- 氟比洛芬酯超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用被引量：5
- 2009年
- 赵兵夏晓琼罗宏丽
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术
- 可视硬性喉镜在颈托固定模拟困难气道患者经鼻气管插管中的应用
- 2024年
- 目的比较可视硬性喉镜与可视喉镜在颈托固定模拟困难气道患者经鼻气管插管中的应用效果。方法选择经鼻气管插管全麻手术患者90例,男52例,女38例,年龄18~64岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导前,脊柱外科医师根据患者实际情况选择合适型号颈托并调节固定颈部,建立困难气道模型。采用随机数字表法将患者分为两组:可视硬性喉镜组(R组)和可视喉镜组(C组),每组45例。R组和C组分别使用可视硬性喉镜和可视喉镜完成经鼻气管插管。记录鼻腔通过时间、声门暴露时间、插管时间、首次插管成功例数、插管次数。采用Cormark-Lehane(C-L)分级评估镜下声门暴露情况。采用改良经鼻气管插管困难量表(NIDS)对插管条件进行量化评估。记录插管前(T_(1))、插管后即刻(T_(2))、插管后1 min(T_(3))、插管后3 min(T_(4))的HR和MAP。记录插管相关并发症(鼻出血、咽喉痛、声嘶)的发生情况。结果与C组比较,R组鼻腔通过时间明显延长,声门暴露时间、插管时间明显缩短,插管无困难比例明显升高(P<0.05),T_(2)、T_(3)时R组HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05),R组鼻出血、咽喉痛、声音嘶哑发生率明显降低(P<0.05)。两组首次插管成功率、插管次数、C-L分级差异无统计学意义。结论对于颈托固定模拟困难气道的患者,可视硬性喉镜与可视喉镜均可安全有效地完成经鼻气管插管。与可视喉镜比较,使用可视硬性喉镜时声门暴露更快,插管时间更短,插管难度更低,对血流动力学影响更小,不良反应发生率更低。
- 林容木陈佳祥章锐何鹏夏晓琼陶志国
- 关键词：可视喉镜鼻插管困难气道
- 不同体位腰硬联合麻醉对剖宫产产妇麻醉平面及血流动力学的影响被引量：19
- 2014年
- 目的观察不同体位下行腰硬联合麻醉对剖宫产产妇麻醉平面和血流动力学的影响。方法选择150例拟于CSEA下行剖宫产手术的足月单胎产妇,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,每组50例。A组病人取平卧位,B组病人取头高位10度,C组病人取头高位20度。麻醉成功后病人顺着原先调整好的手术床躺平,面罩吸氧,调整麻醉平面,三组病人温度觉阻滞平面上界控制在T6~T8水平。病人血压下降超过基础值的30%,或收缩压小于80 mmHg,或心率增快大于每分钟30次,或病人有胸闷、恶心呕吐等不适,立即静注麻黄素10 mg,并加快补液,维持循环系统的稳定。观察并记录三组病人麻醉前、麻醉后1、3、5、10、15 min的SBP、DBP、HR,麻黄素使用例数和总量,出现面色苍白、胸闷、恶心呕吐的例数和需要调整手术床的例数以及硬膜外追加局麻药的例数。结果麻醉后3、5 min,A组病人SBP、DBP、HR的波动最大,与麻醉前、同时间B组和C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);出现面色苍白、胸闷、恶心呕吐的症状,A组病人较多,与B、C两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);使用麻黄素例数及总量,A组较多,B组次之,C组未用,三组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);需要调整手术床控制麻醉平面的例数,A、C两组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组需经硬膜外追加局麻药的例数较多,与A、B两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三组麻醉皆能满足手术需要,但头高位10度体位,麻醉平面更易于控制,血流动力学干扰小,是一种理想的体位。
- 夏书江郭春年夏晓琼
- 关键词：剖宫产腰硬联合麻醉体位
- 超声引导下腹部神经阻滞联合瑞芬太尼输注在血小板减少产妇剖宫产手术中的应用被引量：14
- 2017年
