- 基于“阳化气,阴成形”论治癌性腹水临床经验探讨
- 2024年
- 癌性腹水作为中晚期肿瘤的常见并发症之一,临床以腹部胀满和呼吸窘迫为主要症状,多见于晚期卵巢、胰腺和胃肠道恶性肿瘤等腹腔脏器恶性肿瘤患者。其发展速度快,病情进行性加重,一旦出现癌性腹水,患者的中位生存期将缩短至数月甚至数周,严重影响肿瘤患者的后续治疗及生活质量。癌性腹水的治疗至今仍是临床一大难题。“阳化气,阴成形”是《黄帝内经》中关于阴阳生理病理状态的重要论述,阳主“动”而流散以化气,阴主“静”而凝聚以成形,二者调和一致则为平人,若平衡被打破则百病由生。郭立中教授立足临床,结合古医籍和临床经验,提出“阳化气”不及、“阴成形”太过与癌性腹水的发生、发展密切相关。其中,“阳化气”不及是发病之本,“阴成形”太过是发病之标。肺、脾、肾阳虚化气不足,水液运化失常,水湿结聚,水为寒邪,寒性收引凝滞,易致血脉凝结,血凝又加重水湿留而不行,水湿、血瘀停聚腹腔形成癌性腹水。阳虚、水湿、血瘀是关键病因,病性为本虚标实,导师以扶阳消阴为治疗总则,重视扶肺、脾、肾阳气以固其本,消水湿瘀血以治其标,并根据疾病不同时期的病机特点在治疗上讲求次第,灵活变通,并配合外治法,临床收效显著。
- 张文静郭立中朱颖徐敏陈利贺佳文
- 关键词：阳化气阴成形癌性腹水
- 补肾化痰活血方治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗不孕症的临床研究
- 2024年
- [目的]观察补肾化痰活血方治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)不孕症的临床疗效。[方法]将62例肾虚痰瘀型PCOS-IR不孕症患者随机分为治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组,每组各31例。两组均给予基础干预,治疗Ⅰ组给予二甲双胍,治疗Ⅱ组给予补肾化痰活血方,治疗及随访周期均为3个月。统计两组的妊娠及排卵情况,比较两组治疗前后身体质量指数(BMI)、中医证候积分、糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、性激素水平[睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)]、着床期(排卵后6~9 d)子宫内膜三维超声参数[厚度、分型、容积、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI)]和不良反应。[结果]与治疗前比较,治疗后两组的BMI、中医证候积分、FINS、HOMA-IR、LH、LH/FSH水平均降低(P<0.01或P<0.05),且治疗Ⅱ组的中医证候积分降低显著(P<0.01)。与治疗Ⅰ组比较,治疗Ⅱ组的周期排卵率较高,但比较后差异无统计学意义(P>0.05),着床期子宫内膜血流参数VI、VFI水平较高(P<0.05)。治疗结束及随访后,治疗Ⅱ组的临床妊娠率分别为61.54%(16/26)和73.08%(19/26),明显高于治疗Ⅰ组对应时间节点的妊娠率[33.33%(8/24)和41.67%(10/24)],差异有统计学意义(P<0.05),且胚胎停育率更低(P<0.05)。治疗Ⅱ组的不良反应率显著低于治疗Ⅰ组(15.38%vs 41.67%,P<0.05)。[结论]补肾化痰活血方治疗肾虚痰瘀型PCOS-IR不孕症临床效果良好,能够改善胰岛素抵抗及肥胖体征,调节内分泌紊乱,显著增加着床期子宫内膜血流灌注,提高临床妊娠率并改善妊娠结局,且不良反应小,值得推广应用。
- 徐丹周惠芳刘迎徐静徐敏鲍粉红江国荣宋清霞
- 关键词：PCOS胰岛素抵抗妊娠率子宫内膜血流
- MSCTA评价后循环缺血的椎-基底动脉重度狭窄或闭塞的侧支循环被引量：5
- 2012年
