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高龄患者髋关节置换围手术期危险因素处理的临床研究被引量：7: 2009年; [目的]研究高龄患者髋关节置换术中相关危险因素,探讨如何提高高龄患者人工髋关节置换手术的安全性。[方法]选取广西医科大学第四附属医院1999年1月～2006年12月同期80岁以上(含80岁)50例和79岁以下71例接受髋关节置换术的患者,通过对2组病人术中相关危险因素的评估,对手术期安全因素进行分析。[结果]80岁以上组和79岁以下组在术中危险因素的评估中除了手术方式和麻醉方式上有统计学差异外,血压、心率变化、术中并发心血管疾病以及术前住院时间均没有统计学差别。[结论]经过严格病例选择和充分的术前准备,高龄患者人工髋关节置换手术期是安全的,积极预防和正确的处理术中相关并发症,绝大多数高龄患者是可以安全接受髋关节置换术的,人工股骨头置换应作为首选手术方式。; 张明乐国平; 关键词：高龄髋关节置换并发症安全性

关节镜下微创治疗腘窝囊肿的体会被引量：5: 2015年; 目的探讨关节镜下微创治疗腘窝囊肿的手术方式及临床疗效。方法回顾性分析2011年6月至2013年1月柳州市工人医院关节骨病科收治的28例腘窝囊肿患者的临床资料。男11例,女17例;年龄6-65岁,平均年龄48岁,全部为单膝。术前通过彩色B超或MRI检查确诊,按Rauschning和Lingdgren分级法,其中Ⅰ级3例、Ⅱ级19例、Ⅲ级6例,均采取关节镜下前路关节清理＋后路囊肿切除术治疗。结果 28例腘窝囊肿患者在术中均可发现伴有关节内疾患,其中内侧半月板撕裂19例,外侧半月板撕裂6例,软骨退变18例。术后未出现血管、神经或手术切口并发症。28例术后均获随访,随访时间11-26个月,按Rauschning和Lingdgren分级法分级,0级25例,Ⅰ级2例,Ⅱ级1例。27例治愈,1例腘窝囊肿复发,总有效率96.4%。结论关节镜下前路关节清理＋后路囊肿切除术治疗腘窝囊肿,具有创伤小、复发率低、手术安全,可同时处理关节内病变的优点,值得临床推广应用。; 王勇徐友高黄林科乐国平方怀玺; 关键词：微创关节镜

地塞米松明胶海绵预防硬脊膜外粘连被引量：3: 2015年; 背景:临床上在腰椎间盘摘除中将地塞米松明胶海绵复合物放置在神经根和硬脊膜周围取得了良好的效果。目的:通过动物实验了解地塞米松明胶海绵复合物预防硬脊膜外粘连的效果。方法:将40只新西兰白兔随机均分为4组,均切除L4、L7椎板,造成1.0 cm×0.5 cm的硬脊膜裸露区后,其中3组分别在硬脊膜与神经根表面覆盖地塞米松明胶海绵、注射地塞米松及覆盖明胶海绵,以不用任何间置物覆盖的为空白组。术后2,4,6,8,12周完整取下整个手术节段椎体及其附件和椎旁肌,大体及组织学观察神经根及硬脊膜粘连程度。结果与结论:术后12周,地塞米松明胶海绵组大体见椎板缺损处有新生骨形成,硬脊膜周围有黄白色膜性组织,可分离,组织学见脂肪细胞结构完整,与硬脊膜之间分界明显,无瘢痕细胞形成,无粘连,软骨细胞及骨小梁增生;地塞米松组、明胶海绵组、空白组大体见硬脊膜外围有大量瘢痕组织,与硬脊膜粘连严重,无法钝性分离,组织学见芽组织胶原化,硬脊膜增厚,粘连严重。表明地塞米松明胶海绵复合物可预防硬脊膜外粘连。; 方怀玺张明乐国平; 关键词：生物材料地塞米松明胶海绵椎板切除硬脊膜

缓释抗菌微球复合型组织工程材料水凝胶的制备及性能评价被引量：3: 2022年; 背景:氧化羟丙基甲基纤维素-透明质酸钠水凝胶体系具有良好的力学性能、生物相容性与降解性,可作为组织工程支架对受损组织起保护支撑作用,也可作为药物载体实现局部缓释作用。目的:制备缓释抗菌微球复合型组织工程材料水凝胶,研究其理化性能、生物学性能、骨诱导性能和抗菌性能。方法:以聚乳酸乙醇酸共聚物、壳聚糖和透明质酸钠为材料,通过乳液法制备出具有多层结构的多孔微球载体,并对酸万古霉素进行负载,制备出抗菌缓释微球;以氧化羟丙基羧甲基纤维素和胺化透明质酸钠为基质制备成可注射水凝胶,并将不同质量浓度的抗菌缓释微球(0.1,0.2,0.3 g/m L)添加到水凝胶中,制备出载抗菌缓释微球的可注射水凝胶,对其理化性能(成胶时间测定、溶胀性能、降解性能)、生物学性能(细胞毒性、细胞溶血性)及成骨性能(碱性磷酸酶活性及诱导成骨基因RUN-x2、骨形态发生蛋白2、骨钙蛋白、Ⅰ型胶原蛋白表达水平)、抗菌性能进行检测及评价。结果与结论:(1)3种载抗菌缓释微球水凝胶具有良好的成胶性能与较小的溶胀比;体外降解扫描电镜结果显示,水凝胶具有稳定的自身降解性能;(2)细胞毒性实验显示,当抗菌缓释微球添加量≤0.2 g/m L时,水凝胶无明显的细胞毒性(7 d内细胞的相对增殖率均大于80%);溶血实验显示,3种载抗菌缓释微球水凝胶的细胞溶血率小于2%,无明显细胞溶血;(3)3种载抗菌缓释微球水凝胶均可提高MG-63细胞中成骨基因RUN-x2、骨形态发生蛋白2、Ⅰ型胶原、骨钙蛋白含量及碱性磷酸酶的生成;(4)3种水凝胶均可持续、长期地抑制金黄色葡萄球菌的生长,并且随着抗菌缓释微球添加量的增加水凝胶的抗菌能力增强;(5)结果表明,制备的可注射载抗菌微球水凝胶具有良好的缓释抗菌及成骨、骨诱导能力,同时具备较好的生物组织相容性、可降解�; 乐国平席立成; 关键词：盐酸万古霉素透明质酸钠骨髓炎

应用地塞米松明胶海绵对腰椎间盘摘除术疗效影响的实验及临床研究: 张明方怀玺乐国平杨智贤卓祥龙刘莉李百川孙奇周定球袁明武温日有; 课题来源：该课题《应用地塞米松明胶海绵对腰椎间盘摘除术疗效影响的实验及临床研究》是2010年与广西壮族自治区科技厅签订的广西科学研究与技术开发计划项目，合同编号：桂科攻10124001B-26。课题背景：腰椎间盘突出症是...; 关键词：; 关键词：腰椎间盘摘除术疗效影响

陈旧性髋臼骨折合并股骨头坏死的全髋关节置换术中髋臼重建策略: 2019年; 目的探讨采用全髋关节置换术治疗陈旧性髋臼骨折合并股骨头坏死术中髋臼处理的方法以及中期临床疗效。方法选取自2013-05—2017-06收治陈旧性髋臼骨折合并股骨头坏死15例,术前充分评估髋臼骨质缺损情况,必要时术前辅助3D打印,一期在全身麻醉下进行人工全髋关节置换术。结果15例均获得随访,随访时间平均35(12~48)个月,所有手术均顺利完成。术后12个月Harris评分(89±6.8)分,与术前的(35±3.5)分比较明显改善,差异有统计学意义(t=4.20,P<0.05)。髋关节功能得到明显改善,没有出现关节感染、关节假体松动脱位、神经损伤等重大并发症。结论采用全髋关节置术治疗陈旧性髋臼骨折合并股骨头坏死的临床中期疗效满意,可早期恢复关节功能锻炼,可明显改善继发性骨性关节炎所致的病残率,但术前一定要充分准备,根据髋臼缺损情况采用不同的处理策略。; 乐国平张明杨成志方怀玺王勇周定球郑健伟温日有; 关键词：股骨头坏死髋臼骨折全髋关节置换术

