目的探讨弹性带锁髓内钉(elastic locking intramedullary nail,ELIN)治疗锁骨中段骨折的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月应用ELIN治疗并获得随访的61例锁骨中段骨折患者资料。其中38例来自南开大学附属第四中心医院,23例来自呼伦贝尔市第二人民医院,男36例、女25例;年龄19~85岁,平均54.5岁;均为单侧,左侧39例、右侧22例;Robinson分型:2A2型20例,2B1型29例,2B2型12例。术前均无神经、血管损伤。术后评价切口长度、手术时间、失血量、骨折复位情况、骨折愈合时间、内固定取出时间、肩关节Constant-Murley评分、上肢功能障碍(disabilities of the arm,shoulder,and hand,DASH)评分及相关并发症。结果61例患者随访时间13~51周,平均21.8周。其中闭合复位穿钉34例;微创切开27例,切口长度(2.04±1.08)cm。闭合复位手术时间(20.32±7.11)min,微创切开手术时间(20.30±5.37)min;闭合复位术中失血量(6.47±2.31)ml,微创切开术中失血量(27.41±11.55)ml。术前患侧与健侧相比锁骨长度短缩7.74%±3.51%,术后锁骨长度短缩0.71%±1.00%,术前、术后锁骨短缩长度比较差异有统计学意义(t=3.84,P<0.001)。骨折愈合时间(10.48±2.39)周;取出ELIN时间为术后(13.39±2.69)周。末次随访时Constant-Murley评分(98.87±1.74)分;DASH评分0~10分,平均1.13分。术后18例发生皮肤刺激,其中13例于术后3~6周钉尾端形成压疮,采用换药、保持清洁治疗;4例钉尾端刺激皮肤形成滑囊炎,取出内固定后消失;1例ELIN尖端从锁骨近侧穿透前侧骨皮质,刺激皮肤,术后4周X线片示骨痂连续,局部无压痛,达到临床愈合标准,取钉后症状缓解。61例患者无一例发生神经和血管损伤、断钉、延迟愈合、感染、锁骨下区麻木或不适感,所有患者均对局部皮肤外观满意或基本满意。结论ELIN治疗锁骨中段骨折,具有手术操作简便、微创、抗锁骨短缩、骨折愈合快、术后皮肤美观等优点,是
目的比较弹性带锁髓内钉与解剖型锁定钢板治疗锁骨中段骨折的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月手术治疗47例锁骨骨折患者资料。其中23例采用弹性带锁髓内钉固定(髓内钉组),男14例,女9例;年龄19~85岁,平均55.26岁;左侧14例,右侧9例;根据AO/OTA分型,2A型6例,2B型17例。24例采用解剖型锁定钢板固定(钢板组),男18例,女6例;年龄15~71岁,平均51.25岁;左侧16例,右侧8例;根据AO/OTA分型,2A型9例,2B型15例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、皮肤切口长度、骨折愈合时间、内固定取出时间、Constant-Murley肩关节评分、臂肩手功能障碍(disabilities of the arm, shoulder, and hand, DASH)评分以及并发症等。结果47例患者均顺利完成手术。两组患者均获得随访,髓内钉组随访时间14~23周,平均19.35周;钢板组随访时间28~76周,平均53.13周。髓内钉组手术时间(20.78±7.71)min、术中出血量(13.26±9.72)ml、切口长度(1.57±1.24)cm、骨折愈合时间(10.39±2.39)周、内固定取出时间(13.17±2.37)周、Constant-Murley肩关节评分(99.09±1.86)分、DASH评分(1.20±2.47)分;钢板组手术时间(57.79±11.56)min、术中出血量(69.17±46.24)ml、切口长度(9.67±2.90)cm、骨折愈合时间(14.21±4.05)周、内固定取出时间(47.38±10.46)周、Constant-Murley肩关节评分(98.00±2.17)分、DASH评分(0.89±1.65)分。与钢板组比较,髓内钉组手术时间短(t=12.856,P=0.000)、术中出血量少(t=5.791,P=0.000)、切口长度明显短(t=12.549,P=0.000)、骨折愈合时间短(t=3.566,P=0.002)、内固定取出时间明显早(t=15.603,P=0.000);以上各指标比较差异均有统计学意义。髓内钉组和钢板组Constant-Murley肩关节评分[(99.09±1.86)分和(98.00±2.17)分]、DASH评分[(1.20±2.47)分和(0.89±1.65)分]比较差异无统计学意义。术后3~6周,髓内钉组6例发生尾端皮肤刺激及滑囊炎,经换药及取内固定后症状消失。钢板组延迟愈合2例,经�
