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艾滋病并肺结核临床分析被引量：8: 2009年; 目的提高艾滋病并肺结核的认识。方法2007年1月～2007年12月间诊断的15例艾滋病并肺结核病患者进行回顾性分析。结果其临床表现为咳嗽(13/15),咳痰(7/15),发热(11/15),盗汗(5/15),呼吸困难(8/15)和低氧血症(11/15),平均动脉血氧分压为68mmHg(1mmHg=0.133kPa),胸痛(4/15),消瘦(11/15)等。结核病感染率高,合并肺结核时病情较重,胸部X片显示:肺部病灶表现不典型,病灶范围大,肺间质病变多见,或双侧中下肺浸润,可合并肺门,纵膈淋巴结肿大及结核性胸膜炎,易发生粟粒性肺结核及肺外结核。结论艾滋病容易发生肺结核,临床表现复杂多样,病情重,进展快,肺部病灶表现不典型,范围大,中下肺野浸润,呈血行播散型,病变易向其他器官扩散,如结核性脑膜炎,胸腔积液。; 李国保李沛李剑付向东; 关键词：艾滋病肺结核

血浆BNP、ET-1水平与肺结核患者右心房负荷的相关性研究: 2021年; 目的探究血浆BNP、ET-1水平与肺结核患者右心房负荷的相关性。方法选择2019年2月~2020年8月收治的90例肺结核患者,按NYHA心功能分级将其分为A组(Ⅰ级)、B组(Ⅱ级)、C组(Ⅲ~Ⅳ级),每组各30例;选择同一时期来院进行健康体检的30例健康人员作为N组,比较四组患者的血浆BNP、ET-1水平及右心房负荷指标(PASP、TAPSE、Tei指数),并探讨其相关性。结果①A、B、C组患者的血浆BNP、ET-1水平均高于N组,且从A组到C组呈上升趋势(P<0.05)。②A、B、C组患者的PASP、Tei指数高于N组,从A组到C组呈上升趋势;TAPSE低于N组,从A组到C组呈下降趋势(P<0.05)。③血浆BNP、ET-1水平与PASP、Tei指数均呈正相关,血浆BNP、ET-1水平与TAPSE呈负相关(P<0.05)。结论肺结核患者的血浆BNP、ET-1水平与PASP、Tei指数均呈正相关,与TAPSE呈负相关。; 李剑杨梁梓刘志超傅佳鹏刘智柯学李国保; 关键词：BNP水平 ET-1水平肺结核

肺结核患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1、干扰素-γ与降钙素原水平与临床预后的相关性研究被引量：2: 2021年; 目的:探究肺结核患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)、干扰素-γ(IFN-γ)与降钙素原(PCT)水平与临床预后的相关性。方法:收集2019年5月—2020年12月期间于深圳市第三人民医院接受诊疗的肺结核患者84例作为研究组;另外收集同期于医院体检的志愿者42例,作为对照组。后据疗效评价标准将研究组分为两组亚组,有效组(53例)与无效组(31例)。上述组别均检测血清sTREM-1、IFN-γ、PCT水平,分析上述血清学指标与肺结核疗效与临床预后的相关性。结果:研究组治疗前血清sTREM-1、PCT水平均高于对照组,而研究组治疗前血清IFN-γ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗后2个月与6个月两个时间点有效组血清学指标PCT、sTREM-1水平均低于无效组,而有效组血清学指标IFN-γ水平高于无效组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后血清PCT、sTREM-1、IFN-γ水平具有较高评定临床疗效与预后的价值,AUC分别为0.82、0.86、0.89;血清PCT (≥0.16 ng/mL)、sTREM-1 (≥93.46 ng/mL)、IFN-γ(≤38.69 pg/mL)均是肺结核患者预后的危险因素(P<0.05)。结论:经临床检测分析发现肺结核患者血清s TREM-1、IFN-γ、PCT水平与病情严重程度、临床疗效与预后均密切相关,治疗期间定期测定上述血清学指标水平有助于及时评价临床疗效与预后情况。; 李剑杨梁梓刘智傅佳鹏刘志超柯学傅向东李国保; 关键词：肺结核干扰素-Γ 降钙素原预后

