步啸
- 作品数：8 被引量：36H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 血管搭桥技术在颅内复杂动脉瘤治疗中的应用被引量：6
- 2012年
- 目的探讨颅内外血管搭桥联合动脉瘤孤立术治疗颅内巨大型动脉瘤患者的有效性及长期预后。方法回顾2006年12月-2010年10月因颅内巨大型动脉瘤而施行颅内外血管搭桥联合动脉瘤孤立术患者的临床经过,根据术后临床症状和影像学改善程度评价手术良好率、病死率和搭桥血管闭塞率,Glasgow预后分级（GOS）标准评价患者近远期预后。结果 25例颅内巨大型动脉瘤患者近期（出院时）疗效良好率（GOS评分4～5分）为56.00%（14/25）、不良率（GOS评分1～3分）44.00%（11/25）,手术相关病死率8.00%（2/25）,血管闭塞率12.00%（3/25）;远期（随访期间）疗效良好率（GOS评分4～5分）78.95%（15/19）,不良率（GOS评分1～3分）21.05%（4/19）,病死率15.79%（3/19）,搭桥血管闭塞率10.53%（2/19）。结论颅内外动脉血管搭桥联合动脉瘤孤立术是治疗颅内巨大型动脉瘤的有效方法。
- 步啸孙正辉许百男武琛姜金利薛哲
- 关键词：颅内动脉瘤脑血管重建术荧光素血管造影术
- 三维CT血管造影对动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊断的可靠性研究被引量：10
- 2013年
- 目的评价三维CT血管造影(3D-CTA)在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)诊断的可靠性。方法对我科2010年12月-2011年11月间192名急性蛛网膜下腔出血患者行CT血管造影检查(CTA)检查并应用3D Slicer软件进行三维重建,与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)或术中实际情况进行对比,评价CTA在动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊断中的可靠性。结果 192例中,CTA检查出动脉瘤162例,脑血管畸形12例;另有假阴性1例,假阳性1例,均通过DSA及手术证实,3D-CTA在aSAH诊断的灵敏性为96.17%,特异性为94.11%。结论3D-CTA是动脉瘤性蛛网膜下腔出血的首选检查方法。
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- 关键词：三维CT血管造影数字减影血管造影蛛网膜下腔出血动脉瘤
- 术中CT在脑血管疾病手术中的应用被引量：3
- 2013年
- 目的探讨术中CT在脑血管疾病手术中的应用价值。方法收集2012年3月至8月收治的脑血管疾病患者38例。在手术前后行CT灌注成像（PCT）及CT血管造影（CTA）扫描，根据PCT及CTA情况，指导手术操作。结果术中扫描总时间19～21min。共行PCT77次、CTA36次，图像质量良好109次（96．46％），差4次。11例颈动脉狭窄，PCT提示rCBF、rCBV增加，rTTP缩短；CTA提示狭窄消失。25例动脉瘤共处理28个动脉瘤，1例脑灌注异常，调整动脉瘤夹位置后恢复。CT平扫均未见颅内出血。术后随访3—8个月，恢复良好37例（97．4％）、中残1例。结论术中CT是一种安全、操作简单、成像时间短、能提供高质量图像的技术。术中CT有助于及时发现动脉瘤及脑动静脉畸形残留、载瘤动脉及穿支动脉闭塞，是脑血管疾病外科手术中一种新型辅助技术。
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- 关键词：脑血管障碍外科手术术中CT
- 颅内动脉瘤夹闭术中荧光造影“假阴性”原因探讨被引量：5
- 2012年
- 目的探讨吲哚菁绿荧光血管造影在颅内动脉瘤夹闭术中"假阴性"的原因及处理措施。方法回顾分析2008年11月-2011年10月7例颅内动脉瘤夹闭术中吲哚菁绿荧光血管造影"阴性"患者手术治疗经过,分析术中吲哚菁绿荧光血管造影在显示动脉瘤夹闭完全性方面的局限性及应对原则。结果 7例患者均于术中吲哚菁绿荧光血管造影显示"阴性",但在剪开或刺破动脉瘤瘤体后出现少量渗血,经迅速清理瘤颈渗血并调整动脉瘤瘤夹位置,渗血消失。结论吲哚菁绿荧光血管造影是术中监测动脉瘤是否夹闭完全的重要方法,但具有一定局限性,瘤颈较宽、瘤颈血栓形成或血管壁粥样硬化,以及蛛网膜分离不完全等情况均可能导致"假阴性"结果。因此,对于术中夹闭动脉瘤后吲哚菁绿荧光血管造影"阴性"的患者,仍需配合其他监测方法,进一步确认动脉瘤夹闭情况。
- 步啸孙正辉武琛许百男薛哲彭定伟
- 关键词：颅内动脉瘤荧光素血管造影术吲哚花青绿
