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内镜十二指肠乳头括约肌切开术近期并发症的探讨（附3075例分析）: 目的探讨内镜十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）术后并发症的发生率和危险因素。方法统计1998年6月～2005年9月间,天津市微创外科中心所进行的3 075例EST术病例...; 陈震秦明放王庆勾承月李宁; 关键词：内窥镜检查括约肌切开术并发症; 文献传递

腹腔镜180°前胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病的长期随访结果被引量：1: 2014年; 目的评价腹腔镜180。前胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病的远期效果。方法2004年7月至2007年9月，48例胃食管反流性疾病患者接受腹腔镜180。前胃底折叠术，术后3个月、12个月、3年、5年及之后每年通过电话或邮寄信件以标准化问卷的形式，对其进行随访，评估烧心、吞咽困难等症状以及术后并发症、整体满意度情况。结果获得43例随访数据，随访时间60～98个月，平均78个月。最近的一次随访结果显示：37例烧心症状消失或偶尔出现，40例患者可正常嗳气，38例患者可以正常进食，39例（90．7％）患者对术后效果满意。2例患者分别于术后12个月和38个月因反酸再次行腹腔镜胃底折叠术手术，效果良好。结论腹腔镜180。前胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病是一种持久有效的术式，大多数患者对术后长期效果满意。; 陈震秦鸣放赵宏志; 关键词：胃食管反流腹腔镜胃底折叠术随访

内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防被引量：4: 2008年; 陈震秦鸣放; 关键词：胆胰管造影术并发症胰腺炎

腹腔镜开窗术治疗非寄生虫性肝囊肿被引量：3: 2020年; 目的探讨腹腔镜开窗术治疗非寄生虫性肝囊肿(NPHC)的术前评估、术中处理及预防复发策略。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月在天津市南开医院行腹腔镜开窗术的82例NPHC患者临床资料。其中男28例,女54例;平均年龄(65±13)岁。单纯囊肿60例,合并胆囊结石7例、胆囊息肉7例、胆囊结石+胆总管结石8例。单发囊肿63例,多发囊肿19例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。术前根据CT检查对囊肿复发风险进行评估。术中根据囊肿位置及显露情况,先行囊肿穿刺抽吸囊液,然后用高频电钩、超声刀或切割吻合器切除囊壁裸面完成囊肿开窗,应用带蒂大网膜固定填塞囊肿残腔。结果78例行一期腹腔镜开窗术,4例行二期腹腔镜开窗术,无中转开腹。平均手术时间(53±15)min,术中出血量(60±17)ml,术后住院时间(6.5±1.4)d。未发生与开窗术相关的出血、胆漏及腹腔感染等并发症。患者随访时间6.0~12.0个月,中位随访时间9.4个月,随访率88%(72/82)。术后CT检查发现囊肿复发6例,其中4例术前评估存在复发风险,术前评估准确率97%(70/72)。影像学检查囊肿复发率8%(6/72),其中肝Ⅶ、Ⅷ段复发各2例,肝Ⅳa+Ⅳb、Ⅱ段各1例。结论术前对囊肿复发风险的充分评估是腹腔镜开窗术成功治疗NPHC的前提,广泛囊壁切除、良好残腔暴露及妥善术后引流是防止囊肿复发的保障。肝Ⅳa、Ⅶ和Ⅷ段囊肿存在解剖性高复发倾向,应注意预防。; 曲吉汇李宁隋晓军李明陈震; 关键词：肝囊肿腹腔镜开窗术

