张树超
- 作品数：10 被引量：83H指数：5
- 供职机构：浙江大学医学院附属邵逸夫医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省自然科学基金温州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 维持性血液透析径路比较
- 目的：比较分析维持性血液透析目前常用的三种血管通路——自体动静脉内瘘、人造血管内瘘和中心静脉置管的首次开通率、再次开通率和相关感染发生率,以及糖尿病对其的影响因素,为临床合理选择应用提供依据。
方法：通过回顾性横断...
- 张树超
- 关键词：血液透析静脉置管动静脉内瘘人造血管内瘘血管通路
- 狼疮足细胞病并发急性肾衰竭一例被引量：1
- 2015年
- 患者男，41岁，因“腹胀10d，少尿、全身水肿6d”于2013年6月20日入院。10d前无明显诱因出现腹胀。6d前出现少尿，约150mud，全身水肿，伴恶心、胸闷，且逐渐加重，体质量由60kg增加至72kg，夜间不能平卧。在当地医院扩容、利尿后尿量约400mud。查体：体温：36．7℃，血压：130／86mmHg（1mmHg=0．133kPa），颜面浮肿，颈静脉充盈。双肺呼吸音偏低，可及细湿口罗音，腹部膨隆，移动性浊音阳性．双下肢凹陷性水肿。无皮疹及关节疼痛。
- 熊晓玲李华金梅邓红冯剑奚炜炜张树超
- 关键词：急性肾衰竭并发狼疮全身水肿颈静脉充盈凹陷性水肿
- 超声评估联合超声介入治疗在自体动静脉内瘘急性血栓中的应用
- 急性血栓形成是自体动静脉内瘘(Arteriovenous fitula,AVF)的急性并发症,对其进行及时有效的评估和处理是恢复AVF功能、避免导管过渡的重要措施.本研究探讨超声评估联合超声介入治疗(Ultrasound...
- 陆明晰李华冯剑胡卫民张树超祝成奚炜炜陈昊路
- 关键词：自体动静脉内瘘急性血栓超声评估疗效评价
- 超声引导下腔内介入治疗内瘘血管狭窄被引量：35
- 2016年
- 目的探讨B超监测下经皮穿刺腔内血管成型术(percutaneous transluminalangioplasty,PTA)治疗动静脉内瘘血管狭窄的效果。方法动静脉内瘘血管经过CT血管造影证实,狭窄发生于四肢血管,狭窄程度≥50%,或血管内径绝对值≤2.5mm,作为B超监测下PTA治疗对象。在B超引导下,沿超滑导丝将扩张球囊送到狭窄血管部位。压力泵以每2秒增加1个大气压的速度向球囊内缓慢注入生理盐水至狭窄消除。结果自2009年6月至2015年12月,共569例患者,进行了1244例次B超监测下PTA,技术成功率98%,临床成功率98%。狭窄血管平均内径,PTA前为(2.094±0.599)mm,PTA后为(3.916±0.720)mm,两者对比有显著差异(t=20.933,P<0.001)。有10例次患者在PTA后出现局部肿胀瘀斑形成,予以弹力绑带轻度加压包扎后消退。未出现血管破裂,血栓形成并发症。结论用B超代替放射监测进行PTA,对设备和场所要求较低,无辐射伤害,亦无需造影剂,同时可实时观察导丝和球囊行进情况和动静脉内瘘血管血流和管腔的变化,是治疗动静脉内瘘狭窄简便、安全、有效的方法。它的主要局限性是只能用于浅表血管,无法对深部血管进行显像引导。
- 张树超胡为民冯剑陆明晰李华叶有新
- 支架植入联合腔内血管成形术治疗血液透析患者中心静脉狭窄被引量：4
- 2013年
- 中心静脉狭窄（CVS）是维持性血液透析（MHD）患者严重的血管并发症，直接关系血管通路的功能和使用寿命。目前对CVS的治疗主要包括手术重建、经皮腔内血管成形术（PTA）和血管内支架。
- 熊晓玲叶有新李华冯剑胡卫民蒋欣欣陆明晰张树超
- 关键词：经皮腔内血管成形术血液透析患者静脉狭窄支架植入
- 切割球囊治疗常规球囊扩张失败的动静脉内瘘狭窄被引量：24
- 2015年