利奈唑胺治疗耐多药肺结核临床疗效观察被引量：23: 2017年; 目的观察利奈唑胺在治疗耐多药肺结核(MDR-TB)的临床疗效和不良反应。方法将46例耐多药肺结核患者随机分为治疗组22例,对照组24例;治疗方案:治疗组以利奈唑胺为主,联合阿米卡星、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星,对照组为阿米卡星、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星,所有病例疗程均为24个月。结果至疗程结束,治疗组治疗成功率94.7%,对照组为66.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组病灶吸收(显吸+吸收)率为100%,对照组为71.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05);不良反应率治疗组(78.95%)要高于对照组(33.33%),两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论利奈唑胺用于治疗耐多药结核时痰菌转阴率高,不良反应可控,不失为治疗耐多药结核的良药,给广大耐多药患者带来希望。; 刘智杨梁梓傅佳鹏刘志超柯学李剑傅向东李国保; 关键词：利奈唑胺耐多药肺结核临床疗效

布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗COPD急性发作期的疗效观察被引量：4: 2017年; 目的:观察布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗COPD急性发作期的疗效。方法:将我院94例COPD急性发作期患者随机分为观察组和对照组,每组47例。两组均给予常规治疗,即给予氧气吸入,抗感染药物、镇咳药,电解质补充及葡萄糖营养供给等。在此基础上,对照组给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,2m L/次,15min/次,2次/d,持续给药一周;观察组给予布地奈德混悬液(2m L/次)和沙丁胺醇(1m L/次),2次/d。持续给药一周,比较治疗前后两组临床评分、肺功能指标。结果:治疗前,两组临床效果评分差异不显著(P>0.05);治疗后两组临床效果评分较治疗前均有下降,观察组较对照组评分下降显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FEV1、FEV1/FVC比较无显著差异(P>0.05);治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC较治疗前均有改善,观察组较对照组改善显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入给药能明显恢复肺功能,增强治疗效果,提高生活质量,效果优于单一给药,值得临床推广。; 李剑李国保刘智柯学雷琳傅佳鹏; 关键词：布地奈德沙丁胺醇 COPD急性发作

早期有创呼吸机辅助通气治疗胸膜肺切除术的结核性毁损肺患者78例临床观察被引量：1: 2021年; 目的探讨早期有创呼吸机辅助通气治疗胸膜肺切除术的结核性毁损肺患者的临床效果。方法选取156例胸膜肺切除术的结核性毁损肺患者,采用随机数字表法分为对照组和早期辅助通气组,每组78例。对照组PaO_(2)≤60 mm Hg,氧合指数≤133 mm Hg时经口气管插管进行有创正压机械通气。早期辅助通气组PaO_(2)≤90 mmHg,氧合指数≤200 mm Hg时,经口气管插管进行有创正压机械通气。对比两组血气、肺功能、氧代谢指标、肺表面活性蛋白水平、并发症的发生率、病死率和预后情况。结果早期辅助通气组的PaO_(2)和PaCO_(2)水平高于对照组(P均<0.05);治疗后的6、12 h,最大呼气中期流速(MMF)、每分钟最大通气量(MVV)及最大呼气压(PE)值高于对照组(P均<0.05),ASevO_(2)和PvO_(2)水平高于对照组(P均<0.05),肺表面活性蛋白A(SP-A)、肺表面活性蛋白C(SP-C)、肺表面活性蛋白D(SP-D)水平低于对照组(P均<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),ICU住院时间和机械通气时间短于对照组(P均<0.05),病死率低于对照组(P<0.05)。结论早期有创呼吸机辅助通气治疗能改善胸膜肺切除术的结核性毁损肺患者的肺功能和氧代谢指标,降低并发症的发生率和病死率。; 李剑傅佳鹏刘志超邱露露吴芃瑶柯学李国保; 关键词：结核性毁损肺有创呼吸机辅助通气