腹腔镜疝修补术治疗巨大食管裂孔疝96例临床分析被引量：5: 2017年; 目的评价腹腔镜疝修补术治疗巨大食管裂孔的效果及安全性。方法回顾性分析2006年1月至2016年7月天津市南开医院采用腹腔镜疝修补手术治疗的96例巨大食管裂孔疝病人资料,其中33例未使用补片,63例使用补片修补,84例同时行不同类型的胃底折叠术。结果 96例均完成腹腔镜手术,无中转开放病例。非补片组和补片组的手术时间分别为(95.8±13.1)min和(101.4±15.6)min(P=0.0814),术中出血量分别为(77.5±21.3)m L和(79.6±24.5)m L(P=0.6769),术后住院时间分别为(5.4±4.3)d和(5.5±3.7)d(P=0.9151),近期术后并发症发生率分别为6.1%(2/33)和9.5%(6/63)(P=0.71),差异均无统计学意义。85例获得长期随访(非补片组28例,补片组57例),随访率为88.5%(85/96),随访时间为56.3个月(6个月至10年)。16例症状复发或出现新的症状,非补片组和补片组的反酸复发率分别为17.9%(5/28)和3.5%(2/57)(P=0.0364),吞咽困难发生率分别为0(0/28)和15.8%(9/57)(P=0.0269),差异有统计学意义。手术结果满意率分别为85.7%(24/28)和82.5%(47/57),差异无统计学意义(P=1)。63例使用补片病人中,29例为"O"形补片,34例为"U"形补片,两组近期并发症发生率为10.3%(3/29)和8.8%(3/34)(P=1),两组分别有25例和32例获得长期随访,随访时间分别为97(71~120)个月和29(6~68)个月。反酸复发率分别为4.0%(1/25)和3.1%(1/32)(P=1),吞咽困难发生率分别为24.0%(6/25)和9.4%(3/32)(P=0.1606),差异均无统计学意义。6例经胃镜证实的食管狭窄中4例为O形补片,2例为U形补片,差异无统计学意义(P=0.3883)。结论腹腔镜疝修补术治疗巨大食管裂孔疝具有安全性高、疗效可靠的特点。应用补片能减少裂孔疝复发,但存在并发远期吞咽困难、补片移位的风险。把握补片使用指征、选择适宜补片、优化补片放置方式可降低相关并发症发生率;恰当的选择胃底折叠术式、正确处理短食管可提高手术疗效。; 陈震赵宏志王震宇吴瑜; 关键词：食管裂孔疝腹腔镜疝修补术胃底折叠术补片

胃食管反流病外科及内镜治疗进展被引量：1: 2017年; 胃食管反流病严重影响患者的生活质量,许多患者应用质子泵抑制剂无法取得满意效果。手术和内镜方法的发展创新提供了更多且有效的治疗选择,本文对这些方法的操作、优缺点及近、远期疗效做一综述。; 陈震王震宇; 关键词：胃食管反流病内镜手术方法

腹腔镜治疗食管裂孔疝术后吞咽困难的比较: 2016年; 目的:探讨食管裂孔疝行腹腔镜裂孔修补术加Nissen360°胃底折叠术和Toupet270°胃底折叠术后吞咽困难的发生率.方法:回顾分析天津市南开医院2012-02/2014-02采用腹腔镜技术治疗的64例食管裂孔疝患者资料,其中行腹腔镜Nissen360°胃底折叠术32例,行腹腔镜Toupet270°胃底折叠术32例.对两组术后吞咽困难的发生率、术后反酸发生率、手术时间、术中出血量、术后Demeester评分及术后住院时间进行观察,并进行统计学分析.结果:术后Nissen组有6例出现吞咽困难,这6例吞咽困难病例均未使用补片修补,予对症治疗3 mo后,4例吞咽困难仍不能缓解,行胃镜下扩张术后症状缓解;有1例术后出现轻度反酸,经抑酸治疗后症状缓解.术中Toupet组有1例巨大食管裂孔疝使用补片修补,术后Toupet组未出现吞咽困难病例,有2例患者出现轻度反酸,经抑酸、促进胃动力治疗后症状消失.术后吞咽困难的发生率Nissen组高于Toupet组,比较有统计学差异(P<0.05).两组间手术时间、术中出血量、术后反酸的发生率、术后Demeester评分及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05).结论:食管裂孔疝患者行Nissen360°胃底折叠术术后吞咽困难的发生率高于行Toupet270°胃底折叠术.; 赵凯李朝霞陈震孙向宇; 关键词：食管裂孔疝腹腔镜 NISSEN胃底折叠术

