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前降钙素与全身炎症反应综合征被引量：12: 2004年; 赵冰清陈宇清郑明芳; 关键词：前降钙素全身炎症反应综合征

脂微球前列腺素E_1治疗急性脑梗死时血小板参数的动态变化被引量：1: 2005年; 葛晓麟金文岚郑明芳史习勤徐侃贡伟赵冰清冯轶孙喆; 关键词：前列腺素E1治疗血小板参数脂微球高凝状态凯时注射液

导管阻力补偿与压力支持通气对机械通气患者自主呼吸试验的影响被引量：6: 2006年; 目的观察导管阻力补偿技术（ATC）与压力支持通气（PSV）对接受机械通气支持的呼吸衰竭患者在自主呼吸试验（SBT）时通气参数的影响。方法呼吸衰竭患者26例，均为接受气管插管及机械通气支持24h以上者，在治疗过程中病情稳定准备进行撤机试验。SBT时预置呼气末气道正压（PEEP）为75％～80％的内源性PEEP（PEEPi），启动ATC时根据气管插管直径将补偿比例分别设置为40％、80％和100％，应用PSV时的吸气压力支持（PS）水平分别设置为4，6，8和10cmH20。结果患者在ATC补偿比例为40％和80％时的各通气参数无明显变化，当补偿比例达到100％时，潮气量（VT）明显增高[（480.0±62．7）mL]，而呼吸频率（RR）、吸气时间比（TI／Tlot）和浅快呼吸指数（RSBI）则显著降低（P均〈0．05）。PSV时随着PS水平的增高，VT逐渐增高，PS为10cmH2O时的VT与PS为4～6cmH20时相比存在显著差异（P〈0．05）；而此时的RR则降至（14．6±3．7）次／min。不同PS水平时的分钟通气量（MV）及吸气峰流速（PIFR）均无明显差异。PS为10cmH20时的RSBI最小，仅为（38．2±8．5）次·min^-1·L^-1。PS为8cmH2O时的RR、RSBI和TI／Tlot与ATC为100％时相近（P〉0．05）。当IX3≥6cmH2O时，患者的平均气道压（MAP）明显高于ATC时。结论 ATC技术与PSV一样通过提供一定的预置压力，以帮助患者克服人工气道所引起的阻力。当ATC补偿比例为100％时，患者的自主通气状况与较高水平PSV（8～10cmH2O）通气时相似，呼吸作功也相近，但气道压力却明显降低。应用ATC时患者的自主呼吸接近正常状态，有利于临床医师评价其SBT的结果。; 陈宇清周新赵冰清; 关键词：压力支持通气自主呼吸试验呼吸机撤离呼吸衰竭

呼气末二氧化碳分压监测在急性呼吸衰竭中的应用被引量：14: 2003年; 目的　评价在不同呼吸系统力学特性条件下接受机械通气支持的急性呼吸衰竭 (ARF)患者中测定呼气末二氧化碳分压 (PetCO2 )与动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )的相关性及临床意义。方法　采用前瞻性、对照研究方法。 4 4例ARF患者 ,其中慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 30例 ,年龄 72± 10岁 ;急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 14例 ,年龄 6 7± 18岁。均为接受气管插管和机械通气支持 6小时以上。在通气参数和血流动力学稳定 1小时以上时同时测定PetCO2 和PaCO2 ,计算PetCO2 与PaCO2 之差 (ADCO2 )并测定系统静态顺应性 (Cst)和气道阻力 (Raw)。结果　两组患者的PetCO2 均与PaCO2 显著相关 (r分别为0 881和 0 74 6 ,均P <0 0 1)。COPD组ADCO2 与Raw高度相关 (r =0 86 0 ,P <0 0 1) ,ARDS组ADCO2 亦与Raw有一定的相关性 (r=0 5 79,P <0 0 5 )。ARDS组PaO2 /FiO2 与Cst明显相关 (r=0 5 98,P <0 0 5 )。结论　PetCO2 可用于判断机械通气状态下paCO2 变化。ADCO2 则可反映Raw的高低。PetCO2 是一种有用的无创性指标。; 陈宇清赵冰清周新; 关键词：呼气末二氧化碳分压呼吸衰竭机械通气

