张泽
- 作品数：11 被引量：80H指数：5
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定抑制老年高血压患者下肢手术止血带相关高血压的临床研究被引量：5
- 2021年
- 目的观察右美托咪定抑制老年高血压患者下肢手术止血带相关性高血压的临床效果。方法选择择期全麻下行骨科下肢手术需用止血带的老年患者80例,其中高血压40例,分为高血压右美托咪定组(D1,n=20),非高血压右美托咪定组(D2,n=20),高血压非右美托咪定组(C1,n=20)和非高血压非右美托咪定组(C2,n=20)。D1组和D2组于麻醉诱导后给予负荷量右美托咪定1μg/kg(给药时间15 min),随后以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率维持至手术结束前30 min,C1组和C2组以同样的方法给予等容量0.9%氯化钠溶液。观察麻醉前(T0)、上止血带即刻(T1)、上止血带后10 min(T2)、上止血带后30 min(T3)、上止血带后60 min(T4)和松止血带后1 min(T5)6个时间点的SBP、DBP、HR等血流动力学指标,并抽取桡动脉血测定血浆中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。使用止血带后收缩压或舒张压较基础值升高>30%定义为止血带相关性高血压反应,记录此时SBP、DBP值,比较4组止血带相关性高血压发生率。结果高血压D1组、C1组T2~T5时SBP、DBP、HR分别高于非高血压D2组、C2组(P<0.05);D1组、D2组T2~T4时SBP、DBP分别低于C1组、C2组(P<0.05);D1组、D2组T2~T5时HR分别低于C1组、C2组(P<0.05);D1组、C1组T2~T5时E、NE水平分别高于D2组、C2组(P<0.05),D1组、D2组T2~T5时E、NE水平分别低于C1组、C2组(P<0.05);D1、D2组止血带相关性高血压发生率分别低于C1、C2组(P<0.05)。结论右美托咪定可抑制老年高血压患者下肢手术止血带相关性高血压反应,抑制交感神经兴奋,维持术中血流动力学平稳,降低围手术期不良事件发生。
- 刘秀叶郭琼梅王莉周长浩张泽
- 关键词：老年高血压止血带
- 盐酸右美托咪定在小儿体外循环心内直视手术快通道麻醉中的应用被引量：13
- 2018年
- 目的观察右美托咪定在小儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心内直视手术快通道麻醉中的作用。方法将年龄1～3岁、ASA分级Ⅱ或Ⅲ级择期CPB下行先天性心脏病手术患儿60例按随机数字表法分为右美托咪定快通道麻醉组(D组)30例和常规快通道麻醉组(C组)30例。D组诱导前泵入右美托咪定初始剂量1μg/kg(给药时间15min),术中泵注维持剂量右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1,C组同样的方法给予等容量生理盐水。记录患儿给药前(T1)、给药后10min(T2)、切皮后(T3)、锯胸骨后5min(T4)、CPB后(T5)、拔管后(T6)6个时点的心率、收缩压、舒张压;T1,T5,T6时点血浆中肌钙蛋白I(troponin I,cTnI)、血肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase-MB,CK-MB)浓度;患儿术中舒芬太尼和罗库溴铵用量。比较2组术后机械通气时间和住院时间。结果 D组T2～T6心率、收缩压、舒张压均较C组减低(P<0.05);D组T5,T6时cTnI、CK-MB浓度均较C组减低(P<0.05);D组舒芬太尼和罗库溴铵均较C组用量减少(P<0.05);D组机械通气时间和住院时间均较C组明显缩短(P<0.05)。结论右美托咪定用于先天性心脏病快通道麻醉可以稳定血流动力学,保护心功能,有利于患儿的恢复,减少机械通气时间和住院时间。
- 周晓辉郭琼梅王莉张泽魏砚砚周长浩
- 关键词：体外循环麻醉
- 心理干预对高焦虑型老年患者硬膜外麻醉及术后镇痛效果的影响被引量：7
- 2013年
- 连续硬膜外麻醉是下肢手术常用的麻醉方法，然而部分患者的应激心理和对麻醉知识的缺乏干扰了患者对麻醉效果的正确判断。在临床中，我们发现老年患者常常比青壮年对于手术更具有恐惧和焦虑感。研究证实，术前焦虑程度与术中麻醉药的用量有正相关性，术前高度焦虑的患者可能在术中出现血压升高、心率增快，对麻醉药的需求量也会明显增加，但老年患者往往不能耐受大剂量的麻醉药。本研究拟通过对高焦虑型老年患者进行麻醉前心理干预，观察其对连续硬膜外麻醉及术后镇痛效果的影响。
- 张泽郭琼梅周长浩
- 关键词：心理干预老年硬膜外麻醉
- 右美托咪定预防颅内动脉瘤栓塞术患者全麻插管交感神经反应及对血清炎性因子水平的影响被引量：9
- 2021年
