张云山
- 作品数：191 被引量：802H指数：13
- 供职机构：天津市中心妇产科医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金天津市科技发展战略研究计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学农业科学哲学宗教更多>>
- “无主胚胎”的处理方式及其伦理争论被引量：4
- 2014年
- 随着辅助生殖技术的不断发展,越来越多暂时不需要进行移植的胚胎存放在生殖医学中心。然而,由于各种伦理争议及社会舆论压力,生殖中心往往会困惑于"无主胚胎"的处理。2013年6月,美国生殖医学协会伦理委员会对"无主胚胎"进行了确切的定义并给出了处理意见和指导原则,结合我国实际国情,从"无主胚胎"定义、"无主胚胎"现状、"无主胚胎"的处理方式及伦理争议、对生殖中心的建议四个方面进行阐述,以求为生殖中心在"无主胚胎"处理方面提供相应帮助。
- 杨琨张云山
- 关键词：伦理
- 冻融胚胎移植周期中BMI对PCOS患者辅助生殖治疗结局的影响被引量：5
- 2021年
- 目的探讨冻融胚胎移植(FET)周期中体质指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者辅助生殖治疗结局及新生儿出生体重的影响。方法回顾性分析2014年6月至2019年6月在天津市中心妇产科医院行常规体外受精(IVF)或卵母细胞胞质内单精子注射法(ICSI)治疗、FET周期符合入组条件的PCOS患者650例,根据BMI分为正常体重组(18.5≤BMI<23 kg/m^(2),n=253)、超重组(23≤BMI<25 kg/m^(2),n=167)、肥胖组(BMI≥25 kg/m^(2),n=230)。分析比较3组的一般资料、临床妊娠结局、妊娠并发症发生情况及巨大儿、低出生体重儿出生率,并分析新生儿出生体重的影响因素。结果3组间胚胎植入率、临床妊娠率、持续妊娠率随着3组的BMI增加均呈现下降趋势,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。活产率肥胖组[47.0%(108/230)]显著低于正常体重组、超重组(χ^(2)=7.43,P=0.024)。晚期流产率肥胖组[9.4%(13/139)]高于正常体重组、超重组(χ^(2)=7.66,P=0.022)。单胎妊娠情况下,巨大儿出生率超重组[22.2%(16/72)]、肥胖组[21.1%(16/76)]显著高于正常体重组,差异有统计学意义(χ^(2)=14.15,P=0.001)。3组之间妊娠期糖尿病发生率无明显差异(χ^(2)=3.81,P=0.149);妊娠期高血压疾病发生率随BMI升高呈升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,巨大儿出生与母亲孕前BMI及孕周显著相关(P<0.05),母亲BMI每增加1 kg/m^(2),巨大儿风险增加15%(95%CI为3%~28%)。结论FET周期PCOS患者的胚胎植入率、临床妊娠率、持续妊娠率随着BMI增加均呈现下降趋势。肥胖PCOS患者的晚期流产率显著增加,活产率显著下降。肥胖PCOS患者的妊娠期高血压疾病发生率有增加趋势,巨大儿出生率显著增加。建议肥胖PCOS妇女孕前科学减重,以改善临床妊娠结局和新生儿结局。
- 张印峰罗海宁史蕊张瑶佳邰晓梅胡昕雨马俊芳王昕妍张云山曲芃芃
- 关键词：人体质量指数胚胎移植
- 低形态学评分卵裂期胚胎的X、Y及18号染色体分析被引量：2
- 2011年
