程晓峰
- 作品数：24 被引量：87H指数：6
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：南京军区南京总医院科研基金南京军区医学科技创新课题国家自然科学基金更多>>
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- 1,6-二磷酸果糖心肌保护的研究进展被引量：7
- 2005年
- 1,6二磷酸果糖(FDP)在能量代谢过程中是葡萄糖及糖原氧化供能的重要中间产物,对于保证糖酵解顺利进行具有非常重要的意义,在临床得到普遍应用。除此之外,FDP还具有稳定细胞膜、减轻炎症反应、抑制氧自由基、抑制细胞凋亡等作用,对细胞结构及功能具有明确的保护作用。近年来FDP在心肌细胞保护及心脏功能恢复方面研究较多,也证明了其有效性,作者对此作一综述。
- 程晓峰景华
- 关键词：1,6-二磷酸果糖心肌保护
- B型主动脉壁内血肿48例临床治疗分析被引量：2
- 2015年
- 目的探讨B型主动脉壁内血肿的临床转归及治疗经验。方法我院2009年1月至2014年2月收治B型主动脉壁内血肿患者48例，回顾分析其治疗方法及近中期随访结果。结果主动脉腔内修复37例（其中31例在入院后当日行腔内修复术，6例保守治疗后病情进展在人院后7—10d转为腔内修复），术后均恢复满意，顺利出院。余11例药物治疗患者，1例进展成典型主动脉夹层死亡，10例治疗后出院。共随访39例，随访1个月～3年，所有人员均存活。保守治疗患者随访6例，4例血肿部分吸收，2例血肿无明显变化。腔内修复患者随访33例，复查CTA示支架位置形态良好，血肿部分或完全吸收。结论B型壁内血肿预后差异极大，对于存在腔内修复指征的患者，建议早期行腔内修复术以降低并发症的发生及病死率。
- 孙磊张雷许飚王常田王康魏磊程晓峰吴海卫李德闽
- 关键词：主动脉疾病壁内血肿腔内修复术预后
- 感染性心内膜炎外科治疗106例被引量：6
- 2012年
- 目的总结感染性心内膜炎的外科治疗经验。方法2001年1月至2010年12月，106例感染性心内膜炎患者均在低温体外循环下施行手术，术中彻底清除赘生物和可疑感染灶，大量生理盐水冲洗心腔，浓抗生素溶液反复擦洗；充分纠正心内合并畸形；置换病变累及瓣膜，人工瓣膜缝合前行抗生素预处理。术后足量、敏感抗生素治疗6～8周。结果围手术期死亡2例（1．8％），分别于术后第5天死于严重肺部感染和第9天死于多脏器功能衰竭，余均治愈出院。95例随访6个月至10年。随访期间无心内膜炎复发。除1例死亡，余者心功能（NYHA）恢复至Ⅰ～Ⅱ级，能正常生活和工作。3例发生抗凝治疗相关并发症。结论感染性心内膜炎早期诊断和及时手术可取得良好效果，术中无菌、移植物预处理及术后正规抗菌药物治疗是关键。
- 董国华景华李德闽胡小南李忠东罗立国申翼许飚钱建军王常田张晓华程晓峰吴海卫
- 关键词：心内膜炎心脏外科手术心脏瓣膜假体植入抗菌药
- 主动脉弓替换手术43例体外循环管理
- 2007年
