贾一新 作品数:97 被引量:259 H指数:8 供职机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 首都医学发展科研基金 国家科技支撑计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
心脏移植排斥反应中心肌细胞动作电位的变化研究 被引量:4 2018年 目的利用大鼠异位心脏移植模型,研究在心脏移植物排斥反应时心肌细胞动作电位(AP)的变化,探索心脏移植排斥反应的心电生理学变化机制。方法建立对照组(Brown Norway-Brown Norway)和实验组(Brown Norway–Lewis)大鼠腹部心脏移植模型,每组建立模型20只,将20只模型随机分为4组,于术后第2天、第4天随机选取各组移植大鼠,获取心脏移植物分别进行病理检查,并应用快速酶解法分离单个心室肌细胞,应用全细胞膜片钳技术记录心肌细胞AP。结果两组模型中供心复跳率100%,设定实验时间前对照组术中大鼠死亡2例,实验组死亡1例。组织学见对照组心脏移植物在移植后第2(n=4)、4(n=5)天均无明显排斥反应;实验组在移植后第2(n=4)、4(n=5)天有轻度到中重度排斥反应。在移植后第2、4天,实验组较对照组心肌细胞AP时程(APD)均显著延长[第2天APD90:实验组(n=15)vs对照组(n=12),(88.1±6.5)mV vs(49.3±5.6)mV,P=0.0016;第4天APD90:实验组(n=21)vs对照组(n=15),(104.0±9.5)mV vs(59.3±5.2)mV,P=0.0064];心肌细胞AP最大去极化速率(dv/dt)均显著增加;动作电位幅度(APA)无显著差异。结论在大鼠心脏移植物排斥反应发生时,心肌细胞APD明显延长,AP dv/dt显著增加,APA无显著变化。 贾一新 孟旭 李岩 焦玉清 韩薇 罗文琦 王宏娟关键词:心血管病学 急性排斥反应 动作电位 膜片钳技术 60例原位心脏移植患者口腔健康状况调查 被引量:4 2011年 目的:调查分析心脏移植患者口腔健康状况,为心脏移植患者口腔疾病防治提供依据。方法:选择60例心脏移植成功患者,按术后时间分为2组(术后<1年组和术后>1年组),设计口腔健康状况调查表,对患者进行口腔健康和卫生行为进行问卷调查,检查患龋情况及指数牙616|616的牙周状况,包括:菌斑指数,菌斑检出率,牙石指数,结石检出率,龈沟出血指数,探诊出血阳性率,龈沟探诊深度;及全口牙龈增生情况。结果:问卷调查结果显示心脏移植患者口腔卫生保健普遍较差;受调查者总患龋率为58.3%(35/60),两组间患龋率无明显差异。两组间牙菌斑指数,结石检出率,龈沟出血指数,探诊出血阳性率,龈沟探诊深度及牙龈增生率的差异显著,术后>1年组明显高于术后<1年组(P<0.05)。结论:心脏移植患者口腔卫生保健和口腔健康状况较差,提示应加强口腔卫生宣传指导,应采取措施积极治疗口腔疾病。 曹莹 吕亚林 贾一新 韩笑 丁芳关键词:心脏移植 龋病 牙龈炎 多药耐药基因多态性与心脏移植术后环孢素肾毒性的相关性分析 2014年 目的:探讨多药耐药( MDR1)基因多态性与心脏移植术后患者环孢素( CsA)治疗所致肾损害的相关性。方法选取2004年1月至2012年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行心脏移植术、术后应用含CsA的免疫抑制方案治疗并至少随访12个月的患者作为研究对象,根据CsA治疗后是否出现肾损害分为肾损害组和无肾损害组。应用患者心脏移植术后检测CsA全血浓度时留取血样提取白细胞基因组DNA。根据HapMap数据库提供的位点信息,采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱( MALDI-TOF MS)技术测定MDR1基因16个标签SNP位点的基因型和等位基因频率。应用dbSNP数据库进行SNP位点等位基因频率的比对,应用非条件性二元Logistic回归分析方法分析SNP多态性与CsA所致肾损害的相关性。结果共入选65例患者。肾损害组19例,男性17例,女性2例;年龄18-59(44±13)岁。无肾损害组46例,男性39例,女性7例;年龄14-71(42±15)岁。2组患者年龄、性别分布差异均无统计学意义(均P〉0.05)。MALDI-TOF MS检测获得的2组患者16个tag SNP位点的等位基因频率与dbSNP数据库数据比较以及2组之间比较,差异均无统计学意义(均P〉0.05)。