尚小珂 作品数:108 被引量:335 H指数:10 供职机构: 华中科技大学同济医学院附属协和医院 更多>> 发文基金: 湖北省卫生厅科研基金 国家自然科学基金 武汉市卫生局科研项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
室间隔缺损封堵器 本实用新型提供的了室间隔缺损封堵器,包括,支撑网体及阻流体,所述阻流体设置于所述支撑网体的碟形支撑部及腰部内,其中,还包括,端部阻流支撑网环;所述端部阻流支撑网环的外环与所述碟形支撑部的内径相应,内环与所述阻流体固定连接... 张刚成 尚小珂 卢蓉文献传递 2023年先天性心脏病介入治疗年度报告 2024年 先天性心脏病(先心病)介入治疗技术目前已经进入成熟和普及,2023年整体应用量稳步增长。近年来先心病介入病种比例逐渐发生变化,房间隔缺损和卵圆孔未闭封堵的占比逐渐扩大,新材料、新器械及新成像技术的发展引领着学科进步。本文就2023年先心病发展情况进行总结。 张长东 李庚 钟禹成 田军 尚小珂 董念国关键词:心脏疾病 先天性心脏病 介入治疗 房间隔缺损 卵圆孔未闭 植入式左心室辅助装置现状与进展 被引量:1 2023年 植入式左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)已成为治疗终末期心力衰竭的重要手段,治疗效果不断提高。国际上全磁悬浮LVAD成为绝对主流,越来越多地用作终末治疗。中国也已迈入心室辅助时代。心室辅助装置的持续改进将进一步提升治疗效果。本文总结国内外LVAD治疗的现状与发展趋势。 周诚 尚小珂 张箐 王国华 董念国关键词:心力衰竭 法洛四联症矫治术后中远期肺动脉高压 2015年 目的 探讨法洛四联症(TOF)矫治术后中远期肺动脉压力及阻力升高机制.方法 2009年1月至2011年4月我院行法洛四联症矫治术共181例.随访2~5年,对怀疑患肺动脉高压者行右心导管检查,最终确诊19例.分析单纯TOF矫治术后产生肺动脉高压的因素.结果 19例患者在随访的2~5年内绝大多数未出现明显临床症状.WHO心功能评定Ⅰ/Ⅱ级17例、Ⅲ/Ⅳ级2例.问卷调查Bog呼吸困难评分为1~7分,中位数为4分.BNP检查为11~>5000 pg/ml,BNP的中位数为266 pg/ml.右心导管检查示不同程度的肺动脉压力和阻力升高,其中轻度肺动脉高压16例,占绝大多数.肺小动脉楔入压均正常(6~10 mm Hg),肺动脉-右心室连续测压压力阶差<10 mm Hg,右房压力属正常范围(6~11 mm Hg).部分患者同时行肺小动脉造影,没有发现肺动脉高压特征性改变,无急性肺血管扩张试验阳性者.结论 法洛四联症矫治术后患者中远期会出现肺动脉高压及全肺阻力升高.其机制目前并不十分确定清楚,可能是一个多因素交叉的复杂过程. 卢蓉 尚小珂 张刚成 沈群山 肖书娜 周红梅关键词:法洛氏四联症 肺动脉高压 全肺阻力 肺血管 肺高血压与肺动脉弹性 2016年 1 肺高血压
肺高血压(pulmonary hypertension,PH)是由多种病因引起肺血管床受累而肺循环阻力进行性增加,最终导致右心衰竭的一类病理生理综合征。其病因复杂,早期诊断困难,治疗棘手,病死率高,已逐渐成为心血管疾病防治的重要任务。 卢蓉 尚小珂 范学朋 周乐红关键词:肺动脉高压 右心衰 经导管肺动脉瓣置换术的新器械与新技术进展 被引量:3 2020年 肺少血型复杂先天性心脏病(如法洛四联症、肺动脉闭锁等)在接受首次矫治手术后常常出现残余肺动脉瓣反流(pulmonary regurgitation,PR),这是此类手术后(尤其是采用了跨环补片修复技术)远期最常见的并发症。严重PR可引起右心室流出道(right ventricular outfl ow tract,RVOT)瘤样扩张和功能障碍、肺动脉瘤样扩张、心室收缩不同步和心律失常、进行性右心室扩张/右心室功能障碍,以及随后的右心衰竭,最终导致心力衰竭和死亡[1]。近年来肺动脉瓣重建的意义越来越受到重视。传统的外科肺动脉瓣置换需要再次开胸mail. 田军 尚小珂 陈澍 董念国 张长东关键词:法洛四联症 肺动脉瓣反流 右心室流出道 膜周型室间隔缺损经皮导管介入封堵术中建立输送轨道的操作技巧 被引量:9 2014年 目的 介绍膜周型室间隔缺损(PmVSD)导管介入封堵术中建立轨道时的一种操作技巧.