毕建钢
- 作品数：17 被引量：232H指数：9
- 供职机构：暨南大学第二临床医学院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 深圳地区胆汁微生物学分布及其药敏分析被引量：23
- 2005年
- 目的分析深圳地区近2年胆汁中微生物学分类及药敏状况,总结有效的经验用药方案,指导胆道外科合理应用抗生素. 方法对131例胆汁标本进行细菌、真菌培养、鉴定及药物敏感性试验,分析胆汁微生物学分布及药物敏感率特点. 结果131例阳性胆汁标本中共培养出36种173株细菌,6种真菌共47株;本组病例中有45例呈现混合细菌或真菌感染(34.35%);细菌培养阳性率由高到低排列:肠球菌属、大肠埃希菌、葡萄球菌属、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、嗜麦芽寡养单胞菌、链球菌属、变形菌属、弗氏柠檬酸杆菌、鲍氏不动杆菌、少动鞘胺醇单胞菌、嗜水气单胞菌;真菌培养阳性率由高到低排列:白色念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌、葡萄牙念珠菌、季也蒙念珠菌;对本地区胆汁细菌均具理想敏感率的抗生素是阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦;常见真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素和制霉菌素的敏感率为95.7%～100%. 结论深圳地区胆汁微生物学分布具有混合感染率高、常用抗生素敏感率低的特点,对该地区胆道细菌感染推荐选用阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦,真菌感染推荐选用5-氟胞嘧啶、两性霉素或制霉菌素.
- 刘嘉林余小舫鲍世韵齐天伟毕建钢周汉新
- 关键词：胆汁细菌真菌药物敏感性
- 腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的术后并发症分析被引量：9
- 2007年
- 目的:探讨腹腔镜全腹膜外腹股股沟疝修补术(total extraperitoneal prosthetic,TEP)的常见并发症,临床更加合理地应用TEP。方法:2003年10月至2006年1月完成TEP121例,共150侧。记录术后腹膜外引流量、术后住院天数和术后恢复日常活动天数,以及术后发生各种并发症等资料。结果:(1)本组常见术后并发症有急性尿潴留3例(3.29%),阴囊血肿及血清肿分别发生7例(4.67%)和5例(3.33%),均为Ⅱ型以上患者;术后引流量随腹股沟疝分型级别升高而增加,Ⅳ型TEP患者术后引流量平均为148.57ml,显著多于其他类型组(P<0.05);术后神经痛发生7例,其中髂腹下神经痛4例,股外侧皮神经痛3例,持续约2月后均自然缓解;(2)术后神经痛与术中固定钉数有关,全组43侧非固定组术后仅有1侧发生术后神经痛,占2.32%;固定组107侧术后发生神经痛6侧,占5.61%,组间差异有统计学意义(P<0.05),并且术后神经痛发生比例随固定钉数的增加而逐渐升高。结论:充分了解TEP常见的术后并发症,规范操作并正确把握手术指征对顺利开展TEP具有重要意义。
- 刘嘉林余小舫鲍世韵帅建吴海雄毕建钢周汉新
- 关键词：腹股沟腹腔镜术并发症
- 结合腹股沟疝应用解剖学的进展谈临床实习教学的改进被引量：3
- 2005年
- 刘嘉林周汉新余小舫鲍世韵李明岳毕建钢
- 关键词：腹股沟疝应用解剖学教学
- 有开腹手术史患者腹腔镜术前超声判断腹腔粘连的价值被引量：38
- 2006年
- 目的探讨超声检查对判断有开腹手术史患者腹腔粘连的准确性及其临床应用价值。方法连续选择60例有开腹手术史拟接受腹腔镜手术患者,采用自身对照,术前应用超声检测患者脐部及既往腹部切口下的腹腔脏器滑动情况诊断有无粘连,并与腹腔镜术中脐孔、腹部切口下粘连诊断结果比较。结果60例术前超声判断与术中诊断脐孔、腹部切口下粘连发生率结果差异均无统计学意义(P>0·05),即术前超声与术中诊断粘连结果基本一致。超声检查对诊断脐孔、腹部切口下粘连的敏感性分别为88·9%、84·6%,特异性98·0%,97·1%,准确性96·7%,91·7%,阳性预测值88·9%,95·7%,阴性预测值98·0%,89·2%。结论术前超声检查可以诊断有开腹手术史患者脐孔及腹部切口下有无粘连,对此类患者行腹腔镜手术具有指导意义。
- 刘嘉林余小舫鲍世韵毕建钢佘志红熊奕彭启慧周汉新
- 关键词：腹腔镜超声检查外科手术
- 腹腔镜腹股沟疝修补术的应用解剖学研究被引量：6
- 2005年
- 目的:应用腹腔镜技术量化研究腹股沟疝患者腹股沟应用解剖学特点,确定疝修补片大小的方法。方法:自2003年11月～2005年1月,完成50例腹股沟疝患者共57个腹股沟疝的腹腔镜疝补片修补术,分为斜疝组43个,直疝组14个,健侧作为对照组共43个。术中测量耻骨联合到腹壁下动脉发出处的长度(L)以及疝环直径(D),统计分析3组结果差异。结果:直疝组和斜疝组L值分别与对照组相比,t值为3.41和9.29,P值分别为0.001和0.000,说明腹股沟直疝和斜疝组的L值均小于对照组,差异具有显著性;直疝组L值和斜疝组相比,t=3.66,P=0.001,即直疝组L值较斜疝组大,差异具有显著性。直疝组疝环D值和斜疝组相比,t=2.58,P=0.013,直疝组D值较斜疝组大,差异也具有显著性意义。结论:腹股沟斜疝与直疝的腹股沟解剖结构具有显著差异,腹腔镜疝修补术中所用的补片大小应参照个体解剖学数据。
- 刘嘉林周汉新余小舫鲍世韵帅建吴海雄毕建钢钟才能
- 关键词：腹股沟疝腹腔镜腹股沟疝修补术应用解剖学补片
- 慢性结石性胆囊炎胆囊切除术后腹泻的研究与分析
- 目的胆囊切除术后腹泻(PCD)的发病率及其相关危险因素分析。背景胆囊结石发病率高且近年来有明显上升趋势,胆囊切除术为其首选治疗手段,尤其腹腔镜胆囊切除术的日益成熟和广泛开展,PCD患者亦随之增多,应引起临床重视。目前关于...