- 目的观察超声引导下腹部神经阻滞联合瑞芬太尼输注在血小板减少产妇剖宫产手术中的应用效果。方法选择妊娠合并血小板减少(Plt<7.0×109/L),术前无早产、无胎儿窘迫,且初次行剖宫产的产妇60例,年龄20~32岁,ASAⅠ或Ⅱ级,分为腹横肌平面阻滞、髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合瑞芬太尼组(T组)和全麻组(G组),每组30例。两组术后均行PCIA。比较两组产妇从切皮至胎儿剖出的时间,麻醉前、切皮即刻及胎儿剖出时的血流动力学变化和术后48 h镇痛泵按压次数。比较胎儿剖出后的Apgar评分。结果 T组切皮至胎儿剖出时间明显长于G组(P<0.05),但两组均在6 min内取出胎儿。与G组比较,胎儿剖出时T组产妇BP明显上升,HR明显加快(P<0.05),但产妇未出现明显不适症状。与G组比较,T组术后48 h镇痛泵按压次数明显减少(P<0.05),镇痛效果完善。胎儿剖出后1 min T组新生儿Apgar评分明显高于G组新生儿(P<0.05)。结论超声引导下腹部神经阻滞联合瑞芬太尼输注应用于剖宫产手术时对新生儿影响较小,术后镇痛效果理想。
- 陈莹莹夏晓琼陶志国夏书江高翔王亮
- 关键词：超声引导瑞芬太尼血小板减少剖宫产
- 瑞芬太尼静脉麻醉在小儿手术中的临床研究
- 夏书江夏晓琼金学廷赵兵郭春年查显忠王炎
- 该项目在省内率先以瑞芬太尼取代氯胺酮，与丙泊酚复合用于小儿麻醉，主要观察瑞芬太尼和丙泊酚联合微泵持续输注用于小儿手术中的可行性及安全性，为临床使用提供依据和参考。该技术与传统的氯胺酮麻醉比较，术后苏醒快，药物无残余，定向...
- 关键词：
- 关键词：瑞芬太尼静脉麻醉小儿手术
- Coopdech支气管阻塞器两种不同置入方式在单肺通气中的应用效果被引量：4
- 2015年
- 单肺通气技术为胸腔内手术操作提供了理想的手术视野,方便手术操作,同时降低了手术侧胸腔内其它脏器的损伤,保护了健侧肺。支气管阻塞器因其具有管径细、操作方便、损伤小等优点而广泛用于单肺通气。本文研究B型Coopdech支气管阻塞器通过单腔气管导管的两种不同置入方式在单肺通气中的应用效果。资料与方法一般资料本研究通过本院伦理委员会批准,患者及其家属签署知情同意书。
- 夏书江夏晓琼张庆梅查显忠
- 关键词：单肺通气COOPDECH单腔气管导管插管时间气道压
- 瑞马唑仑用于老年患者腹腔镜下胆囊切除术的麻醉效果
- 2022年
- 对瑞马唑仑用于老年患者腹腔镜下胆囊切除术进行麻醉效果分析。方法 选择2022年1月—2022年6月在本院行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的老年患者64例作为研究对象,根据随机数表法分为丙泊酚组(P组)和不同剂量的瑞马唑仑组(R1-3组),每组各16例。记录从麻醉诱导到BIS≤60需要的时间、气管插管前的BIS值、苏醒时间和拔管时间;监测4组患者在麻醉前(T1)、插管即刻(T2)、插管后3min(T3)、切皮后3min(T4)、术毕(T5)的生命体征变化;记录4组患者不良事件发生的次数,术前、术后1天、术后3天简易精神状态评价量表得分情况。结果 从诱导开始到BIS≤60的时间,R1组>R2组>R3组>P组;与P组相比,R1-3三组的苏醒时间和拔管时间均缩短;四组患者MMSE评分均呈现先降低后升高的趋势,但R1-3三组患者的得分变化幅度小于P组。三组不良事件总发生率小于P组。以上差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 对于实行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者来说,瑞马唑仑的麻醉效果优于丙泊酚,且R2组[0.25 mg/kg+0.5 mg/(kg·h)]的剂量更安全、有效。
- 雷程雯陶志国夏晓琼王雨孙袁鸣
- 关键词：丙泊酚老年胆囊切除术
- 胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对老年肺癌根治术患者的效果观察被引量：5
- 2022年
- 目的观察胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉对老年肺癌根治术患者的镇痛效果及对肾上腺皮质功能、认知功能的影响。方法将70例老年肺癌根治术患者随机分为对照组(予以全身麻醉)和观察组(予以TPVB复合全身麻醉),每组35例。观察并比较2组患者手术情况、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肾上腺皮质功能[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮(ALD)]和认知功能[中枢神经特异性蛋白(S100β)、脑源性神经营养因子(BDNF)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分]。