- 目的研究右美托咪定预防颅内动脉瘤栓塞术患者全麻插管交感神经反应的效果及对血清炎性因子水平的影响,探讨右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者脑保护的作用机制。方法选取全身麻醉行颅内动脉瘤栓塞手术患者80例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组40例。麻醉诱导前10 min,D组经静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率持续输注至手术结束前30 min,C组采用同样的方法静脉输注等容量的0.9%氯化钠溶液。记录患者入室平静休息3 min(T1)、气管内插管前即刻(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3 min(T4)的舒张压、收缩压、心率,将患者麻醉诱导期间收缩压、舒张压、心率最大值和最小值的差值定义为波动值。于患者入室平静休息3 min(T1)、气管内插管前即刻(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3 min(T4)、手术结束时(T5)、术后6 h(T6)、术后24 h(T7)取桡动脉血测定T1、T2、T3、T4时血浆中去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平及T1、T5、T6、T7时血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β水平。结果与C组比较,D组患者T3、T4时的收缩压、舒张压及心率均降低(P<0.05),收缩压、舒张压和心率的波动值均显著降低(P<0.05)。与T1时比较,2组T3、T4时血浆NE水平均升高(P<0.05),与C组比较,D组T3、T4时血浆NE水平均降低(P<0.05)。与T1时比较,2组T5-7时的血清TNF-α、IL-6、NSE和S100β水平均升高(P<0.05),与C组比较,D组T5-7时的血清TNF-α、IL-6、NSE和S100β水平均降低(P<0.05)。结论右美托咪定可以预防颅内动脉瘤患者全麻插管时的交感神经反应,使患者血流动力学更稳定,同时可以降低颅内动脉瘤栓塞术患者术后血清炎性因子的水平,减轻脑缺血再灌注损伤,发挥脑保护作用。
- 张泽郭琼梅周长浩卢学姿刘秀叶
- 关键词：颅内动脉瘤栓塞术气管插管炎性反应
- BIS监测下右美托咪定联合七氟醚对颅内动脉瘤介入栓塞术患者苏醒质量、血清氧化应激指标和神经损伤标志物的影响被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨脑电双频指数(BIS)监测下右美托咪定联合七氟醚对颅内动脉瘤介入栓塞术患者苏醒质量、血清氧化应激指标和神经损伤标志物的影响。方法:采用随机数字表法,将我院2019年3月-2021年6月期间收治的80例颅内动脉瘤介入栓塞术患者分为研究组(BIS监测下右美托咪定联合七氟醚,n=40)和对照组(BIS监测下七氟醚,n=40),观察两组血流动力学、苏醒质量、血清氧化应激指标和神经损伤标志物水平变化。记录两组围术期间不良反应发生状况。结果:气管插管后1 min(T1)~拔管后10min(T4)时点,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)升高后下降,但研究组低于对照组同时点(P<0.05)。与对照组比较,研究组苏醒时间、恢复呼吸时间、拔管时间较短(P<0.05)。T1~T4时点,两组超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)水平下降后升高,但研究组较对照组同时点高(P<0.05)。术后1 d,两组人脑髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β水平升高,但研究组低于对照组同时点(P<0.05)。对照组、研究组的不良反应发生率组间对比无显著性差异(P>0.05)。结论:BIS监测下七氟醚联合右美托咪定应用于颅内动脉瘤介入栓塞术患者中,可提高苏醒质量,减轻氧化应激水平和神经损伤程度,稳定血流动力学波动。
- 张泽周晓辉郭琼梅田长征高巍巍
- 关键词：七氟醚颅内动脉瘤介入栓塞术苏醒质量神经损伤
- 不同麻醉方案对颅内动脉瘤介入手术患者氧化应激反应的影响被引量：15
- 2015年
- 目的比较不同麻醉方案对颅内动脉瘤介入手术患者氧化应激反应的影响。方法行介入手术的120例患者,分为异丙酚组（60例）和七氟烷组（60例）。记录心率和平均动脉压,检测麻醉前（T0）、术后6h（T1）、24h（T2）、48h（T3）、72h（T4）的过氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）与术后3个月格拉斯哥预后评分（GOS）。结果（1）两组患者在T2和T3的SOD、CAT、GSH-Px活性显著低于术前（P〈0.05）。（2）异丙酚组SOD在T1~T4显著高于七氟烷组（P〈0.05）,CAT在T1、T2上高于七氟烷组（P〈0.05）,GSH-Px活性在T1~T3显著高于七氟烷组（P〈0.05）。（3）两组的预后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与七氟烷相比,异丙酚麻醉能更好地对抗颅内动脉瘤介入手术患者的氧化应激反应。
