陶立元
- 作品数：159 被引量：803H指数：15
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术社会学更多>>
- 临床实践指南应用障碍与实施策略:一项基于理论框架的范围综述
- 2024年
- 目的利用文献范围综述的方法,使用决定因素框架对指南实施过程中的重要障碍因素进行分类汇总,并探索既往干预研究的实施策略对指南依从性的影响。方法计算机检索PubMed、CINAHL、MEDLINE、Embase、Scopus、Cochrane Library、SinoMed、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集与临床实践指南的实施障碍及策略相关研究,检索时限均为2011年1月1日至2023年6月10日。由4人根据纳入和排除标准完成文献初筛和二次筛选,提取文献的基本特征、指南实施的影响因素、指南实施的策略,采用定性和定量的方法分析结果。结果本范围综述共纳入61篇文献。指南实施的影响因素可以分为指南自身、外部因素、内部因素、个人因素和实施过程5个类别,其中最常见的实施障碍为卫生专业人员的指南知识或技能不足(n=21,34.4%),医护认为使用指南的必要性不足(n=17,27.9%),医院自身因素不合理(n=16,26.2%)。而指南实施的促进因素有指南基于高质量研究证据(n=5,8.2%),良好的科室或医院文化(n=4,6.6%),指南知识和信息的可及性较高(n=4,6.6%),以及医生过硬的专业能力(n=4,6.6%)。指南实施策略的整体有效率为50%。临床决策支持系统可以提高指南的依从性,指南的教育和培训是最常用的方法之一,但对于提高指南依从性的效果不稳定。结论指南实施的主要障碍是医生实施指南的能力和需要不足、医院的结构欠佳和资源匮乏。但障碍因素并不绝对,建议使用实施策略来改善指南的吸收和实施,其中临床决策支持系统是促进指南依从性的有效措施。
- 廖姣姣王照宇王卉陶立元詹思延
- 关键词：临床实践指南依从性
- 临床研究中结局指标的选择与测量被引量：10
- 2020年
- 临床研究设计需要考虑研究对象、待研究因素、协变量、结局指标和研究类型四个因素,即临床研究往往是在某特定人群中控制了其他因素后探索待研究因素的效应量。待研究因素的效应量往往用结局指标来体现。结局指标的选择至关重要,它往往需要能够客观准确地反映待研究因素的效应。
- 陶立元刘小莉赵一鸣
- 关键词：结局指标协变量
- 充分体现循证医学思想的明智选择——临床共同决策被引量：3
- 2018年
- 循证临床实践的思想已逐渐渗透到临床实践中，指导临床实践过程。越来越多的医生和研究者开始关注循证医学研究。共同决策（SDM）充分体现循证医学的思想，是先进的循证临床实践理念，在国外已受到广泛关注和应用，在国内的发展尚需完善。
- 石岩岩倪凯文曾琳李楠陶立元张华王晓晓褚红玲赵一鸣丁士刚
- 关键词：循证医学
- 老年患者认知功能减退相关因素病例对照研究被引量：5
- 2018年
- 目的:探讨老年患者认知功能减退的影响因素。方法:选取符合入选标准的门诊及住院老年慢性病患者257例,采集年龄、既往疾病史、吸烟史和运动史等一般资料,并进行简易智能精神状态检查量表(MMSE)、颈动脉彩色超声、血生化检测等检查。采用病例对照研究方法,以单因素和多因素logistic回归分析筛选影响认知功能减退和痴呆的危险因素。结果:颈动脉内膜中层厚度是老年认知功能障碍的可疑危险因素(P<0.001),且回归系数极大(15.105~22.065)。血清游离T3水平每升高1 pg/m L和体质量每增长1 kg,研究对象被判定为痴呆的风险平均降低71%~78%和4%,成为保护因素。结论:颈动脉内膜中层厚度的增加是认知功能减退的可疑危险因素;而血清游离T3水平和体质量下降是痴呆的危险因素。
- 郭晓斌陶立元刘慧琳李学宇杨洋黄悦勤
- 关键词：认知功能障碍痴呆颈动脉内膜中层厚度MMSE病例对照研究
- 减少胚胎移植数量对高龄妇女体外受精-胚胎移植临床结局的影响
- 杨璞玉马彩虹陈立雪陶立元李蓉乔杰
- 扁桃体切除术后中远期疗效观察被引量：15
- 2011年
- 目的:观察扁桃体切除术后中远期疗效,为扁桃体切除术适应证提供参考。方法:选取在我院接受扁桃体切除治疗的患者101例,电话随访术后满意度及症状改善情况。结果:对手术满意或基本满意的患者占总体的73.3%,术后咽痛、发热、睡眠打鼾等症状有明显改善,但咽异感症改善不明显。术前咽痛发作大于3年,或发作次数多于10次的患者术后咽痛明显减轻。部分患者术后出现咽干、异物感、发声改变等新的不适。结论:扁桃体切除术后中远期疗效多数令人满意,术后可能出现新的不适。
- 宋昱王丽李丽娟陶立元马芙蓉
- 关键词：扁桃体切除术中远期疗效
- 慢性阻塞性肺疾病患者综合评估分组与CT扫描评价的研究被引量：21
- 2015年
- 目的 探讨慢性阻塞性肺病（慢阻肺）稳定期患者综合评估分组的影像表型.方法 2013年7月至2014年11月,在北京大学第三医院呼吸科门诊就诊的慢阻肺稳定期患者94例,其中男83例,女11例,平均年龄（65±11）岁.按慢阻肺2014综合评估分组方法分为4组,行CT低剂量扫描,软件分析肺气肿占全肺体积百分比（LAA％）;右肺上叶尖段开口处支气管内径（LD）、管壁平均厚度（WT）、管壁厚度与外径比（TDR）、管壁面积、管壁面积占总横截面积百分比（WA％）.用体表面积平方根√BSA）和体表面积（BSA）分别对气道径线、面积进行校正.结果 LAA％、WT/√BSA和WA/BSA：A组＜C组＜D组（均P＜0.01）,B组＜C组＜D组（均P＜0.01）,A、B组间差异无统计学意义;TDR、WA％：A、B组分别小于C、D组,A/B组、C/D组间差异无统计学意义;按症状轻重分组（CAT＜ 10和CAT≥10）,除TDR,症状轻组＜症状重组（均P＜0.05）;按急性加重风险分组（前1年加重频率＜2和≥2）,除TDR与WA％,低风险组＜高风险组（均P＜0.05）;所有指标均与FEV1％、RV/TLC以及D.CO存在较好的相关性;与慢阻肺评估测试评分（CAT）以及急性加重频率均存在较好的相关性.结论 慢阻肺综合评估分组具有不同的CT影像表型,能够反映不同疾病程度病理改变.