糖尿病酮症酸中毒合并多器官功能障碍治疗体会: 2002年; 史习勤郑明芳葛晓麟徐侃贡伟赵冰清; 关键词：糖尿病酮症酸中毒多器官功能障碍

压力控制和压力支持无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效比较被引量：3: 2005年; 目的比较压力控制通气(PCV)与压力支持通气(PSV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者的通气参数的影响.方法 COPD所致呼吸衰竭患者35例,在给予常规内科治疗的同时,使用口鼻面罩分别接受持续气道正压(CPAP)、PSV和PCV模式通气各60 min.PCV时采用辅助/控制(A/C)模式,监测患者的吸气流速和气道压力变化,以调整预置吸气时间(TI),通气频率(f)为6次/min,吸气压力(Pinsp)为12～20 cm H2O,呼气末气道正压(PEEP)为4 cm H2O,吸气触发灵敏度(trigger)为2 L/min,偏流(bias flow)为20 L/min,吸入氧浓度(FiO2)为0.4～0.5;PSV时的压力支持水平(PS)为8～16 cm H2O(即Pinsp-PEEP),最大吸气时间限制(Timax)为3 s,其余参数保持不变.监测潮气量(VT)、TI、每分通气量(MV)、吸气/呼吸周期时间比(TI/Ttot)和呼吸频率(RR),计算浅快呼吸指数(RSBI),并采集动脉血作血气分析.结果患者在接受PSV和PCV通气时的VT均明显高于CPAP时,RR逐渐减慢(P＜0.05);PCV时的MV明显低于PSV与CPAP时.PCV时的TI较PSV和CPAP时明显延长[(1.23±0.09)s与(1.06±0.11)s、(0.89±0.10)s,P＜0.05],PCV与PSV时的TI/Ttot较CPAP时减小;浅快呼吸指数(RSBI)从CPAP时的(78.2±4.9)breaths·min-1·L-1降至PSV时的(44.9±2.6)breaths·min-1·L-1和PCV时的(35.6±1.9)breaths·min-1·L-1(P＜0.05).PSV和PCV模式时的PaO2/FiO2明显高于CPAP时(264.5±72.3、273.1±71.2与221±56.4,P＜0.05),三种模式下的PaCO2均无显著性差异.结论与PSV相比,应用PCV治疗呼吸衰竭时通过预置适宜的TI及备用通气频率,能在与PSV相同的气道压的前提下提供相近的VT及MV;PCV不仅有助于调控患者的呼吸频率,提供必要的通气支持,还有利于减轻患者呼吸肌的作功.; 陈宇清周新李群赵冰清; 关键词：无创正压通气呼吸衰竭压力支持通气压力控制通气

高频叩击通气被引量：1: 2001年; 陈宇清赵冰清周新蔡映云; 关键词：高频通气

导管阻力补偿与压力支持通气对机械通气患者自主呼吸试验的影响: 目的:观察导管阻力补偿技术(ATC)与压力支持通气(PSV)对接受机械通气支持的呼吸衰竭患者在自主呼吸实验(SBT)时通气参数的影响。方法:呼吸衰竭患者26例,男性19例,女性7例, 年龄65+7岁,基础疾病分别均为慢性...; 陈宇清周新赵冰清; 文献传递

无创性AVAPS通气技术在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中应用研究被引量：2: 2005年; 目的比较双重控制型(dual control)通气技术——平均容积保证压力支持(AVAPS)通气与标准压力支持通气(PSV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者通气参数的影响。方法COPD合并呼吸衰竭患者36例,平均年龄(65±4)岁(62～76岁),其中男29例,女7例。在给予常规内科治疗的同时,行面罩无创性正压通气(NIPPV)支持。首先应用BiPAP Vision型呼吸机在比例辅助通气(PAV)模式下采用脱逸法(run away)测定患者的呼吸系统黏性阻力(Rrs)和弹性阻力(Ers),然后进行PSV和AVAPS通气各30 min。AVAPS通气时的目标潮气量(VTtarget)为500 ml,监测患者在不同通气型式时呼吸力学参数的变化。结果36例患者的Rrs为(1.100±0.147)kPa/(L.s)[(11.2±1.5)cmH2O/(L.s)],Ers为(2.338±0.216)kPa/L[(23.8±2.2)cmH2O/L]。与PSV相比,AVAPS通气时患者的气道峰压(PIP)和潮气量(VT)有所增高,而RR、MV略有降低,但均无统计学意义(P>0.05)。AVAPS通气时患者的RSBI呈明显降低[(33±4)与(42±5),P<0.05],且VT多维持在450～550 ml,与未应用AVAPS时相比有统计学意义[(68%±10%)与(44%±9%)/P<0.05]。结论AVAPS技术内含双重控制原理,通气时呼吸机根据实际潮气量的变化来调整吸气压力和吸气流速的大小以提供预置目标潮气量,并可明显减轻患者呼吸肌作功。; 陈宇清周新赵冰清; 关键词：压力支持通气无创正压通气慢性阻塞性肺疾病

纳络酮治疗肺性脑昏迷的临床对比研究: 目的:观察B内啡肽特异性拮抗剂纳络酮对肺性脑病昏迷的苏醒疗效．方法:65例肺性脑病昏迷患者随机分为两组．在综合治疗(吸氧、抗感染、平喘、肾上腺糖皮质激素、呼吸兴奋剂等)基础上,治疗组加用纳络酮2～8mg／d, 静注．对比...; 史习勤郑明芳巫协宁徐侃贡伟赵冰清葛晓麟; 文献传递

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赵冰清

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