盐酸万古霉素@聚乳酸-羟基乙酸共聚物-壳聚糖-透明质酸复合缓释微球的制备及体外评价被引量：3: 2022年; 背景:局部抗生素缓释系统可解决全身应用抗生素时引发的全毒性反应与短期局部注射抗生素半衰期短的问题。目的:制备盐酸万古霉素@聚乳酸-羟基乙酸共聚物-壳聚糖-透明质酸[vaneomyeinhydroehlorid@poly(lactic acid glycolic acid)-chitosanhyaluronic acid,VA@PLGA-CS-HA]复合缓释微球,并对其性能进行评价。方法:采用乳液法制备VA@PLGA-CS-HA复合缓释微球与未载药PLGA-CS-HA复合微球,其中载药微球中万古霉素的质量浓度分别为25,50,100 g/L,检测载药微球的载药量、包封率与体外缓释性能。将3种载药微球分别与金黄色葡萄球菌菌液共培养,相应时间点内检测抑菌率。将4种微球浸提液分别与MC3T3-E1细胞和MG-63细胞共培养,培养1,3,7 d后采用CCK-8法检测细胞毒性。结果与结论:(1)含盐酸万古霉素25,50,100 g/L载药微球的包封率分别为(79.70±5.11)%,(86.41±3.91)%,(63.18±1.96)%,载药量分别为(3.98±0.26)%,(8.64±0.39)%,(12.63±0.39)%;50 g/L载药微球的包封率高于100 g/L载药微球(P<0.05),100 g/L载药微球的载药量高于其他两组(P <0.05);(2)3种载药微球在24 h内均无明显的突释,其中50 g/L载药微球不同时间点的药物释放率快于其他两组,100 g/L载药微球不同时间点的药物释放量高于其他两组,并且3组在56 d时释放的药物质量浓度均高于盐酸万古霉素最小抗菌浓度;(3)3种载药微球均能在一定时间内有效杀死金黄色葡萄球菌,在第14-28天期间3种微球的相对菌落率低于3%,说明3种载药微球能持续而有效杀灭金黄色葡萄球菌;(4)含盐酸万古霉素25,50 g/L载药微球对MC3T3-E1细胞和MG-63细胞无明显的细胞毒性,100 g/L载药微球具有一定的细胞毒性;(5)结果表明,VA@PLGA-CS-HA微球具有良好的缓释性能、抗菌能力与生物组织相容性。; 乐国平张明席立成罗瀚文; 关键词：微球盐酸万古霉素壳聚糖透明质酸聚乳酸-羟基乙酸共聚物

高龄髋关节置换术术前合并症与术后并发症的临床研究被引量：7: 2009年; 目的探讨高龄患者髋关节置换术术前合并症与术后并发症的关系。方法自1999年1月～2006年12月,行50例≥80岁(高龄组)和71例<80岁(非高龄组)髋关节置换术,对两组病人术前合并症、术后并发症进行对比研究。结果高龄组术前合并症(心肺疾病、糖尿病、高血压以及肝肾功能)耐受能力和非高龄组有统计学差异。非高龄组术后并发症中肺部感染、水电解质平衡紊乱、术后贫血和非高龄组有统计学差异(P<0.05),肺部感染、水电解质紊乱和心律失常是高龄患者术后死亡的主要原因。结论高龄患者髋关节置换术后并发症的发生和术前的ASA分级有相关性。; 乐国平张明; 关键词：高龄髋关节合并症并发症

生物型翻修加长柄在髋关节初次翻修股骨缺损中应用的临床研究: 目的：探讨生物型翻修加长柄治疗全髋关节置换术后股骨假体松动伴股骨骨缺损的早中期疗效.方法：自2009年1月至2014年3月在我科接受初次髋翻修使用加长生物型股骨柄的病例21例(21髋).男性13例,女性8例.年龄32-7...; 乐国平张明周定球方怀玺王勇袁明武; 关键词：翻修生物假体

初次全髋关节置换后的隐性失血:影响因素分析被引量：15: 2015年; 背景:隐性失血在全髋关节置换围手术期失血量中占较大比例,可严重影响关节功能的恢复,目前其具体影响因素及机制尚不明确。目的:通过对初次全髋关节置换患者的失血情况评价置换后隐性失血的相关影响因素,并分析隐性失血量与患者预后的相关性。方法:回顾性分析2011年4月至2013年4月110例在柳州市工人医院接受初次全髋关节置换患者的临床资料,根据ward和Gross的方法计算隐性失血量,分析性别、年龄、体质量指数、假体类型、内科疾病、不同病因等对置换后隐性失血的影响。并按隐性失血量分为高失血组(≥480 m L)和低失血组(<480 m L),置换后随访1年,采用Harris髋关节评分系统评估两组患者髋关节功能恢复情况,并对隐性出血量与关节功能恢复效果的相关性进行Pearson相关性分析。结果与结论:接受初次全髋关节置换后患者总失血量为(1 340±367)m L,隐性失血量为(748±324)m L,占总量的53.7%。假体类型、内科疾病、不同病因与全髋关节置换后隐性失血量有显著相关性(P<0.05),性别、年龄、体质量指数、手术时间与全髋关节置换后隐性失血量无显著相关性(P>0.05)。隐性失血量和置换后功能恢复有相关性(P=0.046)。提示假体类型、内科疾病、不同病因是全髋关节置换后隐性失血量的主要影响因素,隐性失血量对患者置换后关节功能恢复有一定影响。; 徐海永张明方怀玺乐国平; 关键词：植入物人工假体隐性失血全髋关节置换

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乐国平

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