- 目的探讨常规球囊扩张失败的动静脉内瘘狭窄应用切割球囊治疗的临床疗效及安全性。方法前瞻性选取2011年12月至2015年2月常规球囊行经皮腔内血管成型术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）后残余狭窄〉30％的患者，切割球囊门A后每3个月复查。结果共25例患者，年龄（60．7±12．9）岁，其中自体动静脉内瘘（autogenous arteriovenous fistulas，AVF）11例，移植物内瘘（arterio-venous graft，AVG）14例。切割球囊PTA共30例次，技术成功率86．7％，临床成功率100％。治疗前后血管内径分别为（1．7±0．6）mm和（4．5±0．8）mm（P〈0．05）。6例患者存在多处狭窄。静脉流出道狭窄21例；静脉吻合口狭窄6例；头静脉弓狭窄6例；动脉狭窄2例；人造血管穿刺点狭窄1例。AVF组首次开通率为3个月70．0％，6个月10．0％；AVG组首次开通率为3个月64．3％，6个月7．1％（P〉0．05）。AVF组再次开通率为3个月70．0％，6个月30．0％；AVG组再次开通率3个月85．7％，6个月64．3％（P〉0．05）。术后随访时间（8．1±7．3）个月，再狭窄率为64．0％。4例次切割球囊PTA后残余狭窄〉30％，2例植入覆膜支架，2例应用超高压球囊PTA均达到技术成功。内瘘中位生存时间为173d。结论常规球囊扩张失败的严重钙化病变及“球囊腰”病变，切割球囊治疗的近期疗效及安全性值得肯定，经过反复的PTA可维持内瘘远期通畅，但不推荐替代常规球囊而作为一线治疗。切割球囊在AVF和AVG狭窄中的疗效优劣，以及其与高压球囊在效价方面的比较有待大样本、前瞻性、对照研究的结果。
- 熊晓玲冯剑陆明晰胡卫民奚炜炜祝成张熙熙张树超陈昊路叶有新李华
- 关键词：动静脉瘘缩窄病理性切割球囊
- 动脉-动脉人造血管桥接建立血液透析径路四例观察被引量：2
- 2017年
- 功能良好的血液透析径路是尿毒症患者的生命线，它是患者进行规律透析维持生命的基本保证。目前临床应用的类型有自体动静脉内瘘、移植血管动静脉内瘘和深静脉置管。中心静脉通畅是建立上述任何一种血液透析径路的必需条件。如深静脉反复置管，可造成上肢和下肢相关中心静脉都出现严重狭窄或闭塞，致使尿毒症患者无法用常规方法建立血液透析径路，陷入血液透析难以为继的绝境。本研究采用人工血管以股深动脉．股深动脉桥接的方式建立血液透析径路，使这些中心静脉资源耗竭的患者血液透析得以继续进行，现报道如下。
- 胡卫民张树超叶有新
- 关键词：股深动脉血管桥接自体动静脉内瘘尿毒症患者深静脉置管
- 血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄处VEGF-A、趋化因子表达及与b-FGF的相关性被引量：8
- 2020年
- 目的探讨血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)狭窄处内皮生长因子-A(VEGF-A)、趋化因子[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和RANTES]表达情况及与碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)的相关性。方法选取2018年3月至2019年4月温州康宁医院肾内科的终末期肾脏病患者,共纳入90例,所有患者均给予第一次自体AVF手术,其中45例AVF失功患者为Ⅰ组,术中切取废弃的完整增生肥厚的静脉组织约1 cm;45例AVF正常患者为Ⅱ组,术中将头静脉结扎切断后,于近心端切取0.5~1 cm的完整静脉。测量两组静脉的内膜、中膜厚度和面积,免疫组化法检测静脉组织中VEGF-A、MCP-1和RANTES表达情况,ELISA法检测两组血清b-FGF、VEGF、MCP-1、RANTES水平,分析血清b-FGF与VEGF-A、MCP-1、RANTES表达的相关性。