经非条件性二元Logistic回归分析,MDR1基因16个Tag SNP位点的基因型频率与肾损害组患者CsA肾毒性的发生无明显相关性。结论 MDR1基因多态性与心脏移植受者CsA治疗所致肾损害无明显相关性。 石秀锦 魏国义 林阳 张海波 钟逾 白玉国 周洋 贾一新关键词:环孢素 心脏移植 基因多态性 肾损伤 间断重复输注左西孟旦在心脏移植等待患者中的应用疗效观察 2021年 目的观察心脏移植等待患者间断重复输注左西孟旦治疗心力衰竭的临床疗效。方法选取2019年6月至2021年1月间首都医科大学附属北京安贞医院37例心脏移植等待患者,接受每月一次输注左西孟旦策略,每次剂量为12.5 mg,输注速度为0.1 ml·kg^(-1)·min^(-1),时限6个月。研究终点为心衰发作需机械辅助、需紧急心脏移植及死亡。收集基线与终点数据资料,血红蛋白、B型利钠肽(BNP)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肝功能、肾功能检验,行心电图、心脏超声心动图检查和6分钟步行试验,完成明尼苏达心力衰竭生活质量评分和堪萨斯心肌病评分。结果1例患者于研究起始3月后在院外猝死;3例患者分别于研究起始1、2、4月后在院内因心力衰竭死亡;7例患者在研究观察期间接受了队列计划的心脏移植。研究前后,患者的血红蛋白、肝功能、肾功能指标数据没有显著性差异;超声心动图测得的左心室舒张末内径分别为(73.3±8.0)mm和(71.7±8.7)mm,差异无显著性;射血分数分别为(21.3±3.7)%和(23.3±5.5)%,差异无显著性;BNP水平显著下降,分别为(2857.0±1003.5)pg/ml和(2205.3±1120.5)pg/ml;但NT-proBNP无显著差异,分别为(3605.3±1254.7)pg/ml和(3325.3±1537.0)pg/ml;6分钟步行试验结果增加,分别为(255±95)m和(294±86)m,差异具有显著性;研究前后,明尼苏达心力衰竭评分与堪萨斯心肌病评分分别为(37±18)、(45±20),(45±23)、(49±22),差异无显著性。结论间断重复输注左西孟旦治疗终末期心力衰竭心脏移植等待患者,改善了BNP水平和6分钟步行试验结果;在治疗过程中其安全性可接受。 秦英 贾一新 孟旭 李岩 焦玉清 韩薇 韩杰 刘彤关键词:左西孟旦 心脏移植 犬同种心脏移植体液(加速)排斥反应动物模型的建立 被引量:1 2007年 为了进一步研究心电生理学、血流动力学和组织学等方面的课题,我们设计了同种移植体液(加速)排斥反应的犬动物模型。 贾一新 孟旭 陈阳天 史家海关键词:排斥反应 同种心脏移植 体液 心电生理学 血流动力学 组织学 161例感染性心内膜炎手术治疗临床分析 被引量:5 2018年 目的探讨感染性心内膜炎的临床特征,为感染性心内膜炎手术治疗提供临床参考。方法采集2007年1月至2016年12月,北京安贞医院心外九病区161例手术治疗感染性心内膜炎患者临床资料,以术后30d内死亡、再次瓣膜手术、脑血管事件、多脏器衰竭及应用体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉球囊反搏(IABP)、连续性肾脏替代疗法(CRRT)作为术后严重不良事件,将患者分为严重不良事件组、无严重不良事件组,分析两组之间指标差异,并以Logistic回归分析筛选相关危险因素。结果161例患者中,死亡4例,占2.5%;严重不良事件组22例,无严重不良事件组139例,两组血白蛋白、肌酐、射血分数、住院时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU时间和呼吸机时间差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归显示,体外循环时间、主动脉阻断时间和ICU时间是影响预后的危险因素。结论心脏手术是感染性心内膜炎的有效治疗手段,筛选合适患者并减少手术时间将有利于患者预后。 孙鹤 孟旭 焦玉清 贾一新 韩杰 李岩关键词:感染性心内膜炎 心脏外科手术 预后 心脏直视术中同期起搏器同步化技术治疗心力衰竭一例 被引量:1 2008年 张海波 孟旭 曾文 孙凌波 张烨 李治安 许春雷 韩杰 贾一新关键词:起搏器治疗 心脏直视术 心力衰竭 同步化 双下肢水肿 个体模具化测量自体心包主动脉瓣成形技术 被引量:3 2017年 目的 探讨总结我院近年来使用个体化模具自体心包主动脉瓣成形手术的治疗效果。方法 常规正中开胸,游离心包置入0.6%戊二醛浸泡10 min,冲洗后备用。