- 目的:分析低形态学评分的D3卵裂期胚胎X、Y及18号染色体的非整倍体情况。方法:收集体外受精-胚胎移植术后剩余的废弃胚胎,胚胎固定后采用荧光原位杂交技术检测细胞核内的X、Y及18号染色体。结果:共收集废弃胚胎60个,其中正常胚胎29个,18号染色体异常胚胎12个,X/Y染色体异常胚胎8个,18、X/Y染色体均异常胚胎11个。观测到荧光信号的细胞核有233个,其中正常细胞核115个(49.4%),异常细胞核118个(50.6%)。18号染色体非整倍体率40.8%,X/Y染色体非整倍体率33.5%,差异无统计学意义(χ2=2.65,P>0.05)。18号染色体三体发生率(21.9%)与X/Y染色体三体发生率(12.0%)差异有统计学意义(χ2=11.58,P<0.01)。结论:D3形态评分低的胚胎有相当大的比例存在染色体异常,通用的胚胎形态学评分系统能够在一定程度上反映胚胎的染色体情况。
- 罗海宁杨清秀杜湧瑞鲁振宇姚汝强王毅娜张云山
- 关键词：胚胎发育染色体畸变
- 卵巢储备功能检测的研究进展被引量：13
- 2015年
- 越来越多的女性推迟怀孕时间,导致卵巢老龄化,这也成为患者接受辅助生殖（assisted reproductive technology,ART）治疗的主要原因,卵巢储备指卵巢的发育潜力,反映卵子的数量和质量。卵巢储备功能低下（diminished ovarian reserve,DOR）通常与卵巢低反应、高移植取消率和低妊娠率相关[1]。因此早期准确地评价卵巢功能对体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）至关重要,不仅指导临床医生制定合理的治疗方案且可建议患者是否接受造价较高的IVF治疗及其可能出现的较不理想的收床结局。
- 韩莹张云山
- 关键词：卵巢储备功能体外受精-胚胎移植卵巢低反应辅助生殖
- 饱和氢盐水对化疗致卵巢损伤的保护作用被引量：1
- 2012年
- 目的:研究饱和氢盐水对环磷酰胺(CTX)所致大鼠卵巢损伤的影响。方法:将54只雌性SD大鼠随机分为3组:A组为正常对照组,B组为CTX组,C组为CTX+饱和氢盐水组。腹腔注射CTX复制化疗所致卵巢损伤模型,首日负荷量为50 mg/kg,后以每日8 mg/kg的维持量持续14 d。饱和氢盐水处理为首次给予CTX开始每日早晚8点2次腹腔注射饱和氢盐水10 ml/kg,持续14 d。于停药后第1日(即15 d)、第16日(即30 d)和第31日(即45 d)分批处死大鼠,留取卵巢固定,HE染色观察卵巢病理;外周血离心取血清,检测卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、超氧化物岐化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)的变化情况。结果:血清FSH和E2的检测结果显示:B组动物血清FSH表达高于A组,E2低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);而C组动物血清FSH显著低于B组、E2高于B组(P<0.05)。病理切片显示:B组动物卵巢内卵泡丢失、闭锁,卵巢间质严重损害,可见血管壁增厚,呈玻璃样变,局部可见纤维化;C组可见卵巢皮质、髓质结构清晰,各级卵泡丰富。血清SOD、CAT和MDA的检测结果显示:与A组相比,B组动物血清SOD、CAT水平降低,MDA升高(P<0.05);而与B组相比,C组动物血清SOD和CAT含量增加,MDA降低(P<0.05)。结论:饱和氢盐水可有效防止化疗药物诱发的卵巢损伤,可能与调节体内氧化与抗氧化平衡有关。
- 孟啸寅陈红光谢克亮张云山
- 关键词：化疗药卵巢损伤
- 多重置换扩增(MDA)结合荧光PCR对植入前胚胎进行性别诊断的研究被引量：6
- 2011年