结果Ⅰ组静脉内膜/中膜厚度比、内膜/中膜面积比均大于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组静脉组织中VEGF-A、MCP-1和RANTES呈强阳性表达,而Ⅱ组均呈弱阳性表达,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组血清b-FGF、VEGF-A、MCP-1和RANTES表达水平均显著高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组血清b-FGF水平与VEGF-A、MCP-1、RANTES呈正相关(r=0.794,0.523,0.576,P<0.05),Ⅱ组血清b-FGF水平与VEGF-A、MCP-1、RANTES无明显线性关系(P>0.05)。结论血清b-FGF可能通过介导VEGF-A、MCP-1和RANTES高表达,在静脉内膜增生中发挥重要作用。
- 徐皖东黄丽丹张树超
- 关键词：静脉瘘趋化因子类
- 球囊扩张联合覆膜支架植入治疗人造血管动静脉内瘘狭窄被引量：5
- 2013年
- 目的探讨球囊扩张联合覆膜支架植入治疗人造血管动静脉内瘘（AVG）狭窄的临床疗效。方法前瞻性选取15例经皮腔内血管成型术（FTA）疗效欠佳的AVG狭窄患者，且具备以下特点：狭窄长度不超过7cm，狭窄程度大于50％；PTA后3个月内狭窄复发2次或以上；扩张后残余狭窄〉30％或狭窄部位立即弹性回缩。所有患者在数字减影血管造影（DSA）下行球囊扩张后植入不同内径的聚四氟乙烯覆膜支架。结果男3例，女12例，平均年龄（66±12）岁。支架植入前内瘘平均使用时间为（19．5±15．0）个月。共植人支架16枚，技术成功率100％，植入部位为静脉吻合口9例（9／15）；静脉流出道6例（6／15），其中头静脉3例，肱静脉2例，腋静脉1例。首次开通率3个月为40％，6个月为19％，12个月为13％。再次开通率3个月为93％，6个月为88％，12个月为87％。术后平均随访时间为（14．9±5．3）个月，再窄狭率为87％（13／15）。术后PTA36例次，支架内狭窄36％（13／36）；支架远端狭窄8％（3／36）；支架近端狭窄22％（8／36）；与支架无关的狭窄33％（12／36）。AVG中位生存时间为25个月。结论球囊扩张联合覆膜支架植入治疗AVG狭窄技术成功率高，并发症少，首次开通率不高，但再次开通率令人满意。
- 熊晓玲叶有新李华冯剑胡卫民蒋欣欣陆明晰张树超
- 关键词：血液透析球囊扩张覆膜支架
- 经皮腔内血管成形术结合药物溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效观察被引量：13
- 2019年
- 目的:探讨超声或放射监测下经皮腔内血管成型术结合药物溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的效果。方法:选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院动静脉内瘘血管经过物理和影像学检查证实存在血栓形成和血流停滞的患者192例,血栓形成时间一般不超过72 h,排除活动性出血、严重凝血功能障碍等溶栓及手术治疗禁忌患者。在超声或放射监测下,采用尿激酶和肝素等渗氯化钠混合液溶栓,狭窄部位行球囊扩张术,使内瘘血流再通并恢复功能。结果:2014年10月至2017年10月共192例患者施行了274例次内瘘血管急性血栓形成的腔内介入手术,技术成功率为98.2%,临床成功率为93.8%,并发症发生率1.46%。自体动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为87.4%、76.7%、63.9%,次级通畅率分别为93.7%、91.6%、83.0%;移植血管动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为60.7%、51.5%、43.1%,次级通畅率分别为82.7%、77.1%、70.8%。结论:腔内介入技术结合药物溶栓是治疗动静脉内瘘急性血栓形成安全、有效的方法,能够延长内瘘的使用寿命,保护患者宝贵的血管资源。
- 张树超祝成叶有新李华
- 关键词：血栓溶解疗法
