沈耀峰
- 作品数：20 被引量：165H指数：7
- 供职机构：上海市胸科医院更多>>
- 发文基金：上海申康医院发展中心市级医院适宜技术联合开发推广应用项目上海市科学技术委员会科研基金上海市科委科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 体外循环搏动灌注对脑氧代谢及肾功能的影响被引量：5
- 2010年
- 目的评价体外循环(CPB)心脏手术主动脉阻断期间采用搏动灌注对患者脑氧代谢及肾功能的影响。方法选取2009年6月至12月间在CPB下手术治疗的风湿性心脏瓣膜病患者40例,随机分为搏动灌注组(P组)20例和非搏动灌注组(NP组)20例。主动脉阻断期间P组应用人工心肺机自身的滚压泵通过转速改变形成搏动血流进行灌注,NP组采用常规平流灌注。分别于术前及术后24 h抽取静脉血检测血肌酐、尿素氮;诱导后(T1)、主动脉阻断后10 min(T2)、主动脉开放前(T3)、停机后25 min(T4)经桡动脉及颈静脉球部采血行血气分析,测定颈静脉球部氧饱和度(SjvO2)及动脉乳酸。观察手术期间尿量。计算脑动静脉氧含量差(AjvDO2)、氧摄取率(CERO2)。结果 P组与NP组比较显示:主动脉开放前P组SjvO2明显高于NP组(P<0.05),而AjvDO2、CERO2水平则明显低于NP组(P<0.05),术中乳酸明显较低(P<0.05);单位时间尿量明显多于NP组(P<0.05)。结论 CPB心脏手术采用搏动灌注的脑氧代谢和肾保护作用优于平流灌注。
- 沈耀峰李欣郭震徐美英
- 关键词：体外循环搏动血流脑氧代谢肾功能
- 气管重建手术的麻醉管理被引量：5
- 2007年
- 徐美英沈耀峰吴东进陈蕾李劲松梁昌毅
- 关键词：麻醉管理原发性气管肿瘤气管切开术后严重呼吸困难气管重建术支气管肿瘤
- 机器人辅助普胸手术的麻醉管理被引量：2
- 2010年
- 目的总结机器人辅助普胸手术的麻醉方法和术中管理。方法择期达芬奇手术（DaVinciS）系统辅助下行普胸手术患者12例，采用全身麻醉复合T4～8椎旁神经阻滞。所有患者均在麻醉诱导后插入双腔支气管导管，并由纤维支气管镜完成定位。在胸腔内操作期间实施单肺通气。术中监测呼吸功能及血流动力学指标，并行动脉血气分析。结果所有患者均顺利完成手术。诱导后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）（35．2±3．6）133／／1Hg（1mmHg=0．133kPa），动脉血氧分压（Pa02）（213．3±57．5）mmHg；单肺通气30min后PaC02（37．9±4．8）mmHg，Pa02（125．3±36．5）mmHg；有58％（7／12）的患者出现脉搏血氧饱和度下降，但均大于0．90，经处理后均好转。麻醉时间（291．5±99．4）min，单肺通气时间（2063±93．4）min，均在可接受范围。术中失血量（171．7±110．3）ml。术毕气管导管拔除时间为停药后（16．3±4．5）min。次日晨均转回普通病房，按期出院。结论机器人辅助普胸手术为临床新开展的手术，呼吸循环功能可能会有不稳定，手术过程中需要单肺通气以保证手术侧肺的完全萎陷，如果发生低氧血症或CO2蓄积，应积极调整呼吸参数并提高吸人氧浓度，低氧严重时可在通气侧给予呼气末正压。全身麻醉复合椎旁神经阻滞能提供良好的麻醉及镇痛效果，对循环干扰较小。
- 沈耀峰徐美英吴镜湘
- 关键词：麻醉全身微创性
- 右美托咪定对开胸手术患者围术期末梢灌注指数和心率变异性的影响被引量：13
- 2013年
- 目的 探讨右美托咪定对开胸手术患者围术期末梢灌注指数（TPI）和心率变异性（HRV）的影响.方法 择期行肺癌根治术患者30例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,年龄40 ～ 70岁,体重38～80 kg,采用随机数字表法,将其分为2组（n=15）：对照组（C组）和右美托咪定组（D组）.C组静脉注射生理盐水20 ml,D组静脉注射右美托咪定1μg/kg（20 ml）.麻醉诱导：TCI异丙酚,血浆靶浓度4μg/ml,静脉注射芬太尼5 μg/kg（C组）或3 μg/kg（D组）和罗库溴铵0.9 mg/kg.气管插管后行机械通气,维持PETCO2 35～ 45 mm Hg.麻醉维持：D组TCI异丙酚,血浆靶浓度4 μg/ml,静脉输注右美托咪定0.5 μg·kg-1 ·h-1,必要时静脉注射芬太尼0.1 mg;C组TCI异丙酚,血浆靶浓度4 μg/ml,间断静脉注射芬太尼0.1 mg.分别于麻醉诱导前（T0）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后即刻（T2）、切皮即刻（T3）、胸骨撑开即刻（T4）、开胸后30 min（T5）、1 h（T6）和术毕（T7）时,记录TPI、低频功率（LF）和高频功率（HF）,计算LF与HF的比值（LF/HF）.记录心血管事件的发生情况.结果 与C组比较,D组B-7时TPI值升高,T4-6时LF/HF降低,高血压发生率降低（P＜0.05）.结论 右美托咪定可通过降低交感神经张力,改善开胸手术患者微循环.