大黄牡丹汤联合超声介入治疗急性细菌性肝脓肿的效果分析: 2024年; 目的:观察大黄牡丹汤联合超声介入治疗急性细菌性肝脓肿的临床效果。方法:选取我院肝胆外科2021年2月—2023年1月收治的166例急性细菌性肝脓肿患者,按照随机数字表法分为研究组(93例)和对照组(73例),两组均进行超声介入治疗,研究组则联用大黄牡丹汤治疗,比较两组临床疗效、肝功能、不良反应、临床症状改善情况、炎症指标。结果:研究组治疗总有效率和血清白蛋白(ALB)水平均高于对照组,且降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)、血氨水平以及不良反应发生率低于对照组,细菌培养转阴时间、退热时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在符合脓液培养或者血培养及药敏结果使用的合适抗生素治疗的基础上,大黄牡丹汤联合超声介入治疗急性细菌性肝脓肿效果较好,可有效纠正患者肝功能损伤,缓解其氧化应激和脓性炎症,改善临床症状表现,治疗安全性和实用性较高。; 陈震李春辉; 关键词：大黄牡丹汤超声介入肝功能

食管巨大裂孔疝腹腔镜补片与非补片修补的对比分析被引量：2: 2017年; 目的探讨腹腔镜补片与非补片修补治疗食管巨大裂孔疝（LHH）的安全性及有效性。方法回顾性对比分析天津市南开医院微创外科中心2006年1月至2014年8月因LHH行腹腔镜补片与非补片修补术的患者资料。结果补片组83例，非补片组36例。围手术期两组手术时间、手术出血量、住院时间、并发症发生率差异无统计学意义。长期随访，反酸／烧心、胸痛、上腹痛、胸闷／咳喘、呕吐症状在两组术后均得到显著改善。与术前比较，术后吞咽困难在补片组得到改善但差异无统计学意义[22．9％（19／83）比12．0％（10／83），P=0．066]，在非补片组改善显著[30．6％（11／36）比5．6％（2／36），P=0．006]。两组间比较，非补片组术后吞咽困难缓解率显著高于补片组[25．0％（9／36）比10．8％（9／83），P=0．048]。补片组5例（6．0％）并发补片相关并发症，2例食管贲门区狭窄、3例食管狭窄。上消化道造影随访补片组与非补片组食管裂孔疝复发率分别为1．2％（1／83）和8．3％（3／36），差异无统计学意义（P=0．082）。结论LHH腹腔镜治疗是否实施补片修补应遵循个体化方案。腹腔镜补片修补治疗LHH能有效降低裂孔疝复发率，但存在补片相关不良事件。; 孙向宇吴瑜赵宏志王震宇陈震戴其利王庆秦鸣放; 关键词：腹腔镜修补术补片

体外可调式胆汁淤积性肝纤维化动物模型的建立: 2014年; 目的:通过体外胆总管结扎法建立胆汁淤积性肝纤维化动物模型,观察其与传统体内胆总管结扎法的区别并对该动物模型进行探讨与评价.方法:♂Wistar大鼠30只随机分为3组,即A假手术对照组、B体内胆总管结扎组和C体外可调式胆总管结扎组.分别于造模成功后第7天和第10天处死大鼠,每组每时相点保证大鼠5只,留取标本,观察大鼠肝脏的大体形态学以及病理形态学变化.结果:B组第7天和第10天纤维化基因α-平滑肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)m R N A的相对表达量与A组各时相点相比均有升高(5.95±1.21 vs 8.55±1.34,5.01±0.27 vs 8.06±0.21,P<0.05),C组在各时相点α-SMA mRNA的相对表达量也有所升高(6.62±1.25 vs 8.55±1.34,5.14±0.90 vs 8.06±0.21,P<0.05);而C组α-SMA mRNA的相对表达量和B组相比,各时相点之间却不存在差异(6.62±1.25 vs 5.95±1.21,5.14±0.90 vs 5.01±0.27,P>0.05).COL1基因和α-SMA基因的表达变化趋势在各组中相似.结论:体外可调式胆汁淤积性肝纤维化动物模型造模方法简单,形成周期短,便于日后进行再通干预治疗,是一种稳定、可靠的肝纤维化模型.; 冯雪姣陈震秦鸣放; 关键词：肝纤维化动物模型胆汁淤积

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