沈蕾
- 作品数：4 被引量：5H指数：1
- 供职机构：上海市第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年心脏起搏器植入患者急性脑卒中相关危险因素的病例对照研究
- 2018年
- 目的探讨老年心脏起搏器植入患者发生急性脑卒中的相关危险因素并分析其影响因素。方法随机选取于2014年9月至2017年2月心内科或神经内科收治的年龄大于或等于60岁心脏起搏器植入患者合并急性脑卒中113例,按照年龄±5岁、同性别、NIHSS评分严重程度相同、同期入院的无心脏起搏器植入脑卒中患者进行1︰1配对入组113例。对226例患者的一般资料、疾病特征、合并症、临床治疗方案及临床转归等资料进行前瞻性研究,并对有房颤的患者进行CHA2DS2-VASc评分。对226例患者脑卒中的相关危险因素进行评价,并采用二元logistic回归分析影响老年心脏起搏器植入患者发生急性脑卒中的相关危险因素。结果研究组和对照组相比,高血压病、糖尿病、冠心病、心脏瓣膜病、房颤史、吸烟史、颈动脉斑块、高同型半胱氨酸血症相比较无统计学意义;研究组和对照组相比,年龄、年龄大于或等于75岁、既往心力衰竭、脑卒中发作史、BNP、新发或无症状房颤差异有统计学意义(P<0.05)。CHA2DS2-VASc评分:226例患者中有105例房颤患者(46.5%),新发或无症状房颤研究组高于对照组(P<0.05),两组房颤患者CHA2DS2-VASc评分无统计学差异。对两组差异有统计学意义的因素进行二元logistic回归分析,年龄大于或等于75岁(P=0.0270,OR=3.427)、心力衰竭史(P=0.0314,OR=2.250)、BNP(P=0.0120、OR=12.262)、新发或无症状房颤(P=0.0071,OR=18.305)与急性脑卒中相关。结论老年心脏起搏器植入患者发生急性脑卒中与患者心力衰竭和新发或无症状房颤有关,老年心脏起搏器植入患者预防急性脑卒中需密切关注患者心功能和新发或无症状房颤。
- 高明喜沈蕾施根灵温沁竹姜国林丁联斌刘团结
- 关键词：心脏起搏器植入急性脑卒中病例对照研究
- 神经网络对老年冠心病患者发生冠脉支架内再狭窄的初步研究预测被引量：4
- 2020年
- 目的探讨老年冠心病患者发生经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的危险因素,并利用多层感知器神经网络分析、学习和预测冠状动脉ISR。方法随访93例有PCI手术史的老年患者(年龄≥65岁),用简单随机化分组抽取其中76例患者作为训练组,17例作为预测组。对93例患者的年龄、PCI术后年份、原有冠脉病变血管数、支架长度、支架内径、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C),脂蛋白a、尿酸(UA)进行非条件Logistic回归分析,总结出有统计学意义的因素,并对预测组进行预测。再使用多层感知器神经网络学习训练组,建立与ISR之间的隐性联系模型,寻找重要的变量。最后,利用多层感知器神经网络预测预测组中17例老年冠心病患者PCI手术后是否会发生ISR,比较两种预测结果并进行评估。结果非条件Logistic回归分析结果表明,PCI术后ISR患者和无ISR患者,原植入支架的内径具有显著差异,支架内径越小,发生ISR概率越高(P=0.004);PCI术后随着时间的推移,发生ISR的概率有明显增高(P=0.012);存在多支病变的患者发生ISR比例明显高于单支病变的患者,两者具有显著差异(P=0.037);ISR患者的HbAlc水平明显增高,与无ISR的患者比较,两者具有显著差异(P=0.026)。多层感知器神经网络模型的变量重要程度表中,Hb A1c为最为重要,其次为脂蛋白a,第三为支架直径。用多层感知器神经网络预测测试组中会发生ISR的正确率为82.4%,高于逻辑回归预测的76.5%。多层感知器神经网络预测结果更令人满意。结论支架直径、多支病变、术后年份、HbA1c、脂蛋白a对冠状动脉ISR具有显著性影响。使用多层感知器神经网络模型预测冠状动脉ISR的发生正确率更高。
- 沈蕾廖敏蕾
- 关键词：老年经皮冠状动脉介入治疗支架内再狭窄冠状动脉粥样硬化性心脏病
- 心脏电子植入装置对无症状性心房颤动的诊断意义
- 2019年
- 目的探讨心脏电子植入装置(CIEDs)对无症状性心房颤动的诊断意义。方法选取本院心内科起搏器门诊全部连续随访监控患者497例,利用CIEDs观察起搏器术后患者无症状性房颤的发生率,并分析无症状性房颤的相关因素。结果约89. 0%患者CIEDs记录到持续时间超过5 min的心房高频事件,在无房颤病史组中该比例为46. 0%,提示既往的房颤病史与更高的房颤负荷相关。在所有CIEDs记录到的心房高频事件(AHRE)中,绝大多数为无症状的。结论 CIEDs可检测出更多的房颤事件,特别是无症状性房颤。
- 高明喜沈蕾廖敏蕾李晓惠温沁竹
- 关键词：心律失常
- 妇科围手术期护理常规的改进被引量：1
- 1995年
- 妇科围手术期护理常规的改进上海市第一人民医院（２０００８５）陈嘉蕊，沈蕾我科自１９９１年起对腹部手术的术前备皮、灌肠及术后留置导尿等重要护理常规进行改进，现介绍如下。资料与方法１９９１年７月～１９９３年７月我院妇科腹部手术共２３８８例，阴式全子宫及阴...
- 陈嘉蕊沈蕾
- 关键词：妇科外科手术围手术期护理