- 目的:利用多排螺旋CT血管造影(multislice spiral CT angiography,MSCTA)对后循环缺血的椎-基动脉重度狭窄或闭塞的侧支循环进行评价。方法:对20例椎-基动脉重度狭窄或闭塞者(梗死组8例,无梗死组12例)行头颈部MSCTA检查。结果:20例椎-基底动脉各段狭窄程度≥70%的患者中,8例梗死组中2例有侧支循环,占25%,6例无侧支循环,占75%。12例无梗死组中9例有侧支循环,占66.7%,3例无侧支循环,占33.3%。前循环的侧支循环有1例参与血供,6例通过软脑膜支吻合代偿。结论:MSCTA评估后循环缺血的椎-基动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环建立情况,可以为本病的预防和治疗制订方案提供可靠的依据。
- 陈新建许开喜马先军李乐军田维良周振江王金徐敏左涛生刘超
- 关键词：多层螺旋CT血管造影椎-基底动脉侧支循环
- 磁敏感成像技术在急性期、超急性期缺血性脑卒中方面的临床应用被引量：1
- 2023年
- 磁敏感成像技术以静息态的血氧水平依赖作为成像基础,利用各组织之间的不同磁化率来进行成像,其对氧血红蛋白、正铁血红蛋白以及含铁血黄素等顺磁性物质的显示具有高度敏感性。近年来,磁敏感成像技术在中枢神经系统影像诊断方面的临床应用范围逐渐扩大,包括脑创伤、脑卒中、脑淀粉样血管病、静脉异常、多发性硬化以及脑肿瘤等疾病的影像学诊断,尤其在缺血性脑卒中病理生理学机制研究及临床应用方面受到广泛关注。磁敏感成像技术在急性期、超急性期缺血性脑卒中临床诊断、治疗及预后评估方面的应用效果显著,本文对此进行综述。
- 周建国符大勇孟云徐敏
- 关键词：急性缺血性脑卒中缺血半暗带出血转化
- MSCTA对后循环缺血椎-基底动脉粥样斑块的诊断价值被引量：6
- 2012年
- 目的探讨多排螺旋CT血管造影(MSCTA)对后循环缺血的椎-基底动脉粥样斑块和狭窄程度的诊断价值。方法对53例后循环缺血患者行MSCTA检查。应用原始图像、MIP和CPR图像寻找斑块,探讨椎-基底动脉粥样斑块发生部位、数量、成分、性质、动脉狭窄程度。结果53例中,共发现83处斑块。其中,椎动脉颅内段、三段、二段、起始段、基底动脉、大脑后动脉分别35处、9处、4处、16处、16处、3处。软斑块41处(49.4%),混合斑块18处(21.7%),钙化斑块24处(28.9%)。轻、中、重度狭窄、闭塞分别29处,51处、15处、10处。斑块表面不规则15处,斑块溃疡9处。结论 MSCTA可充分显示后循环缺血的椎-基底动脉粥样斑块发生情况和动脉狭窄程度,为其诊断和治疗提供可靠的依据。
- 许开喜马先军陈新建李乐军田维良周振江刘超王金徐敏左涛生
- 关键词：后循环缺血多层螺旋CT血管造影粥样斑块
- 三维伪连续式动脉自旋标记技术对高血压脑白质疏松应用价值
- 2019年
- 目的探讨3.0T高分辨磁共振的三维的伪连续式动脉自旋标记技术(3D-pcASL)的高血压脑白质疏松(LA)的局限性脑血流(rCBF)与LA不同分级之间关系及临床应用价值.方法 90例高血压患者,其中LA的0~3级的的患者分别20、24、23、23例行常规头颅磁共振成像(MRI)、3D-pcASL检查,测出LA各级双侧半卵圆中心、侧脑室前角、旁、后角处及额叶、顶叶、颞叶和枕叶皮质的rCBF值,分析rCBF值与各级LA之间关系及临床意义,并采取经Kruskal-Wallis H和Spearman检验.结果双侧半卵圆中心、侧脑室前角、旁、后角处rCBF值的1级LA的卵圆中心、侧脑室前角、旁、后角rCBF值均高于0、2、3级LA,0级LA高于2、3级LA,3级低于2级,经Kruskal-Wallis H检验,各等级间比较差异有统计学意义(P<0.01).CBF与各级LA之间有一定相关性(r=-0.539、r=-0.250、r=-0.444、r=-0.575).经Spearman等级相关系数比较,额叶皮质与LA等级间呈负相关(r=-0.253,P=0.024).顶叶、颞叶、枕叶皮质与LA等级间相关系数P>0.05,差异无统计学意义.结论 3D-pcASL技术不仅可以对全脑灌注还可以对rCBF进行定量分析和重复性强,对高血压LA的发病机制和发展过程,有助于临床对LA各级治疗前后的rCBF变化改变,早期药物治疗方案提供依据,从而从改善病情,降低、减轻和延缓LA发展,甚至恢复可能,达到"治未病"防治老年痴呆和脑卒中发生具有重大临床意义.
