周言
- 作品数：11 被引量：55H指数：5
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
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- 肝源性腹泻62例诊治分析被引量：2
- 2014年
- 目的探讨肝源性腹泻的发病机制、诊断要点及治疗体会。方法将本院2012年6月至2013年11月收治的62例肝源性腹泻患者依据治疗效果分为三级治疗,一级治疗给予酪酸梭菌二联活菌散调节肠道菌群;二级治疗给予蒙脱石散收敛、吸附、止泻和复方苯乙哌啶抑制肠蠕动;三级治疗给予生长抑素降低门静脉压力。观察治疗前的总胆红素、白蛋白、总胆汁酸、凝血酶原时间血小板计数、脾脏厚径、脾脏长径、脾静脉宽度、门静脉宽度、大便常规、大便培养和治疗前、治疗后腹泻的次数及腹泻的时间。计量资料采用Spearman秩相关进行统计分析。结果肝源性腹泻以肝硬化失代偿期最多见,腹泻次数,腹泻时间与Child-Pugh的相关系数rs分别为0.71、0.69,P值均<0.05,差异有统计学意义,即Child-Pugh分级越高,腹泻程度越重且越易出现,其临床表现无特异性,治疗上轻、中度腹泻以改善肝功能、调节肠道菌群、收敛、抑制肠蠕动为主,重度腹泻以降低门静脉压力为主。结论肝源性腹泻发病机制是多方面的,诊断上无特异性,治疗上以治疗原发性肝病、调节肠道菌群及降低门静脉压力为主,生长抑素对重度腹泻效果显著。
- 鲍素霞孙长宇周言张致淏顿少志王莹莹陈思杨晓燕
- 关键词：肝疾病腹泻生长抑素
- 病毒性肝炎后肝硬化患者食管静脉曲张的无创性预测因素分析被引量：3
- 2014年
- 目的探讨病毒性肝炎后肝硬化患者食管静脉曲张的无创性预测因素及其临床价值。方法依据胃镜检查结果将47例病毒性肝炎后肝硬化患者分为无/轻度食管静脉曲张组（n=22）和中/重度食管静脉曲张组（n=25），分别收集各组患者年龄，性别及同期腹部彩超、血常规、肝功能及凝血功能资料，分析观察各项指标与食管静脉曲张的关系，建立回归方程模型，绘制ROC曲线，确定诊断界值。结果logit（食管静脉曲张率）=-17．859＋0．955×PVD＋0．084XSD，PVD（OR=2．599，95％CI为1．236～5．466）、SD（0R=1．088，95％CI为1．002～1．181），绘制ROC曲线，确定界值PVD（12．8）和SD（145．5），代入方程得出诊断界值Y=6．587，当Y≥6．587时提示中/重度食管静脉曲张可能性大。结论通过检查病毒性肝炎后肝硬化患者PVD及SD可以预测患者食管静脉曲张程度。
- 王莹莹孙长宇周言陈思
- 关键词：病毒性肝炎肝硬化食管静脉曲张门静脉内径
- 387例丙型肝炎患者流行病学及临床特征研究被引量：15
- 2011年
- 目的了解丙型肝炎患者的流行病学及临床特点。方法对387例确诊为丙型肝炎患者的临床资料采用回顾性的方法进行分析,研究该组人群感染HCV的传播途径、临床表现、病毒学特征。结果 387例患者中263例有输血及血制品应用史,占67.96%,32例有手术史,占8.27%,有偿献血者30例,占7.75%,有拔牙、洗牙、补牙史者15例,占3.88%;387例患者中,318例无明显症状和体征,占82.17%,209例肝功能正常,占54.01%,对291例患者的HCV RNA载量分级统计,以(5×104)^(5×105)拷贝/ml所占百分比最大,占42.61%,其中76例患者进行基因分型,1b型60例,占78.95%,2a型15例,占19.74%。结论丙型肝炎患者感染HCV多经输血及应用血制品途径,此外,洗牙、拔牙、补牙及纹眉、纹眼线、穿耳孔等亦可能是丙型肝炎感染途径;丙型肝炎患者大多无明显症状和体征,肝功能正常,病情隐匿;HCV常见的基因型以1b型为主,2a型其次。
- 李志勤武淑环余祖江孙长宇江河清潘延凤周言杨健全张红宇
- 关键词：丙型肝炎流行病学
- HIV感染者外周血T淋巴细胞亚群数量及功能与疾病进展的关系被引量：7
- 2013年
- 目的探讨HIV感染者外周血T淋巴细胞亚群数量及功能与疾病进展的关系。方法通过流式细胞仪法检测健康志愿者与HIV感染不同程度患者的外周血T淋巴细胞亚群CD 3+、CD 4+、CD 8+T细胞数量及功能,比较不同HIV感染者T细胞亚群数量的差异。结果 LTNP组、HIV组与AIDS组的CD 3+、CD 4+数量均显著降低,CD 4+/CD 8+倒置明显,且均与对照组比较存在显著性差异(P<0.01),且随着HIV感染的加重,CD 4+数量显著降低,CD 4+/CD 8+比值倒置愈加显著,CD 8+及CD 3+数量降低。结论 HIV感染后,CD 4+T细胞数量显著降低,CD 4+/CD 8+比值也随之降低,且随着疾病进展,变化显著,提示T细胞亚群数量及功能变化可能对疾病进展情况具有重要临床指示作用。
