张宇
- 作品数：10 被引量：45H指数：4
- 供职机构：第三军医大学新桥医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 粪便细菌移植与肝脏疾病的研究进展
- 2017年
- 粪便细菌移植作为一种全新的治疗方式,其临床应用价值越来越受到重视,并且在某些疾病,如消化道疾病及自身免疫性疾病的治疗方面表现出独特的优势。但由于其伦理学争议以及患者的心理接受能力,临床应用仍受到较大的限制。而且由于移植物独特的来源,对其研究也仅处于起步阶段,特别是有关其机制、治疗标准、适应证及禁忌证等均无定论。同时,对于其是否会引起其他并发症或者传染病以及应对措施,目前仍未达成相应的共识。
- 王威巍张宇李靖
- 关键词：肝性脑病肝脏肠道菌群
- 1例腮腺原发性鳞状细胞癌的临床病理分析被引量：2
- 2016年
- 目的:探讨腮腺原发性鳞状细胞癌的临床特征、病理诊断及鉴别诊断。方法:采用常规HE染色及免疫组化方法分析1例腮腺原发性鳞状细胞癌,并复习相关文献。结果:该病例有明显的形态学特征,肿瘤细胞排列成片状或巢团状,有较多坏死,内见角化珠形成,可见细胞间桥及钙化,部分区域黏液样变,肿瘤细胞侵及部分包膜,细胞大小不一,核染色深,有一定异型性,可见核分裂像。免疫组化结果显示肿瘤细胞ck5/6弥漫阳性(+),p63、Calponin、SMA、S-100及p53不同程度阳性(+),ki-67阳性率约30%。特殊染色:AB阴性;PAS灶性红色。结论:腮腺原发性鳞状细胞癌是一种少见的恶性肿瘤,其临床表现无特异性,易误诊,确诊需依赖病理学检查及免疫组化、特殊染色等。
- 李金燕张宇
- 关键词：腮腺原发性鳞状细胞癌临床病理
- 回盲部颗粒细胞瘤1例
- 2016年
- 患者男性,53岁。无明显诱因出现排便习惯改变1个月,2～3次/日,便黑色或黄色糊状,不成形,每次量多,伴乏力,左下腹胀、隐痛不适,自觉排便后症状稍缓解。结肠镜检示回盲部见一直径0.6 cm半球形隆起,表面光滑,略发白,余所见结肠黏膜光滑,血管纹理清晰（图1）。内镜诊断：回盲部隆起性病变（性质待定）。
- 李金燕张宇
- 关键词：免疫组化
- 三维重建技术在肝脏解剖及手术规范化培训教学中的作用被引量：14
- 2017年
- 目的探讨三维重建技术在肝胆外科规范化培训教学中的作用及效果。方法选取于第三军医大学第二附属医院肝胆外科进行住院医师规范化培训的40名住培学员,随机分为对照组和试验组各20人,对照组采用传统肝胆外科临床教学方案,不进行三维重建技术的培训;试验组采用传统方案+Myrian XP-Liver软件进行临床教学,然后对2组学生进行出科考试测验和问卷调查。结果试验组和对照组学生出科考试平均成绩分别为(88.4±9.2)和(72.3±8.3)分,组间比较差异具有统计学意义。出科成绩大于80分的学生,试验组为15人,对照组为8人;试验组学员对培训的兴趣、知识的掌握以及解剖认知均优于对照组。结论与传统教学方法比较,三维重建系统在肝胆外科医师临床规范化培训教学中具有明显优势,值得在临床教学中推广。
- 王威巍李靖郑璐张宇尤楠吴柯
- 关键词：住院医师规范化培训肝胆外科三维重建临床教学
- 基于RBANS的乙肝后肝硬化患者认知功能测定及影响因素被引量：4
- 2011年
- 目的应用RBANS量表测定乙肝后肝硬化患者的认知功能并初步研究可能影响RBANS评分的因素。方法选取2010年3月至2011年2月之间首次诊断为乙肝后肝硬化的患者56例及健康对照组50例,对所有患者及健康对照组进行RBANS量表测定,同时测定患者肝、肾功能主要指标及血氨值,分析其与RBANS量表评分之间的相关性。结果肝硬化患者RBANS量表测验总分、5个维度及11个子测试评分均明显低于健康对照组,且具有统计学意义(P<0.01);仅数字广度测验得分大于对照组,但无统计学意义。将血氨和肝功能中的白蛋白、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及肾功能中的尿素氮、肌酐及尿酸分别与RBANS的5个维度及12个子测试分别作相关分析,血氨及白蛋白与RBANS的5个维度及12个子测试均无相关性。而与总胆红素(r=0.571,P=0.042)、直接胆红素(r=0.572,P=0.041)、谷丙转氨酶(r=0.775,P=0.002)、谷草转氨酶(r=0.708,P=0.007)有相关性的为图形回忆,同时词汇学习子测试与谷丙转氨酶(r=0.765,P=0.002)及谷草转氨酶(r=0.602,P=0.029)有相关性,与BUN(r=-0.561,P=0.046)及尿酸(r=-0.608,P=0.036)存在负相关性的为词汇再识,与肌酐存在负相关性的为数字广度子测试(r=-0.557,P=0.048)及延迟记忆维度(r=-0.684,P=0.010)。结论乙肝后肝硬化患者存在着明显的认知功能障碍;乙肝后肝硬化患者的认知功能障碍可能与血氨及肝功能等级没有直接联系,与肾功能可能存在着一定的关系。