结果观察组术中瑞芬太尼用量、术后患者自控静脉镇痛(PCIA)按压次数少于对照组,麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术开始5 min、术毕时,观察组HR、MAP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组Cor(319.03±44.41)μg/L、ACTH(12.05±1.64)pmol/L、ALD(119.00±20.68)ng/L,分别低于对照组的(341.36±39.49)μg/L、(15.84±2.21)pmol/L、(186.88±22.03)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组S100β水平为(96.94±15.51)ng/L,低于对照组的(112.01±15.76)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组BDNF水平、MMSE评分分别为(25.93±3.71)ng/mL、(25.34±1.63)分,高于对照组的(23.43±4.60)ng/mL、(23.86±2.09)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于全身麻醉,TPVB复合全身麻醉用于老年肺癌根治术患者可获得更好的镇痛效果,有利于术中血流动力学稳定与麻醉恢复,并可减轻对肾上腺皮质功能和认知功能的影响。
- 张玉娟刘会凤夏晓琼唐朝亮
- 关键词：肺癌根治术胸椎旁神经阻滞全身麻醉肾上腺皮质功能
- 丙泊酚与依托咪酯全麻诱导对胃癌术后患者的远期影响被引量：1
- 2022年
- 目的:研究麻醉诱导时,应用丙泊酚与依托咪酯对同一肿瘤分期的胃癌术后患者的预后影响。方法:选取安徽医科大学第一附属医院接受胃癌根治术且术后均诊断为III期肿瘤的患者共306例,根据麻醉诱导药物的不同分为观察组(140例)和对照组(166例),按照肿瘤病变分类方法(TNM分期)分为ⅢA期(124例)、ⅢB期(100例)及ⅢC期(82例)。观察组采用丙泊酚全麻诱导,对照组采用依托咪酯全麻诱导。随访不同肿瘤分期患者术后生存状况,比较观察组与对照组患者接受胃癌根治术后生存时间。结果:124例ⅢA分期患者中,观察组生存时间为(44.16±7.09)月,高于对照组的(36.07±6.23)月,差异有统计学意义(P<0.05);82例ⅢC期患者中,观察组生存时间为(35.12±9.69)月,高于对照组的(26.43±7.32)月,差异有统计学意义(P<0.05);100例ⅢB期患者中,2组患者生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在接受胃癌根治术的Ⅲ期肿瘤患者中,对术后TNM IIIA和TNM IIIC期的患者应用丙泊酚麻醉诱导更有利于改善术后生存时间。
- 于越张玙夏晓琼李元海
- 关键词：胃肿瘤丙泊酚依托咪酯全麻诱导
- 布托啡诺硬膜外联合静脉镇痛在前列腺电切手术中的应用被引量：2
- 2011年
- 目的探讨布托啡诺硬膜外和静脉联合镇痛用于老年患者前列腺电切的可行性。方法择期行TURP的老年前列腺增生患者60例,随机分为PCIA(A组)、PCEA(B组)、联合镇痛(C组),每组20例。术毕A组拔除硬膜外导管,静脉注射布托啡诺1 mg作为负荷量,接镇痛泵(0.006%布托啡诺100 ml)行静脉镇痛,B组硬膜外腔注射布托啡诺1 mg(稀释至5 ml),然后接镇痛泵(0.125%罗哌卡因+0.004%布托啡诺100 ml)行硬膜外镇痛,C组硬膜外腔注射布托啡诺1 mg(稀释至5 ml),然后拔除硬膜外导管,接(0.004%布托啡诺100 ml)静脉镇痛泵。镇痛泵参数:背景输入速度2 ml/h,追加量0.5 ml/次,锁定时间10 min。以术后疼痛的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分,以及不良反应、膀胱痉挛次数、膀胱持续冲洗时间等为指标进行观察比较。结果术后8、12、24和48h A组的VAS评分高于B、C两组,Ramsay评分B组低于A、C两组,差异有统计学意义(P<0.05),膀胱痉挛次数、膀胱持续冲洗时间,A组均较B、C两组次数多,时间长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺进行硬膜外联合静脉镇痛用于老年患者TURP,镇痛效果确切,安全。
- 夏书江夏晓琼刘会凤罗宏丽
- 关键词：布托啡诺静脉镇痛硬膜外镇痛联合镇痛前列腺电切