- 目的:建立多重置换扩增(MDA)联合荧光PCR对植入前胚胎进行性别诊断的方法,为开展性连锁遗传病的性别筛选提供实验依据。方法:在行IVF-ET助孕的患者中,选取废弃的第3日新鲜或冷冻后的2PN受精胚胎。通过显微操作活检得到单个卵裂球细胞,采用MDA方法对单个/2个卵裂球细胞行全基因组扩增,然后采用荧光PCR方法对AMEL、X22、SRY和XHPRT 4个性染色体相关基因或STR位点进行扩增,对其扩增产物行毛细管电泳检测,分析电泳结果确定植入前胚胎的性别。以父母的外周血单个淋巴细胞作为对照进行分析。结果:①采用蛋白酶K法(n=21)和碱法(n=17)对卵裂球细胞进行裂解行MDA,扩增成功率未见统计学差异(85.7%vs 82.4%,P>0.05);单个卵裂球组(n=15)和2个卵裂球组(n=23)MDA扩增成功率亦未见统计学差异(80.0%vs87.0%,P>0.05)。②利用MDA方法对15个胚胎的单个/2个卵裂球进行扩增,扩增成功率为86.7%(n=13)。13个胚胎中7个为男性,6个为女性,性别检测成功率100%;等位基因脱扣(alleledropout,ADO)发生率为7.7%。结论:PGD中MDA是有效且可靠的全基因组扩增方法,MDA结合荧光PCR可以用于性连锁遗传病的性别筛选、致病基因检测和对胚胎进行HLA分型。
- 罗海宁张印峰张云山
- 关键词：荧光PCR
- 精子DNA碎片化在男性不育中的研究进展被引量：5
- 2012年
- 目前对精子DNA碎片的研究正处于初步探索的阶段，且其具体发生机制尚未完全弄清。但现有的一系列研究结果显示，其在辅助生殖技术领域中仍显示出了巨大的预测价值。本文分析了精子DNA碎片发生机制、检测技术有关问题的研究现状，以及精子DNA碎片率增加对辅助生殖结局的影响。
- 张帅张云山
- 关键词：精子DNA男性不育辅助生殖技术
- 取卵日临时取精失败患者行TESA-ICSI对IVF-ET结局的影响被引量：1
- 2014年
- 目的研究取卵日临时取精失败(TEF)患者行经皮睾丸精子抽吸术(TESA)完成卵泡浆内单精子注射(ICSI)周期对体外受精—胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析65例取卵日TEF行TESA-ICSI患者(TEF组)的临床资料,与同期因梗阻性无精(OA)行经皮附睾精子抽吸术完成ICSI治疗的93例患者(OA组)进行IVF-ET结局比较。结果 TEF组中女性年龄(32.4±3.9)岁,男性年龄(35.0±4.1)岁,不孕时间(4.3±5.0)年。70.1%的夫妻首次IVF。不孕原因中第一诊断为女性因素的占64.6%,男性因素占35.4%。TEF组和OA组的正常受精率(72.1%、73.9%)、卵裂率(97.8%、96.2%)、优胚率(43.5%、42.5%)、新鲜及解冻周期移植的临床妊娠率(35.0%、39.5%,53.1%、55.6%)、活产率(30%、34.2%,37.5%、36.1%)、解冻复苏后胚胎存活率(97.0%、96.4%)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论发生TEF时行TESA-ICSI不影响卵母细胞受精、胚胎发育及胚胎质量,新鲜周期及解冻周期移植后的临床结局与OA没有显著差异。
- 闫惠惠平雅琼杜湧瑞张云山
- LH在卵泡发育及卵巢刺激中的作用被引量：9
- 2002年
- LH刺激卵泡膜细胞产生雄激素,FSH刺激卵泡颗粒细胞的芳香化酶,将雄激素转化为雌激素。雌、雄激素均具有旁分泌及自分泌作用,在卵泡发育及卵母细胞成熟中发挥重要作用。含LH的促性腺激素制剂对卵巢刺激的效果没有不利影响,对于各种原因造成的促性腺功能不足者,加用含LH的促性腺激素制剂是有益的。
- 张云山张凤英高企贤
- 关键词：LH卵泡发育卵巢刺激
- 对植入前遗传学诊断的不同接受程度及伦理争论
- 植入前遗传学诊断(PGD)自1990年第一次应用于患肾上腺脑白质不足和神经发育迟滞伴性遗传的两对夫妇之后,逐步得到推广。然而其伴随的争议也不绝于耳。目前世界各国对于PGD的医学应用已得到广泛认可,而对于其非医学应用是否可...
- 张云山杨琨
- 文献传递