- 术中CT灌注成像在颈动脉内膜切除术中的临床研究被引量：6
- 2013年
- 目的探讨术中CT灌注成像（PCT）在颈动脉内膜切除术（CEA）中的应用价值。方法前瞻性纳入2012年3月至2012年7月收治的11例颈动脉中、重度狭窄患者，其中狭窄程度〉70％者8例，50％～70％者3例。所有患者均在术中CT手术室行CEA，在术前、后分别行PCT检查，获得脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）及达峰时间（rTTP）伪彩图及定量数据，计算术侧与对侧的相对值rCBF、rCBV及rTTP。比较CEA前后2次PCT参数，并将其与体感诱发电位（SSEP）、微血管多普勒超声（MDU）等监测结果做比较。结果（1）大脑前动脉供血区：各参数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）大脑中动脉供血区：CEA前术侧与对侧CBF及CBV比较差异无统计学意义（P〉0．05），TTP延长（P〈0．05）；CEA后术侧与对侧比较，CBF及CBV明显增加（P〈0．05），TTP明显缩短（P〈0．05）。CEA前后rCBF及rCBV增加，胛P缩短，差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）PCT、SSEP及MDU比较：11例CEA中，PCT参数均有变化，均较术前好转，其中3例术后CBF增加超过70％；SSEP均未见明显变化，MDU变化明显。（4）术后CT均提示无高灌注性脑出血。结论术中PCT可通过rCBF、rCBV、rTTP能敏感反映CEA术后早期脑血流动力学变化，PCT将成为CEA术中一种重要的辅助监测手段。
- 彭定伟孙正辉许百男步啸武琛薛哲周定标
- 关键词：颈动脉狭窄内膜切除术
- 术中CT在颅内动脉瘤手术中的应用被引量：1
- 2013年
- 目的探讨术中CT在颅内动脉瘤手术中的应用价值。方法收集本院2012年3-7月开颅手术治疗颅内动脉瘤患者20例。在动脉瘤处理前后分别行CT灌注成像(CT perfusion,PCT)及CT血管造影(CT angiography,CTA)扫描,根据两次PCT灌注参数及CTA情况指导手术操作,并将其与体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)及微血管多普勒超声(microvascular doppler ultrasonography,MDU)等常规术中监测手段作比较。结果手术共处理动脉瘤23个,按GOS标准:好19例(95%),差1例(5%)。共行PCT扫描41次,CTA扫描20次,图像质量良好57次(93.4%),差4次(6.6%)。术中CT确认脑灌注异常1例,调整动脉瘤夹位置后恢复;CTA提示无动脉瘤残颈及载瘤动脉闭塞。2例SSEP有明显变化,3例MDU有变化。术后CT平扫均未见术区出血,2例颅内血肿者术后CT平扫提示血肿清除满意。结论术中CT可作为动脉瘤夹闭术中评价动脉瘤是否残留、载瘤动脉及穿支动脉是否狭窄或闭塞的重要检查手段。
- 彭定伟孙正辉许百男武琛步啸薛哲董天翔
- 关键词：颅内动脉瘤外科手术术中CT
- 三维CT血管造影在颅内动脉瘤夹闭术后复查中的应用被引量：5
- 2013年
- 目的:评价三维CT血管造影(3D-CTA)在颅内动脉瘤夹闭术后复查中的应用价值。方法:选取我院神经外科2010年8月至2012年1月间,共42例颅内动脉瘤夹闭术后患者(45个动脉瘤),分别于动脉瘤夹闭术后5-7天,5-6个月,12个月接受三维CT血管造影(3D-CTA)和数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA为金标准,判断CTA对动脉瘤术后残留、血管闭塞狭窄等检出的灵敏度和特异度。结果:3D-CTA发现4例瘤颈残留,1例吻合血管闭塞,28例载瘤动脉通畅,6例术中阻断的载瘤动脉不显影,61个动脉瘤夹均可清晰辨识,与DSA结果一致。3D-CTA评价瘤颈残留与载瘤动脉、吻合血管通畅的灵敏度和特异度均为100%,一致性为1.0。结论:3D-CTA检查操作简便,结果真实可靠,临床应用价值极高,能够很好的显示动脉瘤夹闭术后改变,可作为颅内动脉瘤夹闭术后长期多次随访的主要方法。
- 薛哲孙正辉许百男武琛步啸彭定伟香耀先
- 关键词：三维CT血管造影数字减影血管造影颅内动脉瘤复查
- 术中CT灌注成像在脑血管病外科治疗中的应用研究
- 目的：通过对脑血管病患者行术前和术中CT灌注成像(intraoperativeperfusion computer tomography)检查和其他术中监测，CT灌注成像在脑血管病手术中判断判断脑组织灌注的的敏感性和可靠...
- 步啸
- 关键词：脑血管病外科治疗手术效果