- 徐敏许开喜丰广魁陈隐漪顾宝东孟云陈新建王金
- 关键词：高血压脑白质疏松症
- 低场MRI对早期颅内脑出血诊断及临床意义被引量：8
- 2012年
- 影像学检查是诊断脑出血和脑梗死的重要方法,其中急性脑出血的诊断以CT检查作为金标准[1]。随着MRI技术的发展,其在诊断脑出血中的应用价值也越来越受到关注。而对症状不典型的患者,常规MRI检查较难鉴别脑出血与脑梗死,给早期诊断带来困难。本文通过对急性脑出血病例,利用低场MRI设备及新的敏感扫描序列与CT扫描进行对照分析,探讨低场MRI在诊断超急性期脑出血中的价值及临床意义。
- 许开喜卞光荣符大勇马先军王金徐敏
- 关键词：颅内出血低场
- 高b值弥散加权成像在前列腺癌诊断中的应用价值
- 2016年
- 目的:探讨核磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)高b值弥散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)及表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值在前列腺癌诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2015年1月-2016年6月经临床和影像学证实的15例前列腺癌患者,采用GE3.0T超导型MRI扫描仪行常规序列及高b值DWI序列检查。分析b值分别为1 000s/mm2、2 000s/mm2时,前列腺癌病灶ADC值的变化趋势及差异有无统计学意义。结果:前列腺癌病灶于DWI图像显示为结节状、团片状稍高或高信号,相对应ADC图表现为稍低或低信号,b值为2 000s/mm2时较1 000s/mm2所测病灶ADC为低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高b值DWI对于前列腺癌的检出具有较高的临床应用价值,可作为MRI前列腺检查优先序列。
- 周建国孟云徐敏
- 关键词：磁共振成像弥散加权成像表观扩散系数前列腺癌
- 规范化培训在医学影像技术专业临床实践教学中的应用分析
- 2024年
- 国内的医学影像技术教育和培养体系建立较晚,存在专业业务能力较为滞后、综合素质偏弱、学科知识不足、教学以及科研能力参差不齐等问题。本文基于医学影像技术专业发展现状,将院校教学与临床实际需求相结合,探讨规范化培训在影像技师培养中的应用价值。
- 周建国胡方云孙振虎徐敏李旋旋
- 关键词：医学影像技术教学质量
- 青银注射液治疗上呼吸道感染风热证的临床研究
- 目的：评价青银注射液通过静滴给药治疗上呼吸道感染风热证的临床疗效。 方法：采用分层区组随机化、盲法、平行对照的临床研究实验设计，病历选择2005．1—2006．5江苏省中西医结合医院门诊符合上呼吸道感染风热证的患者，随机...
- 徐敏
- 关键词：青银注射液上呼吸道感染风热证
- 文献传递