常规建立体外循环,去除病变瓣膜,使用模具测瓣器分别测量3个主动脉瓣环交界-交界之间的弧形大小。分别使用模具裁剪相应大小的心包片。使用强生4-0 prolene线连续缝合新制成的主动脉瓣叶,相邻心包瓣叶重新4-0 prolene线加毡片固定到主动脉壁外侧。二叶或四叶畸形患者重新构建主动脉瓣环走向。主动脉窦部有扩张或二叶畸形但不需要人工血管置换者在窦管结合部进行外侧毡条环缩固定。结果 2015年10月以来共进行个体模具化测量自体心包主动脉瓣成形技术27例,年龄27-60岁,男9例,女18例。术前主动脉瓣狭窄7例,主动脉瓣关闭不全20例。其中主动脉瓣二叶畸形3例,四叶畸形1例。主动脉阻断时间平均(104±25)min。术后食管超声心动图显示自体心包主动脉瓣叶对合良好,无明显反流,正向流速平均压差(8.5±3.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。早期1例主动脉瓣退行性变狭窄合并关闭不全患者,保留二个瓣叶仅行自体心包单瓣叶成形术,术后仍有主动脉瓣中度反流,进行再次主动脉瓣置换。所有患者均顺利恢复出院,阿司匹林抗凝随访6个月。术后随访3-13个月,患者心脏功能和主动脉瓣功能稳定,无主动脉瓣明显反流或正向流速增快。结论 这种个体化模具测量自体心包主动脉瓣成形技术操作相对简单,初步临床治疗效果满意,值得深入研究和长期随访。 张海波 孟旭 韩杰 李岩 许春雷 王坚刚 曾文 贾一新关键词:自体心包 体外膜肺氧合治疗成人心脏术后心源性休克的临床经验及生命质量分析 被引量:5 2010年 目的总结成人心脏术后心源性休克患者应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗的临床经验,对生存者进行生命质量分析。方法2004年1月至2008年5月北京安贞医院心脏外科62例心源性休克患者应用ECMO支持。其中男32例、女30例,年龄16~73(51±15)岁。术前纽约心脏学会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级36例。瓣膜手术39例,冠状动脉旁路移植13例,瓣膜手术合并冠状动脉旁路移植4例,心脏移植4例,其他手术2例。随访平均(2.3±1.5)年,利用SF-36量表进行生命质量分析。结果辅助时间36~135h,平均(61±37)h。40例患者顺利撤除ECMO(脱机率64.5%),其中34例患者康复出院,总出院存活率54.8%。主要死亡原因是多器官功能衰竭。Logistic回归分析得出ECMO前乳酸峰值≥12mmol/L是死亡的危险因素(P〈0.05)。ECMO生存者的活力和心理功能评分显著低于其他心脏手术后的患者(P〈0.05)。其他评分ECMO生存者与其他心脏手术后的患者均低于正常人,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论ECMO对于成人心脏术后心源性休克是一种有效的支持手段。严格掌握适应证及时机,严密防治并发症是进一步提高ECMO疗效的关键。ECMO生存者在活力和心理功能的康复有待提高。 王坚刚 孟旭 韩杰 贾一新 曾文 许春雷 张海波 高峰 侯晓彤关键词:体外膜肺氧合 SF-36 外周血基因整体表达分析技术实时监测心脏移植免疫排斥状态的初步研究 2009年 目的建立外周血单核细胞检测心脏移植免疫排斥相关基因的研究方法,探讨基因在心脏移植术后免疫排斥监测中的临床价值。方法应用实时荧光定量RT-PCR技术,以SYBR Green Ⅰ作荧光染料,GAPDH作内对照,观察心脏移植术后不同时期病人外周血单个核细胞中与免疫排斥相关基因的mRNA表达水平,并与病人术前基因表达水平对照。结果使用Primer Premier 5.0和Primer Express 3.0软件成功进行引物设计,并建立稳定检测的RT-PCR方法。心脏移植术前外周血单个核细胞16个与免疫排斥相关候选基因的mRNA的相对表达量与正常对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。1TGA4、FKB、IL1R2、PF4、ITGAM、TGFB1、RHOU7种基因可能与机体免疫排斥状态有更大相关性。结论成功建立了荧光定量RT-PCR方法,检测外周血单个核细胞基因mRNA表达水平简便快速、特异、重复性好、可信度高具有良好的检测心脏移植早期排斥反应的应用前景。 张海波 孟旭 韩杰 陈唯军 陈燕 贾一新 李岩关键词:心脏移植 移植物排斥 单核细胞 逆转录聚合酶链反应