- 薛云红侯瑞生周言李丽张勤张新赵青霞孙长宇
- 关键词：HIVT淋巴细胞亚群CDCDCD
- 非侵入性检查对病毒性肝炎肝硬化食管静脉曲张的评估被引量：9
- 2013年
- 目的 探讨非侵入性检查评估病毒性肝炎肝硬化食管静脉曲张程度的价值.方法 回顾性分析2011年12月至2012年12月就诊于郑州大学第一附属医院的病毒性肝炎肝硬化患者的临床资料,排除患有血液系统疾病、门脉血栓、既往使用β-受体阻滞剂、已行内镜下食管静脉曲张套扎术治疗或脾切除断流术等治疗者.依据内镜检查结果将研究对象分为无/轻度食管静脉曲张组和中/重度食管静脉曲张组,收集血常规、肝功能、凝血功能、彩超检查等结果,采用Logistic回归分析上述观察指标与食管静脉曲张的关系,并用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价它们对食管静脉曲张程度的判别能力.结果 共有96例患者被纳入研究,其中无/轻度食管静脉曲线组30例,中/重度食管静脉曲张组66例.两组间血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、脾脏厚径(ST)、PLT/ST的差异均有统计学意义(Z/t值=-2.842,-3.151,-2.549.-3.463,-3.601,-4.360和11.877,P＜0.05或0.01).对组间差异有统计学意义的观察指标进行多因素Logistic回归分析,仅发现ST差异有统计学意义(OR=1.127,OR值95％可信区间(CI)为1.012 ～ 1.256,P=0.030).回归方程模型ROC曲线下面积(AUC)为0.728,95％ CI为0.628 ～ 0.827.当ST≥52.5 mm时,诊断食管静脉中/重度曲张的敏感度为53.0％,特异度为90.0％,约登指数为0.43.结论 通过彩超检测病毒性肝炎肝硬化患者ST可实现对食管静脉中/重度曲张的早期筛查诊断.
- 李焱孙长宇周言
- 关键词：食管和胃静脉曲张肝硬化非侵入性检查
- 非侵入性指标诊断肝硬化食管静脉曲张的价值被引量：7
- 2013年
- 目的:探讨肝硬化患者化验、检查指标对食管静脉曲张的评估及早期筛查诊断的价值。方法:依据胃镜检查结果将102例肝硬化患者分为无食管静脉曲张组(n=30)和食管静脉曲张组(n=72),收集年龄、性别、血小板总数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、AST/ALT、血清白蛋白(Albumin)、血清总胆红素(TBil)、凝血时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、AST与PLT之比(APRI)、门静脉内径(PVD)、脾静脉内径(SVD)、脾脏厚径(ST)、PLT/ST,分析上述指标与食管静脉曲张的关系,建立回归方程模型,绘制ROC曲线,确定筛查诊断界值。结果:logit(食管静脉曲张率)=-14.739+1.036×PDW-0.684×PLT/ST-0.008×ALT,PDW(OR=2.871,95%CI为1.273～6.233)、PLT/ST(OR=0.505,95%CI为0.349～0.730)、ALT(OR=0.992,95%CI为0.984～1.000)。回归方程的ROC曲线下面积为0.883(95%CI为0.810～0.957)。以3.41为食管静脉曲张非侵入性筛查诊断界限值时,敏感度90.3%,特异度76.7%,约登指数0.67。结论:检测肝硬化患者PLT、PDW、ALT、ST可评估食管静脉曲张。
- 李焱孙长宇周言
- 关键词：食管静脉曲张肝硬化
- 小剂量强的松治疗慢性重型乙型肝炎效果观察被引量：2
- 2012年
- 目的:观察小剂量强的松在慢性重型乙型肝炎中的应用效果。方法:将40例慢性重型乙型肝炎患者分为治疗组(20例)和对照组(20例),2组均给予常规保肝、抗病毒及对症支持治疗。在此基础上治疗组给予强的松,对照组给予安慰剂,初始剂量20mg/d,后每2周减量5mg,直至停药。观察治疗前及治疗后第2、4、6、8周血清总胆红素、谷丙转氨酶、凝血酶原活动度、乙肝病毒载量及患者不适症状缓解时间。结果:与对照组相比,治疗组总胆红素(F组间=52.743,F时间=1110.318,P<0.001)、谷丙转氨酶(F组间=26.898,F时间=927.736,P<0.001)下降,治疗组的不适症状消失时间缩短,转氨酶复常率提高(χ2=15.000,P<0.001),但8周后2组间HBV-DNA及凝血酶原活动度变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量强的松的应用可改善慢性重型乙型肝炎患者的早期不适症状,促进黄疸的消退,加速转氨酶的复常,安全性较好,花费少,但不能明显改善患者的凝血功能。