- 目的:回顾性总结累及主动脉弓部大血管手术的体外循环及其脑保护的管理模式。方法:中低温全心肺转流为基本方法,根据脑保护方法的不同将病人分为3组,深低温停循环组11例(A组),双侧选择性顺行性脑灌注组8例(B组),右锁骨下动脉插管单侧顺行性脑灌注组24例(C组)。结果:平均体外循环时间(174.6±41.3)min,平均心肌血运阻断时间(109.5±27.4)min。A组平均停循环时间(30.1±24.3)min,B组平均脑灌注时间(44.5±21.3)min,C组平均脑灌注时间(32.7±25.8)min。总病死率11.6%(5/43),另有4例出现不同程度的脑部并发症。结论:主动脉弓替换术的体外循环管理,脑保护应成为重中之重。可根据基底动脉环是否完整,选择单侧或双侧选择性顺行性脑灌注。
- 张晓华景华李德闽牛冬梅朱志英程晓峰
- 关键词：心脏外科手术体外循环脑保护
- 主动脉弓替换手术中的脑保护
- 2008年
- 目的回顾性总结主动脉弓替换手术的脑保护方法，以期提供最佳的脑保护模式。方法中低温全心肺转流，根据脑保护方法的不同将患者分为3组：深低温停循环组11例（A组），双侧选择性顺行性脑灌注组10例（B组），右锁骨下动脉插管单侧顺行性脑灌注组27例（C组）。结果平均体外循环时间（168．4±39．3）min，平均心肌血运阻断时间（103．6±27．4）min。A组平均停循环时间（30．1±24．3）min，B组平均脑灌注时间（41．5±22．4）min，C组平均脑灌注时间（33．5±26．7）min。病死率12、5％（6／48），4例出现不同程度的脑部并发症。结论主动脉弓替换术的脑保护可根据基底动脉环是否完整，选择单侧或双侧选择性顺行性脑灌注。
- 张晓华景华李德闽程晓峰牛冬梅朱志英
- 关键词：主动脉弓手术体外循环脑保护
- 主动脉弓部手术中脑保护技术的应用分析被引量：3
- 2010年
- 目的涉及主动脉弓部的胸主动脉瘤手术复杂,易发生脑部并发症。文中旨在总结主动脉弓部手术脑保护的经验。方法回顾性分析1998年2月至2010年1月共完成的123例主动脉弓部手术资料。其中12例在单纯深低温停循环(hypothemic circulatory arrest,HCA)下行弓部手术,18例采用HCA逆行脑灌注(retrograde cerebral pevfusion,RCP)行脑保护,72例采用HCA+顺行脑灌注(antigrade cerebral performed,ACP)行脑保护,无HCA升主动脉置换及介入下腔内隔绝杂交手术21例。结果全组病例术后早期死亡12例(9.8%)。病死率由1998年的25.0%降至2009年的4.7%。术后暂时性神经系统功能障碍(transient neurologic deficit,TND)发生率由1998年的41.7%降至2009年的4.7%,平均14.6%。结论无HCA升主动脉置换及介入下腔内隔绝杂交手术能有效地减少主动脉弓部手术后的病死率及TND发生率。
- 许飚李德闽李忠东胡小南董国华张晓华程晓峰张利东周志强贲艳红景华
- 关键词：脑保护主动脉弓部手术深低温停循环杂交技术
- 无深低温停循环的杂交手术治疗DeBakey I型主动脉夹层
- 目的总结我科应用无深低温停循环的升主动脉置换、升主动脉-主动脉弓分支血管旁路、腔内隔绝的杂交手术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层的方法和经验。方法自2009年1月至2011年6月,对56例(平均57±18岁)DeBake...
