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骨水泥分布指数对椎体成形术后症状性邻近节段骨折的影响被引量：23: 2017年; 目的探讨骨水泥分布的评价方式及其对椎体成形术后邻椎骨折的影响。方法回顾分析2011年4月~2014年4月在我院诊断为骨质疏松压缩骨折并接受椎体成形手术的患者(54~91岁)143例,术后随访1年。134例完成随访,其中18例发生邻近节段骨折,为再骨折组,116例未发生邻近节段骨折,为对照组。所有患者术后均复查X线,将骨水泥按照形态和位置分为5种类型。根据术中注射骨水泥的量和椎体体积计算骨水泥的量体指数。分析两组患者的年龄、性别、骨密度、骨水泥量、骨水泥分布指数、量体指数、骨水泥渗漏等的差异。选择有差异的变量纳入Logistic回归进行多因素分析。结果再骨折组的骨密度显著低于对照组(P<0.05),骨水泥渗漏的发生率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者骨水泥分布指数有统计学差异(P<0.05)。但是,两组患者性别、年龄、骨水泥量及量体指数均无显著性差异(P>0.05)。Logistic回归分析表明,低骨密度、骨水泥渗漏和骨水泥的不同分布类型显著影响邻椎骨折的发生率。结论骨水泥分布指数低、骨水泥渗漏及低骨密度可能是椎体成形术后邻椎再骨折的危险因素。; 付兆宗陈忠羡秦英冯志强蒋雄健谢清华刘一涛; 关键词：压缩骨折椎体成形术

经皮椎体成形术致骨水泥渗漏的原因分析: 目的探讨经皮椎体成形术中骨水泥外渗原因及防范方法。方法135例行经皮椎体成形术的患者纳入本研究,共171个椎体。对患者进行术前VAS疼痛评分,并将塌陷的椎体根据Genant半量法进行分级。按常规方法实施椎体成形术。结果1...; 薛忠林陈忠羡范全付朝华雷洪俊谢清华原向伟秦英刘一涛

小切口与传统切口在全髋关节置换术中的早期临床疗效分析: 2014年; 目的本文通过采用后外侧小切口和传统切口施行全髋关节置换术对比研究，探讨后外侧小切口全髋关节置换术的临床效果。方法选择我科2008年12月至2010年12月施行人工全髋关节置换术（THA）的80例患者并分成两组，每组40例患者，分别采用后外侧小切口和传统切口，对切口长度，术中的失血量，术后的伤口引流量，手术时间，髋臼外展角，髋臼前倾角，术后第1、3、6个月Harris评分进行比较。结果所有病人均获随访，平均随访12个月（6～24）。小切口组切口长度为6．8～10．3cm，平均8．5cm；传统切口组切口长度15．6～23．8cm，平均18．2cm；小切口组的术中失血、术后引流血量分别为163．8±15．6mL，325．4±20．3mL，传统切口组分别为283．5±13．5mL，410．4±27．6mL，两组均有差异（P〈0．05）；小切口组手术时间为89．4±14．2min，传统切口组为123．5±10．3min（两组比较，P〈0．05）；小切口组术后X线片髋臼外展角为43．8±8．5°，传统切口组为46．5±6．7°；小切口组前倾角为22．8±3．5°，传统切口组前倾角为23．5±2．9°，两组间有统计学差异。术后第1、3个月随访，小切口组的Harris评分为69．5±8．9、84．8±7．3分，传统切口组为58．7±6．6、75．4±10．4分，两组间有统计学差异；术后第6个月、12个月随访Harris评分在两组间无统计学差异。两组患者均无脑血管意外、股骨假体周围骨折、神经损伤、下肢深静脉虹栓形成、及下肢不等长等并发症。结论小切口全髋关节置换术减少了术中、术后的伤口出血及手术的暴露时间，有助于术后功能锻炼。; 付朝华陈忠羡梁胜根范全薛忠林谢清华赵振东原向伟秦英; 关键词：关节成形术髋关节置换外科手术小切口传统切口

