T4、FT4、TSH水平较正常组患者有显著差异,P〈0.05;异常组患者与正常组患者在脑出血量的比较中有显著差异,前者显著高于后者,P〈0.05;异常组患者在丘脑处出血率显著高于其它部位出血率,P〈0.05差异具统计学意义.结论：甲状腺功能异常与脑出血急性期出血量呈现显著正相关性,并与丘脑出血呈现相关性,因此,针对甲状腺功能异常的脑出血患者,应高度怀疑丘脑出血及损伤,并积极预防内分泌系统并发症.
- 陈铁铮周俊雪荣广成王立明谢卓洋
- 关键词：甲状腺功能脑出血急性期出血量出血部位
- 血液灌流对老年急性重度有机磷中毒患者脏器的保护作用被引量：8
- 2016年
- 目的探讨血液灌流对老年急性重度有机磷中毒患者脏器的保护效果,为临床推广应用该方法提供依据。方法将某医院收治的老年重度有机磷中毒患者120例,按随机数字表法分为血液灌流组(灌流组)与常规药物治疗组(对照组)各60例。入院后2 h内与治疗后第3天,比较两组患者血肌酐(Scr)、胱抑素(Crs-C)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、B型钠尿肽(BNP),神经元特异性烯醇化酶(NSE),血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平的变化情况。结果入院后2 h,2组患者血Scr、Crs-C、AST、ALT、CK-MB、cTnⅠ、BNP、NSE、PT、APTT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第3天,灌流组血Scr、Crs-C、AST、ALT、CK-MB、cTnⅠ、BNP、NSE、PT、APTT水平较对照组均明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论血液灌流可减轻有机磷中毒患者心脏、肝、肾及脑损伤程度,减轻血凝系统异常,对毒素吸收后继发的各脏器功能损伤有保护作用。
- 谢卓洋荣广成王立明
- 关键词：血液灌流有机磷中毒继发性损伤
- 有创机械通气下治疗性支气管肺泡灌洗的安全性研究被引量：1
- 2013年
- 目的:探讨急诊重症监护病房(EICU)患者在有创机械通气的条件下,应用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗术(BAL)治疗操作的安全性。方法:48例EICU危重症病人均为有创机械通气患者,BAL术前、中、后分别监测呼吸机及血气分析主要参数,进行比较;并对BAL术中及术后3d内出现的并发症进行记录。结果:BAL患者吸气峰压(PIP)术前与术中比较(P<0.01);潮气量(Vt)、呼吸频率(f)术中与术前比较无明显改变(P>0.05);术中和术后个别患者出现了出血、发热、心律失常等并发症,对症处理后完全缓解,未出现气压伤等严重并发症。结论:BAL操作时呼吸机显示PIP增高,实际气道内压是下降的,呼吸机表现PIP增高是假象,因此有创机械通气下进行BAL一般不会发生气压伤。BAL在EICU危重症患者气道管理方面具有良好的效果和可靠的安全性。
- 邢玉华刘春霄张杰王立明刘天婵
- 关键词：机械通气纤维支气管镜支气管肺泡灌洗EICU
- 血液灌流联合持续性肾脏替代治疗对老年重度有机磷中毒患者心肾损伤的保护作用被引量：11
- 2016年
- 目的探讨血液灌流联合持续性肾脏替代治疗对老年重度有机磷中毒患者心肾损伤的保护作用。方法选择2010年9月至2015年6月诊断为老年重度有机磷中毒患者120例,随机数字表法分为联合组与对照组,各60例。对照组患者给予常规洗胃、灌肠清除肠道内毒物,给予阿托品解毒、氯解磷定复能剂补液对症处理,入院12 h内给予行血液灌流治疗1次,治疗2-4 h。联合组患者在对照组治疗基础上,12 h后给予持续性血液净化治疗（CVVH）,持续24-48 h。期间每12小时给予血液滤过治疗1次拱3次。治疗前与治疗后第3天,采用酶联免疫吸附fELISA）法检测血清白介细胞素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）采用免疫比浊法检测血清白蛋白（CRP）水平。采用全自动生化分析仪检测血肌酐（SCr）、胱抑素C（Cys-C）、血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平采用免疫化学发光法检测血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、B型钠尿肽（BNP）水平。观察两组患者血胆碱酯酶活力恢复时间、急性生理学与慢性健康状况评分最大值（APACHEmaxⅡ）、机械通气支持时间、肺部感染发生情况及病死情况的差异。结果治疗后第3天,联合组与对照组比较,血清IL-6[（51.49±8.53）ng/L比（81.06±9.62）ng/L,L,t=3.084]、CRP[（34.81±6.05）mg/L比（61.85±7.38）mg/L,t=3.541]、TNF-α[（46.82±7.36）ng/L比（68.05±9.36）ng/L,t=2.983]水平均较治疗前下降,且组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。血SCr[（123.74±22.80）μmol/L比（180.63±20.62）μmol/L,t=2.897]、Cys-C[（1.53±0.31）mg/L比（2.38±0.61）mg/L,t=3.035]、BNP[（490.31±62.87）ng/mL比（1598.46±54.29）ng/mL,t=3.806]、CK-MB[（42.80±5.48）μg/L比（60.92±8.63）μg/L,t=3.369]、cTnⅠ[（0.93±0.13）mg/L比（1.89±0.61）mg/,t=3.995]水平也较治疗前明显下降,且组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组与对照组血胆碱酯酶活力恢复时间[�
- 王立明荣广成谢卓洋邢玉华
- 关键词：血液灌流连续性肾脏替代治疗有机磷中毒
- 咯血患者86例胸部CT和纤维支气管镜检查对比分析被引量：1
- 2013年
- 目的探讨胸部CT和纤维支气管镜(纤支镜)对咯血患者的诊断价值。方法回顾研究2006年10月—2012年3月在我院内窥镜室诊治的86例咯血患者,对胸部CT和纤支镜检查结果进行对照分析。结果咯血患者胸部CT发现异常44例(51.2%);纤支镜检查有异常56例(65.1%)。咯血病因:炎症21例(24.4%),结核15例(17.4%),肿瘤18例(20.9%),少见病因2例(2.3%)。结论胸部CT和纤支镜在诊断中有互补作用,联合检查诊断率明显高于单项检查,提示胸部CT与纤支镜联合检查是诊断咯血的最佳检查方法。
- 邢玉华刘春霄张杰王立明刘天婵
- 关键词：咯血胸部CT纤维支气管镜
- 纤维支气管镜在EICU机械通气管理中的应用
- 2013年
- 纤维支气管镜(纤支镜)在急诊危重症病房(EICU)工作中发挥着越来越大的作用。本文就2011年4月至2012年4月期间,我院EICU病房中机械通气患者开展床旁纤支镜治疗,对62例行纤支镜检查及治疗的效果、安全性进行评价,以探讨纤支镜在EICU机械通气患者中应用的价值。
- 邢玉华刘春霄张杰王立明刘天婵
- 关键词：EICU人工气道气管镜机械通气纤维