- 王威巍邱海棠黄小兵梁平李靖王细文郑璐张宇
- 关键词：肝硬化乙型肝炎RBANS血氨肾功能
- 吉西他滨为基础的化疗方案治疗进展期胰腺癌的临床疗效分析被引量：7
- 2017年
- 目的分析吉西他滨为基础的化疗方案治疗进展期胰腺癌的临床疗效。方法选取在2014年1月至2015年6月期间到我院接受化疗的进展期胰腺癌患者54例,其中21例患者接受吉西他滨单药化疗,将其作为对照组;33例患者接受吉西他滨联合其他药物化疗,将其作为观察组。比较两组患者的临床疗效、生存情况及不良反应。结果观察组患者临床有效率为42.4%,疾病控制率为81.8%,对照组临床有效率为19.0%,疾病控制率为52.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组中位生存时间分别为11.7个月和7.1个月,中位无进展生存时间分别为4.6个月和2.8个月,6个月生存率分别为69.7%和57.1%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组对CA199水平的影响优于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以吉西他滨为基础的化疗方案治疗进展期胰腺癌,较单药治疗效果更佳,可显著提高患者生存率。
- 王威巍李靖张宇郑璐尤楠
- 关键词：吉西他滨化疗方案进展期胰腺癌
- 半肝切除术三种肝血流阻断方法对手术预后的影响研究被引量：4
- 2013年
- 目的探讨在半肝切除术中分别应用三种不同的肝血流阻断法,观察其应用效果及对术后患者预后的影响。方法选取自2010年11月至2011年11月在新桥医院住院需实施半肝切除术的患者共120例,将其作为临床研究对象,并依据随机数字原则分为A、B、C组,每组40例,A组患者采取Pringle法进行肝血流阻断,B组患者采取选择性出入肝血流阻断术,C组患者采取肝悬吊法联合选择性出入肝血流阻断术。观察并比较3组患者的疗效及预后情况。结果 3组患者的手术时间、肝血流阻断时间差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术中出血量和平均输血量较B、C组多;A组患者的血清清蛋白含量明显低于B、C两组,而血清总胆红素和丙氨酸氨基转移酶较B、C两组高;A组患者并发症的发生率为37.50%,明显高于B、C组的发生率15.00%、12.50%;术后2年内,B、C两组患者的生存率分别为72.50%、75.00%,明显高于A组患者,A组患者的预后较差,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C两组间比较无明显差异(P>0.05)。结论选择性出入肝血流阻断术在半肝切除术中不仅明显减少术中出血量和输血量,还降低术后并发症的发生率及肝功能的损害程度,且术后2年内的生存率较高,预后情况较好。
- 张宇李金燕
- 关键词：半肝切除术手术预后
- 胰腺血管的3D解剖结构研究被引量：3
- 2017年
- 目的探讨胰腺周围血管的3D解剖结构及临床应用意义。方法应用GE64层CT对50例体检者进行扫描,采用Myrian系统对胰腺周围动脉、门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉及肠系膜下静脉进行3D重建,并测量相关数据。结果腹腔干、肝总动脉、肝固有动脉、脾动脉、胃十二指肠动脉及肠系膜上动脉可完全显示;门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉及肠系膜下静脉可完全显示;门静脉干长度为(44.28±10.23)mm,胰后干长度为(32.13±7.08)mm;门静脉与脾静脉之间的夹角可分为3型:Ⅰ型,<90°;Ⅱ型,=90°;Ⅲ型,>90°。30%肠系膜下静脉汇入脾静脉,56%汇入肠系膜上静脉,14%汇入脾静脉和肠系膜上静脉交汇点。结论术前可利用Myrian系统对胰腺周围血管行3D重建,为研究胰腺周围血管提供解剖学基础,并可减少胰腺手术风险。