经皮椎体成形术致骨水泥渗漏的原因分析被引量：5: 2012年; 目的探讨经皮椎体成形术中骨水泥外渗原因及防范方法。方法 135例行经皮椎体成形术患者纳入本研究,共171个椎体。对患者进行术前VAS疼痛评分,根据Genant半量法对塌陷的椎体进行分级。按常规方法实施椎体成形术。结果 122例患者术后疼痛明显缓解。所有患者手术前、后疼痛评分分别为8.2±1.22和2.5±1.26。术中36例患者、共41个椎体出现骨水泥渗漏。在渗漏的41个椎体中,4个渗漏至椎管内,2个渗漏至神经根管周围,7个渗漏至椎旁或沿椎旁静脉扩散,9个渗漏至前纵韧带下及周围组织,17个渗漏至椎间隙,2个回渗至椎弓根。2例患者出现下肢神经症状,术后短期内恢复。骨水泥渗漏与总体疼痛缓解无明显相关性,但与术前椎体的压缩程度及手术技巧明显相关。结论椎体成形术是治疗某些椎体病损的有效方法,避免骨水泥渗漏的措施包括术前确认椎体的形态和穿刺技术等。; 薛忠林陈忠羡范全付朝华雷洪俊谢清华原向伟秦英刘一涛; 关键词：椎体成形术骨水泥渗漏

腰椎人工髓核置换术的中期疗效分析被引量：5: 2009年; 目的:探讨腰椎人工髓核置换术的中期疗效。方法:我院于2002年6月～2003年12月应用腰椎人工髓核置换术(PDN)治疗腰椎间盘突出症患者40例,全部选用PDN假体后方入路单枚置入。术后5年随访25例。评价指标包括临床疗效评分、观察椎间隙高度变化、假体位置改变、软骨终板的破坏,同时统计并发症的发生情况。结果:术后5年手术效果优良率72.0%;Oswestry评分21%,LBOS评分6,VAS评分2.8。椎间隙高度R术后较术前增加28.2%,术后3～18月较术前增加2.86%,术后5年较术前降低31.4%;术后5年腰椎活动度(range of motion,ROM)为10.6°;并发症主要包括假体旋转(25例)、终板破坏(18例)、终板塌陷(2例);另有2例因持续腰痛行腰椎融合术。结论:腰椎人工髓核置换术可明显改善临床症状,但中、远期无法维持椎间隙高度,仍存在假体移位及终板破坏等严重并发症,其进一步开展需严格掌握手术适应证。; 梁胜根秦英陈忠羡范全原向伟梁俊赵振东谢清华雷洪俊付朝华; 关键词：腰椎人工髓核并发症

解剖型钢板治疗23例胫骨Pilon骨折分析: ＜正＞目的探讨解剖型钢板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法对接受解剖型钢板治疗的23例Pilon骨折患者进行随访。采用Ruedi-Allgower分类方法对Pilon骨折进行分类:Ⅰ型5例,Ⅱ型11例,Ⅲ型6例。术后...; 李健谢清华高梁斌张在恒袁正兵谭平先颜登鲁; 文献传递

TLIF和PLIF治疗腰椎滑脱症的效果及对患者椎间融合情况的影响: 2021年; 目的:探讨椎间孔椎体间融合术(TLIF)和后路腰椎椎体间融合术(PLIF)治疗腰椎滑脱症的效果及对患者椎间融合情况的影响。方法:选择本院2019年3月-2020年3月62例腰椎滑脱症患者作为研究对象,按手术方法分为TLIF组和PLIF组,各31例。两组均行椎弓根螺钉固定,TLIF组行椎间孔椎体间融合器融合,PLIF组行后路融合器椎间融合,两组均用钉棒融合器撑开复位。观察两组临床效果、椎间融合情况、并发症。结果:TLIF组的临床效果优于PLIF组(P<0.05),椎间融合率(96.77%)高于PLIF组的80.65%(P<0.05);并发症发生率(6.45%)低于PLIF组的25.81%(P<0.05)。结论:相较于PLIF,TLIF治疗腰椎滑脱症患者可通过提高椎间融合率和降低并发症的发生,提高治疗效果。; 冯志强谢清华陈忠羡刘一涛; 关键词：腰椎滑脱症椎间融合并发症椎弓根螺钉