- 郑德利孟莉周长浩张泽
- 关键词：二异丙酚麻醉氧化性应激七氟烷介入手术
- 心理干预对高焦虑型老年患者围术期炎性反应的影响被引量：3
- 2013年
- 对麻醉和手术的恐惧、焦虑等负性情绪会产生剧烈的心理和生理应激反应，加重围术期炎性反应，影响术后康复。研究证实，血中炎性因子水平升高与冠状动脉粥样斑块的不稳定性相关，增加了老年患者围术期心血管事件的风险。研究证实心理干预可以减轻患者围术期应激反应，但对炎性反应的影响报道较少。本研究拟通过对高焦虑型老年患者进行综合心理干预，观察其对围术期炎性反应的影响。
- 张泽郭琼梅周长浩
- 关键词：心理干预老年炎性反应
- 右美托咪定对体外循环下心内直视手术患儿外周血中性粒细胞NF-κB活性的影响被引量：1
- 2019年
- 目的评价右美托咪定对体外循环(CPB)下心内直视手术患儿外周血中性粒细胞NF-κB活性的影响。方法择期CPB下行室间隔缺损修补术患儿60例,性别不限,年龄4~8岁,体重10.0~24.5 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。麻醉诱导后D组静脉输注初始剂量0.5μg/kg右美托咪定(给药时间>10 min),继之以0.4μg·kg^-1·h^-1速率维持至术毕,C组同样的方法给予等容量生理盐水。分别于给药前(T1)、CPB开始后30 min(T2)、CPB停止后30 min、4和24 h(T3-5)时,采集动脉血样,分离中性粒细胞和血浆,检测中性粒细胞NF-κB活性及血浆TNF-α和IL-8浓度。结果与T1时比较,T2-5时2组中性粒细胞NF-κB活性均升高,T2-4时C组血浆TNF-α和IL-8浓度及D组血浆TNF-α浓度升高,T2,3时D组血浆IL-8浓度升高(P<0.05)。与C组比较,D组T2-5时中性粒细胞NF-κB活性降低,T3,4时血浆TNF-α及IL-8浓度降低(P<0.05)。结论右美托咪定减轻CPB下心内直视手术患儿全身炎症反应的机制与抑制外周血中性粒细胞NF-κB的激活有关。
- 郭琼梅王莉张泽周长浩田长征
- 关键词：右美托咪啶中性粒细胞NF-ΚB心肺转流术
- 右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术患者插管中的效果及对应激反应和血液流变学的影响被引量：1
- 2023年
- 目的 探讨右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术患者插管中的麻醉效果及对应激反应和血液流变学的影响。方法 选择2019年3月至2021年3月颅内动脉瘤栓塞术患者96例为对象,随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。在麻醉诱导前,观察组10 min内微量泵泵入右美托咪定1μg/kg,随后以0.4μg·kg-1·h-1的速率持续泵注至手术结束前30 min,对照组泵入0.9%氯化钠溶液,给予相同方法麻醉诱导,经口明视下气管插管,记录2组入手术室平静休息3 min(T1)、气管内插管前(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3 min(T4)舒张压、收缩压、心率;测定2组T1、T2、T3及T4时间点肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平,比较2组麻醉效果、应激反应、血液流变学、安全性。结果 观察组麻醉苏醒时间、拔管时间、Ramasay评分长(高)于对照组(P<0.05);拔管质量评分低于对照组(P<0.05);2组T2、T3时间点收缩压、舒张压及心率均低于T1时间点(P<0.05);观察组T2、T3时间点收缩压、舒张压及心率均高于对照组(P<0.05);2组T2、T3时间点TNF-α、IL-6水平均高于T1时间点(P<0.05);观察组T2、T3时间点TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05);2组麻醉期间安全性差异无统计意义(P>0.05)。结论 右美托咪定用于颅内动脉瘤栓塞术患者插管中能获得良好的麻醉效果,对患者应激反应较小,可稳定维持患者血流动力学水平,且未增加不良反应发生率,值得推广应用。
- 张泽徐梓航刘秀叶周长浩郭琼梅高巍巍
- 关键词：颅内动脉瘤栓塞术应激反应血液流变学
- 心理干预对老年患者围麻醉期应激反应的影响被引量：3
- 2013年
- 对麻醉和手术的恐惧、焦虑等负性情绪会产生剧烈的心理和生理应激反应，加重围术期炎性反应，影响术后康复。患者的焦虑、恐惧会影响麻醉效果…。在临床中，老年患者常常比青壮年对于手术更具有恐惧和焦虑感。研究证实，术前的焦虑程度与术中麻醉药的用量有正相关性，术前高度焦虑的患者可能在术中出现血压升高、心率增快，对麻醉药的需求量也会明显增加，但老年患者往往不能耐受大剂量的麻醉药[2]。本研究拟通过对老年患者围麻醉期进行综合心理干预，观察其对患者焦虑、抑郁程度和应激反应的影响。
- 张泽郭琼梅周长浩
- 关键词：心理干预老年患者