- 吴德华陆学芬吴东进吴镜湘张晓峰曹晖沈耀峰徐美英
- 关键词：右美托咪啶体积描记术心率
- 冠状动脉搭桥联合心脏瓣膜置换术患者的麻醉处理被引量：1
- 2005年
- 冠状动脉搭桥术(CABG)同时行心脏瓣膜置换术难度高,耗时长.患者年龄偏大,又常合并多器官系统疾病,如高血压、糖尿病,脑血管病等,麻醉危险性大.自1997年4月至2003年7月,本院共施行此类手术麻醉29例,现报告分析如下.
- 吴多志徐美英周德华沈耀峰
- 关键词：冠状动脉搭桥心脏瓣膜置换术麻醉脑血管病
- 心肺转流中丙泊酚对鱼精蛋白中和肝素后肺高压的影响
- 2011年
- 目的观察心肺转流中丙泊酚对鱼精蛋白中和肝素后引起的肺高压反应的影响。方法心肺转流心脏直视手术鱼精蛋白中和肝素5 min内出现肺高压反应患者51例,随机分为研究组(n=27)和对照组(n=24)。研究组在肺高压反应出现后即刻给予丙泊酚1 mg/kg,同时缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙0.02 g/kg,并经主动脉缓慢泵入机血。记录注射鱼精蛋白前(T0)、注射鱼精蛋白后5 min(T1)、注射葡萄糖酸钙后1 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)、20 min(T5)、30 min(T6)时的CVP、气道压(Paw)、MAP。结果 T1、T2时两组MAP均明显下降,CVP、Paw显著上升(P<0.05)。T3时对照组CVP、Paw仍明显高于T0时(P<0.05),且显著高于研究组(P<0.05)。T4时对照组CVP仍明显高于T0时和研究组(P<0.05)。结论心肺转流中丙泊酚(1 mg/kg)可减轻鱼精蛋白中和肝素后引起的肺高压反应。
- 吴镜湘吴东进沈耀峰徐美英
- 关键词：丙泊酚鱼精蛋白肺高压心肺转流
- 右美托咪定在硬脊膜外腔阻滞中的镇静效果及安全性
- 2012年
- 硬脊膜外腔阻滞的手术中，由于患者处于清醒状态，不同程度的焦虑、紧张及不良的情绪反应可使患者的交感神经系统过度兴奋，从而影响其血流动力学的稳定性，这对于合并心血管系统的患者尤为不利。因此，麻醉医师常根据患者的个体状况，应用一些辅助镇静药物，以消除不良的情绪反应，达到良好的麻醉效果。右美托咪定作为新型的镇静药物，具有辅助镇痛、减少心血管应激反应等优点，可能有益于此类患者的镇静。本研究旨在评估右美托咪定在硬脊膜外腔阻滞患者中的镇静效果及安全性。
- 李华沈耀峰李晖徐美英
- 关键词：硬脊膜外腔阻滞心血管应激反应交感神经系统情绪反应镇静药物血流动力学
- 近红外光谱联合脑电双频谱指数监测在深低温停循环手术脑氧平衡监测中的应用被引量：4
- 2011年
- 目的以近红外光谱(NIRS)联合脑电双频谱指数(BIS)监测深低温停循环(DHCA)手术中脑氧平衡状况,分析监测指标的相关性。方法选取12例接受DHCA主动脉弓手术的患者,记录麻醉前(T0)、麻醉后30 min(T1)、主动脉阻断心脏停跳后(T2)、停循环5 min(T3)、停循环30 min(T4)、循环恢复后10 min(T5)、心脏复跳(T6)、脱离体外循环后10 min(T7)、脱离体外循环后30 min(T8)和术毕(T9)时的BIS、NIRS监测指标脑组织氧合指数(TOI)、平均动脉压(MAP)以及T1～T9时点的混合静脉血氧饱和度(SvO2)等指标,观察术后患者意识恢复状况和神经系统并发症发生情况;分析TOI与MAP、BIS、SvO2的相关性。结果 12例患者中,8例患者麻醉期间BIS为20～50,TOI为55%～75%,停循环期间BIS为0,TOI>58%,术后次日清醒;2例术中出血较多患者TOI<55%的时间>30 min,术后5 d未醒;1例TOI<55%但时间<10 min的患者术后次日清醒时有明显躁动,镇静治疗后延迟1 d清醒;另1例患者疑为外科因素于术后4 h死亡。相关性分析显示,TOI与MAP、BIS无显著线性相关,但与SvO2呈显著正相关(r=0.581 9,P<0.05)。结论近红外脑氧联合BIS监测可用于DHCA手术脑氧平衡动态监测可综合判断术中脑保护效果;TOI与SvO2呈显著正相关。
