目的:验证"通督调髓"电针法干预轻度认知功能障碍(MCI)患者的临床疗效,拟为针灸临床治疗该病提供循证医学A级证据。方法:采用多中心随机对照试验(RCT)的方法,将192例MCI患者随机分为电针组和尼莫地平组,每组96例。电针组采用电针神庭、百会、四神聪、风池隔日1次;尼莫地平组采用口服尼莫地平每日3次,4周为一疗程,共治疗8周。治疗前、治疗1个疗程和治疗2个疗程后分别进行简易精神状态检查表(minimum mental state examination,MMSE)和图形再认测验,结束治疗后的1个月、3个月和6个月分别采用MMSE量表进行随访评价。结果:电针组的总有效率为50.0%(47/94),优于尼莫地平组的34.4%(32/93,P<0.05)。治疗第1疗程后两组MMSE总评分,认知、记忆和言语维度评分组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗第2疗程后MMSE量表总评分,认知、记忆和视空间技能维度评分两组均有显著提高(均P<0.01),且电针组优于尼莫地平组(均P<0.05),但言语维度评分两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。电针组图形再认得分治疗2个疗程后较治疗前显著改善(P<0.01),并优于尼莫地平组(P<0.05)。治疗后1个月、3个月和6个月的MMSE量表总评分组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01),电针组远期疗效优于尼莫地平组。结论:"通督调髓"电针法和尼莫地平均能显著改善MCI患者的认知功能,电针较尼莫地平更能显著提高MCI患者的综合认知能力和短时记忆能力,且在改善MCI患者认知、记忆和视空间技能维度方面尤佳;在结束治疗后的半年时间内,电针的远期疗效优于尼莫地平。