经皮椎体成形术致骨水泥渗漏的原因分析: ：探讨经皮椎体成形术中骨水泥外渗原因及防范方法.方法：135例行经皮椎体成形术的患者纳入本研究,共171个椎体.对患者进行术前VAS疼痛评分,并将塌陷的椎体根据Genant半量法进行分级.按常规方法实施椎体成形术.结果：...; 薛忠林陈忠羡范全付朝华雷洪俊谢清华原向伟秦英刘一涛; 关键词：骨质疏松症骨水泥渗漏经皮椎体成形术

动态固定椎弓根螺钉在腰椎退行性疾病Topping-off手术中应用的早期临床疗效被引量：1: 2021年; 目的:评价动态固定椎弓根螺钉在腰椎退行性疾病Topping-off手术中应用的早期临床疗效。方法:2018年1月~2019年12月间在我院脊柱外科对43例因腰椎退行性疾病需要进行腰椎融合手术且相邻节段已出现影像学改变的患者通过动态固定椎弓根螺钉进行Topping-off手术,其中男性25例,女18例,平均年龄61±6岁(52~76岁);双节段手术32例,三节段手术11例;L2/3动态固定8例,L3/4动态固定19例,L4/5动态固定16例;头端动态固定39例,尾端动态固定4例。回顾性分析患者术前、术后的腰/腿痛疼痛视觉模拟评分(VAS)以及改良Oswestry功能障碍指数(ODI)以及动态固定节段与其相邻节段椎间盘改良Pfirrmann分级、椎间盘高度(DSH)和关节活动范围(ROM)等。结果:全组病例均顺利完成手术,术后随访时间均为12个月,均未出现神经损伤及内置物相关并发症;平均手术时间107±16min(90~150min),平均术中出血量平均280±72ml(200~450ml),平均住院时间9±2d(7~12d);腰/腿痛VAS和ODI术后、术后3个月及术后1年均较术前明显改善(P<0.05);动态固定节段及其相邻节段椎间盘Pfirrmann分级在术前以及术后1年时均无明显差异(P>0.05),但在术前动态固定节段椎间盘Pfirrmann分级低于或等于Ⅴ级时术前与术后1年椎间盘退变情况有差异(P<0.05);动态固定节段及其相邻节段ROM、DSH在术前、术后3个月以及术后1年时均无明显差异(P>0.05)。结论:动态固定椎弓根螺钉在腰椎退行性疾病Topping-off手术中具有良好的早期临床疗效,能够保留腰椎融合术相邻节段一定的活动度,有效维持术后椎间隙高度以及椎间盘状态。; 谢清华彭文陈忠羡刘一涛冯志强雷洪後付兆宗; 关键词：相邻节段退变腰椎退行性疾病

计算机术前设计在Maxmore椎间孔镜穿刺技术中的应用: 2018年; 目的：评价计算机术前设计穿刺通道在椎间孔镜穿刺技术中的应用价值.方法：选择我科2015年3月～2016年7月采用计算机术前设计穿刺通道辅助椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症72例,术前利用CT三维图像确定进针点并测量穿刺针与人体正中矢状面的夹角、与人体横断面的夹角及进针深度.记录通道建立时间、镜下操作手术时间、X线透视次数,术前、术后1天、术后6个月进行JOA评分、疼痛视觉模拟量表（VAS）,观察手术并发症.结果：72例手术过程顺利,均未发生神经损伤、硬膜囊撕裂、血肿及椎间隙感染等并发症.建立通道时间15～30分钟,镜下手术操作时间25～40分钟,平均30.2±3.7分钟,X线透视次数15～30次,平均20.3±3.7次.1例术后出现腰部酸痛不适,对症治疗3个月缓解;1例残存臀部疼痛不适;1例术后3个月复发,行开放手术.术后随访9～16个月,平均13.5±1.2个月.VAS评分术前7.3±0.6分、术后1天2.7±0.5分（P〈0.05）,术后6个月1.5±0.4分;JOA评分术前、术后1天和术后6个月分别为15.5±2.33分、20.1±2.63分、25.32±2.11分,术前与术后、术后6个月比较差异有统计学差异（P〈0.05）.术后6个月按MacNab评分系统,优57例,良12例,可2例,差1例,优良率95.8%.结论：计算机术前设计穿刺通道应用于椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症,可提高椎间孔镜穿刺操作精准性,缓解疼痛,获得满意的疗效.; 谢清华陈忠羡刘一涛付兆宗薛忠林; 关键词：腰椎间盘突出计算机术前设计

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谢清华

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