- 吴镜湘沈耀峰陈旭章琪徐美英
- 关键词：深低温停循环近红外光谱脑电双频谱指数并发症
- 丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响被引量：56
- 2011年
- 目的探讨丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响。方法普通胸外科择期手术的60例老年患者随机分为丙泊酚组(丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉)和七氟烷组(七氟烷复合芬太尼吸入麻醉),每组30例。记录两组患者的手术时间、单肺通气时间、术中失血量、术后睁眼时间和拔管时间等手术相关情况;采用简易智力状态检查表(MMSE)评估患者术前和术后1、3、6、24、72 h的认知功能;双抗体夹心ABC-ELISA法测定麻醉诱导前和术毕1 h血清S100β蛋白水平。结果两组患者的手术时间、单肺通气时间和术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);七氟烷组术后睁眼时间和拔管时间显著长于丙泊酚组(P<0.05)。两组术前MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1 h和3 h的MMSE评分均显著低于术前(P<0.05);七氟烷组术后1、3、6 h的MMSE评分显著低于丙泊酚组(P<0.05);丙泊酚组和七氟烷组的MMSE评分分别于术后6 h和24 h恢复至术前水平。两组术后血清S100β蛋白水平均显著高于麻醉诱导前(P<0.05),且七氟烷组显著高于丙泊酚组(P<0.05)。结论丙泊酚和七氟烷麻醉均可引起老年患者普通胸外科手术后短期认知功能下降,使用丙泊酚麻醉者认知功能较早恢复至术前水平。
- 沈耀峰吴镜湘徐美英
- 关键词：丙泊酚七氟烷老年患者术后认知功能
- 乌司他丁对胸部手术患者肝肾功能及细胞免疫的影响
- 2005年
- 目的观察胸部手术患者应用乌司他丁后肝、肾功能及T细胞亚群的变化,探讨其对肝、肾及免疫系统的作用。方法32例心肺和肝肾功能正常且在异丙酚、芬太尼、维库溴铵全凭静脉麻醉下行胸部手术的患者随机均分为治疗组和对照组。治疗组手术当天入室后一次性给予乌司他丁1万U/kg。分别于术前及术后第2、7天晨抽取外周静脉血检测丙氨酸转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)和T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值)。结果两组患者性别、年龄、并存疾病、手术方式及术前ALT、BUN、Cr、CD3+和CD4+细胞数、CD4+/CD8+比值的差异均无显著性。术后第2天两组ALT、BUN、Cr值均较术前有所上升。术后第2天治疗组ALT、BUN、Cr值明显低于对照组,且在术后第7天恢复较快。术后第2天两组CD3+、CD4+细胞数较术前减少,CD8+细胞数较术前增多,CD4+/CD8+比值下降;术后第7天治疗组CD3+、CD4+细胞数及CD4+/CD8+比值高于对照组,CD8+细胞数低于对照组。结论应用乌司他丁1万U/kg能较好地保护肝、肾功能,促进免疫功能的恢复。
- 沈耀峰徐美英
- 关键词：乌司他丁肝肾功能细胞免疫胸部手术