- 景华李德闽胡小南李忠东董国华罗立国申翼许飚钱建军张晓华程晓峰吴海卫
- 文献传递
- “杂交”手术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层被引量：13
- 2011年
- 目的总结应用无深低温停循环的升主动脉置换、升主动脉-主动脉弓分支血管旁路、腔内隔绝的“杂交”手术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层的方法和经验。方法2009年1月至2010年6月，39例、平均年龄（55±16）岁的DeBakeyⅠ型主动脉夹层病人进行无深低温停循环的“杂交”手术。病人经股动脉、右腋动脉插管灌注，先于常规体外循环下行升主动脉和主动脉瓣置换，再采用四分支人工血管、“Y”形人工血管或单根人工血管行升主动脉-主动脉弓分支血管旁路手术，再经股动脉逆行径路数字减影血管造影（DSA）下或术中顺行径路食管超声定位下行主动脉弓-降主动脉腔内隔绝术。结果全组均手术成功，升主动脉处理时8例行单纯升主动脉人工血管置换，20例行Bentall手术（其中冠状动脉移位采用Carbrol法11例），11例行Wheat手术；升主动脉-主动脉弓分支血管旁路手术采用四分支人工血管16例、“Y”形人工血管15例、单根人工血管序贯法8例；主动脉弓-降主动脉腔内隔绝术采用DSA下股动脉逆行径路36例，术中人工血管分支顺行径路3例，均使用1枚支架。体外循环（61±22）min，主动脉阻断（48±18）min。术后（30±9）h拔除气管插管，24h胸液小于300ml，无偏瘫、截瘫、严重感染、凝血障碍等并发症。所有病人均治愈出院，平均术后（21±6）天出院。术后随访1～15个月，平均（8．4±7．2）个月，病人均健康生存，无脏器功能不全。术后3个月行CT主动脉血管成像检查，显示膈肌水平假腔闭合率为91．2％。结论常温体外循环下升主动脉置换、升主动脉-弓部血管旁路、腔内隔绝的“杂交”手术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层，简化了DeBakeyⅠ型主动脉夹层外科治疗方法，该手术方法避免了深低温停循环，减少了术后并发症，提高了外科治疗效果。
- 景华李德闽胡小南李忠东董国华罗立国申翼许飚钱建军张晓华程晓峰吴海卫
- 关键词：动脉瘤心肺转流术
- DeBakeyⅠ型主动脉夹层“杂交”手术治疗中的神经系统保护被引量：9
- 2012年
- 目的总结“杂交”手术治疗DeBakeyI型主动脉夹层时神经系统保护的经验和方法。方法2009年1月至2011年6月，56例DeBakeyI型主动脉夹层患者行“杂交”手术，常规体外循环下行升主动脉段置换、弓部分支血管重建和主动脉弓降部腔内支架置入术，根据术前脑动脉、主动脉CTA检查结果，选择单侧顺行脑灌注（unilateral antegrade cerebral perfusion，UACP）或双侧顺行脑灌注（bilat—eral antegrade cerebral perfusion，BACP）联合股动脉插管灌注的方法对脑和脊髓组织行持续灌注，并选择性重建左锁骨下动脉。结果56例患者手术均成功，术中神经系统灌注采用BACP＋股动脉灌注16例，右侧UACP＋股动脉灌注33例，单纯股动脉灌注7例。19例患者行无名动脉、左颈总动脉重建，37例患者行无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉重建。体外循环时间44～95min，平均（65±24）min；主动脉阻断32～71min，平均（48±29）min；脑灌注24—44min，平均（32±13）min。术后1例（1．8％）单纯股动脉灌注患者出现永久性神经功能障碍，5例（8．9％）出现一过性神经功能障碍。1例死于重度感染，1例永久性神经功能障碍患者放弃治疗，54例患者痊愈出院。术后随访1—25个月，所有患者无新发神经系统功能障碍，术后3个月复查主动脉CTA显示人工血管通畅。19例未重建左锁骨下动脉者术后无明显的锁骨下动脉窃血症状，3例患者左上肢肌力轻度减退，6～12个月后恢复正常。结论“杂交”手术治疗DeBakeyI型主动脉夹层时，机体无深低温和停循环状态，UACP或BACP联合股动脉插管灌注的方法，保证了术中脑和脊髓的持续灌注，降低了患者术后神经系统并发症的发生率，具有良好的神经系统保护效果。
- 吴海卫景华李德闽李忠东董国华罗立国申翼许飚钱建军王常田张晓华程晓峰
- 关键词：夹层杂交手术顺行脑灌注神经功能障碍
- 工作型大鼠异位心脏移植模型的建立被引量：8
- 2005年
- 目的:建立工作型大鼠腹部异位心脏移植模型。方法:模型A,供心肺动脉与左心房端侧吻合,左心室血液经供心主动脉吻合口进入受者腹主动脉。模型B在模型A的基础上,增加受者下腔静脉与供心右心房的吻合。结果:建立A、B模型各10只,手术成功率均为90%。结论:工作型大鼠腹部心脏移植模型稳定、存活率高,工作型大鼠腹部心脏移植模型更接近心脏生理。
- 夏春秋景华程晓峰段贵新
- 关键词：心脏移植