- 王威巍李靖张宇郑璐尤楠吴柯
- 关键词：胰腺胰腺肿瘤血管3D重建
- 改良脾动脉栓塞联合腹腔镜脾切除术治疗患者门脉高压继发脾大伴脾功能亢进被引量：7
- 2016年
- 目的探讨改良脾动脉栓塞（SAE）联合腹腔镜脾切除术（LS）治疗门脉高压继发脾大伴脾功能亢进的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年4月至2015年12月第三军医大学新桥医院收治的54例门脉高压继发脾大伴脾功能亢进患者的临床资料。其中改良脾动脉栓塞联合Ls组（SAE＋Ls组）24例，单纯Ls组30例，比较两组患者手术治疗效果。计量资料采用t检验，计数资料采用）（2检验。结果改良脾动脉栓塞联合Ls组手术均获得成功，无中转开腹患者。Ls组有6例中转开腹手术。与Ls组相比，SAE＋Ls组手术时间短[（150±29）rain比（210±40）min，t=-6．098，P〈0．05）]、术中出血少[（168±58）ml比（314±87）ml，t=-6．981，P〈0．05）]、术后住院时间短[（5．5±0．6）d比（7．6±1．3）d，t=-6．797，P〈0．05）]，差异有统计学意义。在术后并发症发生率、术后肠道功能恢复时间、开始进食及离床活动时间等方面两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于通常被认为是Ls相对禁忌的门脉高压继发脾大伴脾功能亢进，采用改良脾动脉栓塞联合LS治疗是安全、有效的。
- 邓昌林李靖黄小兵王梁尤楠吴柯王威巍张宇唐艺宸郑璐
- 关键词：脾动脉栓塞腹腔镜脾切除术脾肿大脾功能亢进症
- 粪便细菌移植对肝性脑病大鼠肝功能及血氨的影响被引量：4
- 2017年
- 目的建立大鼠肝性脑病及FMT细菌模型,确定粪便细菌移植对肝性脑病大鼠肝功能及血氨的影响,初步了解粪便细菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)的临床意义。方法选择32只SD大鼠,采用CCL4+酒精的方法建立大鼠肝性脑病模型及肠道埋管,分为4组(A组:正常对照组;B组:肝性脑病模型组;C组:益生菌组;D组:FMT组),对C组进行益生菌移植,200μL/d(200μL益生菌溶液中含益生菌2.7×10~9),持续2周;对D组进行FMT移植,200μL/d(200μL粪便细菌溶液中含粪便细菌2.7×10~9),持续2周。记录大鼠一般生存情况及大便情况,对移植前后体重进行比较,测定移植前、后肝功能(ALT、AST、ALB、TB及DB)和门静脉及尾静脉血氨。结果所有实验大鼠均未出现死亡;粪便细菌移植后肝性脑病大鼠体重移植前明显增加[D组移植前(225.18±14.81)g,移植后2周(266.83±33.40)g,P<0.05];移植后大鼠肝功能较前明显好转[移植后2周ALT:D组与B组分别为(610.49±4.98)U/L和(990.07±4.80)U/L,P<0.05;AST:D组与B组分别为(72.46±4.42)U/L和(101.58±2.19)U/L,P<0.05;ALB:D组与B组比较ALB明显上升,分别为(24.48±0.12)g/L和(17.53±0.53)g/L,P<0.05;TB:D组为(13.45±0.77)μmol/L,B组为(27.20±0.77)μmol/L,P<0.05;DB:D组为(10.04±0.09)μmol/L,B组为(16.04±0.51)μmol/L,P<0.05];门静脉及尾静脉血氨较移植前明显降低[D组门静脉及尾静脉血氨分别为(26.26±0.30)μmol/L和(23.10±0.35)μmol/L,B组分别为(36.28±1.32)μmol/L和(32.90±0.35)μmol/L,P<0.05]。结论对大鼠进行人体粪便细菌移植是可行的;粪便细菌移植可改善肝性脑病大鼠的肝功能,降低血氨。
- 王威巍张宇尤楠郑璐李靖
- 关键词：肝性脑病肝功能血氨