- 汪秀梅周言李焱张致膗孙长宇
- 关键词：慢性重型乙型肝炎肝功能衰竭
- TACE联合RFA治疗不同BCLC分期原发性肝癌的疗效及安全性研究被引量：11
- 2021年
- 目的:观察肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)在不同巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期原发性肝癌(HCC)中的治疗价值。方法:前瞻性纳入我院2017年4月至2019年4月收治的HCC患者118例。根据随机数字表法分成观察组与对照组各59例。观察组采用TACE联合RFA治疗,对照组单纯行TACE治疗。比较两组治疗效果,分别在治疗前后检测血清高尔基体糖蛋白73(GP73)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、肿瘤特异性生长因子、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平,分析两组不良事件发生率,经COX多因素模型分析预后危险因素。结果:观察组总缓解率为81.36%,高于对照组的64.41%,其中观察组B期总缓解率(80.65%)高于对照组(56.00%)(P<0.05)。观察组B期血清GP73、AFU、sIL-2R水平低于对照组B期(P<0.05)。两组A、B期不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组总生存率为88.14%,高于对照组的72.88%(P<0.05)。COX多因素分析显示BCLC B期是患者预后的危险因素,而RFA治疗是改善预后的保护性因素(P<0.05)。结论:TACE联合RFA对BCLC A期HCC患者的近期疗效与单用TACE接近,但能提高B期患者的近期疗效,这可能与其进一步下调血清GP73、AFU、sIL-2R水平有关,治疗安全性较高。
- 李艳民王林林周言
- 关键词：原发性肝癌肝动脉化疗栓塞射频消融预后
- 抗病毒基础上应用强的松治疗早期乙型重型肝炎临床疗效观察
- 2014年
- 目的观察抗病毒基础上应用强的松治疗早期乙型重型肝炎的临床疗效。方法选择60例早期乙型重型肝炎患者，分成治疗组30例和对照组30例。对照组采用常规内科综合治疗和替比夫定抗病毒治疗；治疗组在对照组的基础上加用强的松30mg，晨起顿服，待胆红素下降至一半时，每周减量5mg直至停用。观察两组治疗前后血清生化指标变化、不良反应和并发症。结果治疗后治疗组总胆红素明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组不适症状消失时间明显缩短，但8周后两组的转氨酶复常率、凝血酶原活动度和HBV-DNA阴转率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论抗病毒基础上应用强的松能明显改善患者早期不适症状，促进黄疸的消退，阻止早期重型肝炎进一步发展，安全性较好，但不能明显提高患者转氨酶的复常率、凝血功能和HBV-DNA阴转率。
- 鲍素霞孙长宇周言
- 关键词：抗病毒治疗
- miR-4483靶基因鉴定及其抗肝纤维化机制研究
- 2014年
- 目的分析并鉴定miR-4483对TIMP-1表达水平的靶向调控作用，并探讨miR-4483的抗肝纤维化机制。方法应用生物信息学方法预测miR-4483靶基因为TIMP-1。采用重叠PCR技术将靶基因3’UTR片段克隆至pGL3-M载体构建野生型及突变型重组质粒，和pRL-TK、miRNA前体共转染入大鼠肝星状细胞系HSC-T6，检测荧光素酶的表达。将miRNA前体转染HSC-T6后检测TIMP-1的mRNA和蛋白质表达水平。结果酶切和测序证实重组质粒构建成功，共转染miR-4483前体组可下调野生型质粒的荧光素酶活性（P〈0．05），不影响突变型质粒的荧光素酶活性，而共转染miR-NC组，突变型质粒和野生型质粒荧光素酶活性比较差异无统计学意义（P〉0．05）；上调miR-4483水平后，TIMP-1mRNA和蛋白的表达水平与转染miR-NC和空白组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TIMP-1是miR-4483的靶基因，miR-4483通过负向调控TIMP-1表达而起到抗肝纤维化作用。
- 顿少志周言孙长宇
- 关键词：肝纤维化TIMP-1