支气管镜下支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄80例疗效观察被引量：1: 2017年; 目的:探讨支气管镜下支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄80例疗效。方法:选取我院2014年7月~2016年7月收治的80例良性支气管狭窄患者,均于支气管镜下行支气管球囊扩张术治疗,观察比较治疗前后气促分级、1s用力呼气容积(FEV1)、支气管直径、用力肺活量(FVC)变化情况,并统计治疗效果。结果:治疗后气促分级较治疗前显著降低,FEV1、支气管直径及FVC较治疗前显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后随访65例(81.25%)患者气促等症状明显改善。结论:对良性支气管狭窄患者给予支气管镜下支气管球囊扩张术治疗,疗效显著,可有效改善患者临床症状,扩张支气管直径。; 李剑雷琳石浩文刘智柯学傅佳鹏; 关键词：支气管镜

当“肺结核”遇见“糖尿病”如何防治?: 2023年; 在《2022年全球结核病报告》中,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)公布我国为结核病高负担、高风险国家,2021年估算我国结核病发病数为78万例。肺结核是传染性疾病,对患者自身及周围人群都可能带来危害,而感染结核后可影响糖代谢,从而加重糖尿病病情,加之糖尿病可促发和加重肺结核病情,影响肺结核的治疗,两者互为因果,互相影响。本文就肺结核合并糖尿病的症状等进行阐述,以期为疾病预防提供参考依据。; 李剑邱露露李雪; 关键词：肺结核合并糖尿病传染性疾病疾病预防糖代谢

血清铁对结核诊断、鉴别及活动性判断的价值被引量：7: 2009年; 目的探讨血清铁在结核患者治疗过程中的改变及其临床意义。方法用比色终点方法分别检测95例活动性肺结核患者、7例陈旧性肺结核患者、6例肺部感染患者以及95例健康体检者血清铁(Fe)水平,同时观察活动性肺结核患者在治疗后1周、2周血清铁(Fe)水平变化。结果结核病人治疗前血清铁水平显著低于治疗一周和治疗2周水平(P值均<0.01),同时低于陈旧性肺结核组、正常对照组(P值均<0.01),但与肺部感染组无差异(P值均>0.05);各组人群中血清铁阳性率因血清铁值界点取不同而有所差异;不同临床类型结核患者血清铁水平比较无明显差异;涂阳活动性肺结核患者的血清铁平均水平低于涂阴患者(P<0.05)。结论血清铁水平检测在结核病诊断及结核疗效判断中有参考意义。血清铁水平检测可作为结核病诊断、疗效、活动判断的重要的辅助指标之一。; 刘智陈心春李国保付向东李剑于昌平黄玲; 关键词：结核血清铁

肺保护性通气策略在肺结核毁损肺机械通气中运用的研究被引量：6: 2017年; 目的探讨肺保护性通气策略在结核性毁损肺机械通气治疗中的应用价值及其对患者预后的影响。方法选取86例行机械通气治疗的结核性毁损肺患者为研究对象,用随机数字表法分为研究组(n=43)和对照组(n=43)。研究组予以肺保护性通气策略下机械通气疗法[潮气量为6-8m L/kg,呼气末正压通气(PEEP)为5-9cm H_2O],对照组予以常规机械通气疗法(潮气量为10-12m L/kg,PEEP为0-4cm H_2O)。观察对比两组受试者通气前后血气指标变化情况,并比较二者平均通气时间、肺气压伤发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率差异。结果通气后,两组患者PaCO_2水平均较通气前显著降低,两组患者PH值水平、氧合指数与PaO_2水平则较通气前显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05);且组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。研究组平均通气时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组通气后死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组肺气压伤发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究发现肺保护性通气策略在改善肺结核毁损肺患者机械通气治疗效果,降低肺气压伤及呼吸机相关性肺炎发生率,缩短上机时间等方面优于常规通气策略,值得临床应用和推广。; 刘智雷琳李剑杨梁梓柯学傅佳鹏刘志超傅向东李国保; 关键词：结核性毁损肺机械通气肺保护策略 PEEP

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李剑

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