方法 选择117例PmVSD患儿实施经皮导管介入封堵术,术中应用导丝引导输送鞘管指向左心室心尖部的方式建立输送轨道,观察手术效果及并发症的发生率.结果 全部手术时间22~58 (33.36±8.50) min,X线透视时间(13.02±4.11) min.12岁以下儿童75例采用全麻下实施操作,余患者均采用5%利多卡因局麻下实施.所有病例手术均获得成功,但有25例因术中导丝穿过三尖瓣腱索而重新建立轨道;有16例发生一过性室性心律失常,1例出现窦性心动过缓、窦性停搏,恢复后继续实施操作并获得成功;有2例因封堵器型号不当而更换封堵器.有1例术后出现微量残余分流.术后未出现即刻主动脉瓣反流、新发的三尖瓣反流及溶血者.随访12个月中并未发生封堵器移位、迟发的传导阻滞、主动脉瓣关闭不全、感染性心内膜炎及溶血.结论 应用导丝引导输送鞘管指向左心室心尖部这一改良技术可提升PmVSD导管介入封堵术建立输送轨道时的安全性. 尚小珂 张刚成 沈群山 王利军 姚艺 李丁扬 肖书娜关键词:室间隔缺损 介入封堵 心律失常 中枢性低通气综合征致肺动脉高压一例 2016年 1 病例资料
患者男性,12岁,身高134cm,体重22b,因“活动后气促4年,加重伴双下肢水肿半月”入院。患者4年前无明显诱因出现活动后喘气、心慌,伴四肢乏力,外院诊断为中枢性低通气综合征、肺高血压,给予强心、利尿等处理后好转,出院后未行靶向药物治疗。半月前患者体力进一步下降,慢步行走100米即出现气促不适,伴有双下肢轻度水肿,夜间喜高卧位休息。为求进一步治疗至我院。 卢蓉 尚小珂 张刚成关键词:低通气综合征 肺动脉高压 中国首例难治性心力衰竭ECMO辅助患者经皮超声引导心房分流器植入 被引量:4 2020年 临床资料患者,男,27岁,因“气促5年余,加重伴水肿3周”入院。患者5年半前体检发现“心脏增大”,当时无明显症状,后逐渐出现活动时乏力气促,伴颜面部浮肿,当地医院诊断为“心肌致密化不全”,给予强心利尿、延缓心室重构等药物治疗。1年前患者上述症状加重,在武汉协和医院诊断为“扩张型心肌病,心力衰竭”,给予规范的抗心力衰竭药物治疗后上述症状好转。3周前患者因再次出现严重气促现象,体力活动完全受限,不能平卧,颜面及双下肢水肿入院。复查心脏超声提示:全心增大(左室5.4 cm、右室5.9 cm),左室中下段心肌致密化不全,三尖瓣重度关闭不全,二尖瓣轻度关闭不全,肺动脉增宽并肺高压,左室及右室收缩功能减弱(双平面Simpson's法测得左心室射血分数:13%,右心室面积变化率:21%)。 尚小珂 柳梅 张长东 李庚 曾秋棠 钟禹成 谢明星 王斌 董念国关键词:心力衰竭 心脏移植 房间隔 分流器 左心房压力 合并重度三尖瓣反流的室间隔缺损经皮介入手术可行性分析 被引量:3 2015年 目的 研究介入封堵术对重度三尖瓣反流的室间隔缺损的治疗效果.方法 选取2012年3月至2014年7月在我院确诊为重度三尖瓣反流的室间隔缺损患者16例,随机分为2组,其中导管介入组6例,外科手术组10例.三尖瓣反流的原因为右室局部心腔压力增高所致的高压血流直接冲击三尖瓣及其腱索而致.比较两组患者术后三尖瓣反流程度(三尖瓣反流长度、三尖瓣反流面积、三尖瓣反流容积、三尖瓣反流速度、三尖瓣反流压差)、手术时间、手术成功率、并发症发生率、术后住院时间、住院总费用、正性肌力药物评分、术后24h白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、心肌损伤标志物(cTnI、CK-MB、MYO).结果 术后三尖瓣反流量较术前显著减少,两组术后的三尖瓣反流程度未见统计学差异.导管介入组在手术时间[(55.1±9.3)min比(28.6±8.8)min]、术后血管活性药物、术后24 h白细胞计数[(16.5±7.9)×10^9/L比(8.5±3.2)×10^9/L]、C反应蛋白[(35.3±10.1)mg/L比(11.9±10.0)mg/L]、心肌损伤标记物等方面均优于外科手术组.结论 术前经超声评估,部分室间隔缺损合并三尖瓣重度反流患者行介入治疗优于外科手术. 沈群山 张刚成 尚小珂 聂林 宋艳清 刘洋 卢蓉 王利军关键词:三尖瓣反流 室间隔缺损 介入封堵 外科手术