- 白宇王晓华林帆廖艺璇陶立元陈亚红
- 关键词：肺疾病慢性阻塞性表型计算机断层扫描
- 鼓室硬化患者手术前后骨导听力变化的临床研究被引量：9
- 2017年
- 目的:分析鼓室硬化患者手术前后骨导听力的变化,并探讨其可能的原因。方法:回顾性分析30例确诊为鼓室硬化患者的病例资料。结果:30例患者中,患侧术前骨导平均阈值为(21.06±8.88)dBHL,健耳术前骨导平均阈值为(16.78±8.97)dBHL,术前患耳骨导听阈的提高具有统计学意义(t=3.072,P<0.01)。鼓室硬化患者骨导平均阈值、气导平均阈值和骨气导间距术后均较术前降低,差异均有统计学意义。术前骨导阈值在2 000Hz处最高,为(25.17±10.95)dB。术后骨导阈值在500、1 000、2 000 Hz 3个频率上的下降具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。鼓室硬化患者行乳突切开+鼓室成形术,术后骨导听阈较仅行鼓室成形术者有显著改善(P<0.05)。结论:鼓室硬化可导致患者骨导阈值升高;清除鼓室硬化灶的同时处理鼓窦及乳突的病灶以及重建传声结构,不仅可改善气导听力和缩小骨气导间距,而且还能使术后骨导听力显著改善。
- 张珂马芙蓉宋为明潘滔柯嘉辛颖张绍兴陶立元
- 关键词：鼓室硬化骨导中耳炎
- 数据分析在定性研究中的应用
- 2020年
- 定性研究主要运用了不同的知识观、研究策略和数据分析的方法。定性研究依赖于文本和图像资料,在数据分析上有其独特的手段。对于定性研究而言,分析数据的计划有多个部分组成。数据分析过程包括以下几个方面:准备待分析的数据,实施不同的分析,逐步深入地理解数据、描绘数据,并对数据所隐含的大量意义进行解释等。尽管不同的设计类型所使用的分析不同,但是定性研究者还是提出了研究方案中数据分析的一般步骤,理想的情况是将这个一般步骤与具体的研究设计步骤相结合。一般步骤如下。
- 刘小莉陶立元赵一鸣
- 关键词：数据分析图像资料知识观
- 止血带对全膝关节置换术患者股四头肌形态及硬度影响的随机对照研究被引量：2
- 2022年
- 目的评价止血带对于全膝关节置换术(TKA)患者股四头肌形态及硬度的影响。方法选择2020年8月至2021年6月诊断为原发性膝关节骨性关节炎并于北京大学第三医院行单侧、初次TKA的80例患者纳入研究。采用区组随机化的方法分为止血带组和非止血带组,每组各40例。记录并比较两组患者术后股四头肌厚度、硬度及大腿周径的差异。结果止血带组男11例,女29例,年龄(69.1±5.1)岁;非止血带组男9例,女31例,年龄(67.4±5.3)岁。两组性别、年龄、体质指数(BMI)等基线资料差异均无统计学意义(均P<0.05),具有可比性。所有患者术后股四头肌厚度、硬度以及大腿周径[x±s或M(Q_(1),Q_(3))]分别为(2.76±0.69)cm、25.20(17.83,32.90)m/s、54.00(51.13,56.00)cm。止血带组与非止血带组患者中术后股四头肌厚度分别为(2.78±0.76)cm、(2.73±0.61)cm,术后股四头肌硬度[M(Q_(1),Q_(3))]分别为24.00(17.15,33.13)m/s、25.20(18.68,32.85)m/s,术后大腿周径[M(Q_(1),Q_(3))]分别为54.00(49.75,55.00)cm、54.50(52.13,57.53)cm,上述指标两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论TKA术中应用止血带对术后股四头肌的形态及硬度无显著影响。
- 董子漾薛恒陶立元李杨田华
- 关键词：止血带股四头肌缺血再灌注损伤
