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余辅君
作品数:
3
被引量:4
H指数:2
供职机构:
广州市第一人民医院
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广州市医药卫生科技项目
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合作作者
雷晓明
广州市第一人民医院
刘震
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李韶南
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曾冲
广州市第一人民医院
李广镰
广州市第一人民医院
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缺血后适应对急性心肌梗死介入术后心肌灌注的影响及安全性
被引量:2
2015年
目的探讨对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉腔内介入治疗(PCI)中应用缺血后适应(IPC)对心肌灌注水平的影响和机制,以及IPC临床应用的安全性。方法选择初次诊断为STEMI患者160例,均在起病12h以内接受直接PCI治疗,按治疗方法分为对照组(常规PCI组)82例和IPC组78例。观察两组患者ST段回落情况;TIMI心肌灌注分级(TMPG),术前、术后一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)-1的水平变化,术中并发症发生清况。PCI术后对患者随访6个月,记录随访期间发生的主要心脏不良事件(MACE)。结果IPC组患者直接PCI术后ST段回落、TMPG良好、缺血.再灌注损伤发生率均优于对照组[84.62%(66,78)比67.07%(55/82)、80.77%(63/78)比64.63%(53/82)、7.69%(6,78)比24.39%(20/82)],差异有统计学意义(P〈0.05或〈0.01)。术后第7天IPC组血管内皮功能及纤溶功能指标NO、ET-1、t-PA和PAI-1水平均优于对照组[(52.37±3.84)μmol/L比(50.95±3.85)μmol/L、(75.47±3.47)ng/L比(76.61±3.72)ng/L、(12.96±1.25)μg/L比(12.524-1.23)μg/L、(21.78±4.01)μg/L比(24.95±7.56)μg/L],差异有统计学意义(P〈0.05或〈0.01)。两组患者术中并发症发生情况比较差异无统计学意义(P〉0.05),随访6个月内IPC组患者MACE的发生率显著低于对照组[3.85%(3/78)比14.63%(12/82)],差异有统计学意义(P〈0.05)。结论STEMI患者直接PCI术中实施IPC安全性高,并能改善患者术后的心肌灌注水平,其机制可能与改善患者血管内皮功能及纤溶活性相关。
李韶南
曾冲
余辅君
刘震
雷晓明
关键词:
心肌梗死
心肌灌注
HDL—C、PAI-1与多支血管病变的急性心肌梗死患者近期预后的关系
被引量:2
2009年
目的研究高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、组织纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)与多支血管病变的急性心肌梗死患者近期预后的关系并探讨其机制。方法选择2005—2007年因患急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)在我院心内科住院的129例患者。入选患者急诊冠脉造影证实合并2支或2支以上冠状动脉主支血管病变并接受直接PCI(pPCI)治疗。根据PCI术后30d的随访结果分成2组,发生主要心血管事件(MACE)组与无主要心血管事件组。入选患者均于入院后立即抽取静脉血测定PAI-1水平,入院次日清晨空腹抽取静脉血测定HDL—C水平,并分析HDL—C、PAI-1与STEMI患者近期预后关系及两者的相关性。结果发生心血管事件组HDL—C水平明显低于无心血管事件发生组[(0.87±0.15)mmol/L比(1.14±0.24)mmol/L,P〈0.01],而PAI-1水平显著高于无心血管事件组[(62.84±20.65)U/ml比L(43.67±19.15)U/ml,P〈0.01]。多因素Logistic回归分析显示,血浆HDL—C水平(P〈0.01)和PAI-1水平(P=0.013)与多支血管病变的STEMI患者直接PCI后30d内MACE的发生独立相关。Pearson相关分析显示,发生MACE患者血浆HDL—C水平与PAI-1水平存在负相关(相关系数r=-0.344,P〈0.05)。结论血浆HDL—C、PAI-1水平的高低影响多支血管病变的STEMI患者直接PCI后的近期预后,HDL—C的促纤溶作用可能是影响预后的机制之一。
李韶南
李广镰
刘震
雷晓明
余辅君
关键词:
纤溶酶原激活物
急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗对QT离散度的影响及其临床意义
2005年
目的探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)QT离散度的影响及其临床意义.方法回顾性分析2001年1月~2004年12月在我院接受直接PCI且成功开通梗死相关血管的AMI患者228例.病例分AMI发病6 h内(150例)和6 h以上(78例)两组.测算和比较两组术前和术后第1天心电图QT间期、QT离散度、心率校正QT间期和心率校正QT离散度,并比较两组住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果两组QT间期和心率校正QT间期术后与术前相比均无显著性差异;但术后QT离散度和心率校正QT离散度较术前显著减小(P<0.01),且发病6 h以内组显著小于发病6 h以上组(P<0.05);两组住院期间MACE发生率分别为14.6%和27.7%(P<0.05).结论成功的介入治疗能显著减小心肌梗死患者的QT离散度,改善患者近期预后;介入治疗施行得越早则减小QT离散度和改善近期预后的效果越好.
余辅君
罗义
李广镰
潘宜智
曾冲
关键词:
急性心肌梗死
QT离散度
心电图
冠状动脉疾病
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