- 毕建钢
- 关键词：慢性结石性胆囊炎发病率
- 文献传递
- 腹腔镜一期治疗成人隐睾伴腹股沟斜疝7例报道被引量：4
- 2009年
- 目的探讨腹腔镜一期治疗成人隐睾伴发腹股沟斜疝的可能性及优越性。方法总结2004年1月～2008年3月腹腔镜技术同时一期治疗成人隐睾伴发腹股沟斜疝患者的资料,年龄、隐睾类型、隐睾和腹股沟斜疝术式、手术并发症及复发情况。结果7例男性患者,年龄22～66岁,平均41.7岁。腹股沟管型隐睾3例,其中2例均接受隐睾切除术,且同期分别接受全腹膜外腹腔镜疝修补术和经腹腹膜前腹腔镜疝修补术,第3例患者因保留隐睾行中转右隐睾下降固定术,隐睾术毕继续行腹腔镜腹腔内铺网片法修补腹股沟斜疝。腹腔内型隐睾4例,均行腹腔镜隐睾切除+全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术。7例患者手术时间70～120min,平均83.5min。术中出血极少,术后无出血、血肿、血清肿及慢性神经痛等并发症。术后住院3～7d,平均4.5d。术后标本病理检查符合睾丸组织。术后最长随访3年,平均12个月,未见腹股沟疝复发,下降固定隐睾位置满意没有回缩及萎缩。结论应用腹腔镜一期治疗成人隐睾伴腹股沟斜疝属于多科联合应用腹腔镜技术,具体术式取决于隐睾去留以及腹股沟区腹膜完整与否。
- 刘嘉林鲍世韵毕建钢陈阳杨江根肖克峰
- 关键词：隐睾腹股沟疝腹腔镜
- 免气囊分离器完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术被引量：10
- 2004年
- 目的 探讨免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的优点、难点、术中常见的失误及解决办法。 方法 2 0 0 3年 11月～ 2 0 0 4年 7月 ,完成 11例免气囊分离器完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术。腹股沟斜疝 8例 ,7例为右侧 ,1例为左侧 ;直疝 3例 ,左侧 2例 (其中 1例为复发性直疝 ) ,右侧 1例。 结果 平均手术时间 74 .1min ,平均出血量 13.6ml,平均术后住院天数为 2 .2d。术后平均 5 .3d恢复日常活动。术中发生腹壁下动脉游离、误入解剖层次和腹膜撕裂各 1例。随访 1～ 7月 ,未见 1例复发及神经性疼痛等并发症。 结论 免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术与常规气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术一样安全、可行 ,了解该术式的要点 ,有助于顺利完成手术。
- 刘嘉林周汉新余小舫鲍世韵吴海雄毕建钢
- 关键词：腹膜外腹股沟疝修补术腹腔镜补片气囊直疝
- 腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术被引量：30
- 2006年
- 目的探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术的可行性。方法2003年1月-2004年12月，我院采用腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝21例。经脐置入5inm30。腹腔镜，明确患侧内环口及腹横筋膜悬韧带后脚（posterior crus，PC），在耻骨联合与脐孔的中点置入3mm分离钳。于患侧内环口的体表投影处，用普通针持夹持3-0 prolene带线圆针刺入腹腔，穿过PC，分离钳夹住圆针反向经腹横肌弓状缘从内环口顶部穿出腹腔。剪掉圆针，Endoclose针夹带prolene线由内环口的体表投影处穿入腹壁至腹膜外层，先内后外，围绕内环口在腹膜外完成荷包缝合，线拉出体外后打结。结果21例均顺利完成手术。手术时间16—50min，平均32．9min。术后住院1—2d，术后恢复日常活动时间1—4d，平均1．4d。术后无出血、阴囊血肿及切口感染并发症。21例随访1—24个月，平均15个月，未见复发病例。结论腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术是具有解剖学基础的新术式，疗效确切，安全可行。
- 刘嘉林周汉新余小舫鲍世韵帅建李明岳毕建钢
- 关键词：小儿腹股沟斜疝腹腔镜疝修补术
- 胆囊切除术后胃肠道功能紊乱浅析被引量：9
- 2010年
- 胆囊切除术是临床上胆囊疾病（胆囊结右、胆囊炎、胆囊息肉样病变及胆囊癌等）的首选治疗手段，其中胆囊结石其发病率高（美国约10％，我国0．9％～10．1％）且近年来有明显上升趋势。近年来，随着腹腔镜胆囊切除术的日益成熟和广泛开展，胆囊切除术后综合征（postcholecystectomy syndrome，PCS）。患者愈来愈多，引起普外科学界的重视。
- 毕建钢余小舫李晓军鲍世韵刘嘉林
- 关键词：胆囊切除术后综合征胃肠道功能紊乱胆囊息肉样病变胆囊疾病胆囊炎
