王杜渐 作品数:9 被引量:30 H指数:4 供职机构: 南京医科大学附属江宁医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
逆行输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石(附34例报告) 被引量:2 2013年 目的探讨逆行输尿管镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效,寻求治疗肾结石的合理方法。方法回顾性分析2010年01月至2012年10月采用逆行输尿管镜联合钬激光治疗的34例肾盂结石患者临床资料。结果本组32例患者顺利进行碎石,2例肾盂内未见到结石,放置双J管后体外冲击波碎石(ESWL)治疗。术后形成输尿管石街患者6例,进行输尿管镜碎石取石术1次3例,2次2例,3次1例,术后首次治疗净石率76.5%(26/34),总体净石率88.2%(30/34)。结论应用逆行输尿管镜联合钬激光碎石术治疗肾盂结石,具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,是微创治疗的有效方法之一。 柳发德 吕建林 周兴祝 王杜渐 唐庆来 惠继红 王义兆关键词:钬激光 肾结石 ⅢA型前列腺炎合并间质性膀胱炎的诊治体会(附5例报道) 被引量:3 2012年 慢性前列腺炎是成人男性的常见疾病,约50%的男性在其一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。按1995年美国国立卫生研究院(NIH)分类,Ⅲ型前列腺炎(慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征,CP/CPPS)占慢性前列腺炎的90%以上,其中ⅢA型前列腺炎(炎症性CPPS)占50%左右。该类患者临床多表现为尿频、尿急以及骨盆区疼痛,若同时合并间质性膀胱炎时以上症状加重, 周兴祝 唐庆来 王杜渐关键词:间质性膀胱炎 诊治 组合式输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石的临床体会 被引量:9 2015年 探讨采用F8组合式输尿管软镜(MURF)联合钬激光碎石术处理上尿路结石的临床价值。2014年5月至2014年12月入选上尿路结石患者31例,男24例,女7例,年龄范围为19至71岁。其中近段输尿管结石5例;近段输尿管结石合并肾上、中及下盏结石各1例;上盏结石6例;中盏结石7例;下盏结石5例;肾盂结石7例。此外,左侧上尿路结石结石23例,右侧为8例。结石大小范围为1.0cm至2.0cm,平均(1.72±0.54)cm。脊麻或全麻下,取截石位,镜下寻见输尿管开口,置入斑马导丝,并沿导丝,推wolf输尿管硬镜(F8/9.8)入输尿管内,直达肾盂。镜下检查肾盏的大致分布后,退出输尿管硬镜,沿导丝置入输尿管管鞘(UAS cook F12/14),输尿管管鞘近端至肾盂输尿管连接部;沿输尿管管鞘置入组合式URDF,并入肾盂,寻找到结石后用200μm钬激光将结石击碎(激光功率在1.0J至2.0J范围,频率为10Hz至20Hz,将结石击碎为2mm至3mm颗粒,用套石篮将部分在4mm左右结石取出。术后常规留置F6号双J管3周,留置导尿1至2d。术后第1天行腹部平片检查。术后两周行B超检查。31例患者中有28例一次顺利置入UAS,3例留置双J管后2周顺利置入UAS。手术时间30min至80 min(平均40min)。碎石效果良好,一期碎石成功率74.19%(23/31),3例留置D-J管后二次软镜碎石成功,输尿管上段结石碎石成功率达100%(5/5),肾下盏结石碎石成功率40.00%(2/5)。采用F8组合式输尿答软镜处理上尿路结石安全、方便、疗效可靠,尤其在处理输尿管上段结石和肾孟及肾中盏、上盏结石上疗效显著。 吕建林 柳发德 唐庆来 王杜渐关键词:碎石术 尿路结石 托特罗定治疗壁内段输尿管结石所致膀胱激惹症状的疗效研究 被引量:5 2013年 目的:探讨托特罗定治疗壁内段输尿管结石所致膀胱激惹症状的疗效。方法:选取2007年12月至2012年6月间共282例壁内段输尿管结石患者作为研究对象,并将其分为两组。A组为对照组,共140例,给予观察等待;B组为治疗组,共142例,给予托特罗定2 mg,每日2次,共2周。比较两组结石的排出率、排石时间、疼痛次数和止痛剂的应用等。患者每次排尿时应用排尿感觉量表(USS)进行记录,以表示尿急的发生率。应用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)疼痛评分来记录患者的疼痛程度。结果:A组和B组的结石排出率分别为56.4%和57.0%。两组平均肾绞痛发作次数分别为4.7和1.7。两组在第3天和第7天USS量表平均评分分别为2.76、1.32和1.90、1.18。两组间VAS评分亦有显著差异。结论:托特罗定对壁内段输尿管结石排石率并无提高,但它能减少此类患者的尿频、尿急症状,减轻疼痛的强度和不适感。 唐庆来 吕建林 惠继红 周兴祝 柳发德 王义兆 贾春萍 王杜渐关键词:托特罗定 输尿管镜钬激光碎石术后全身炎性反应综合征12例临床分析 被引量:6 2013年 目的探讨输尿管镜钬激光碎石术后发生全身炎性反应综合征(SIRS)的高危因素和防治措施。方法回顾性分析2010年1月~2012年8月的192例上尿路结石患者接受输尿管镜钬激光碎石治疗,术后发生SIRS的12例患者的临床资料。结果术前有尿路感染(WBC≥3/HP)术后SIRS发生率为12.5%(9/72),术中输尿管镜进入困难及视野不清进行灌注泵高压灌注冲洗后SIRS发生率为8.9%(10/112),输尿管上段结石及肾盂结石SIRS发生率为9.48%(11/116),女性患者SIRS发生率为10.98%(9/82),近期结石肾绞痛症状后SIRS发生率为7.46%(10/134)。结论重视发生SIRS的高危因素,进行充分的术前准备,熟练的手术操作,细致的围术期管理,可减少术后SIRS的发生。 柳发德 周兴祝 吕建林 王杜渐 王义兆关键词:输尿管镜 钬激光碎石术 全身炎性反应综合征 经尿道前列腺电切术后24h内出血32例原因分析及处理 被引量:1 2012年 目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后24 h内出血的原因及快速处理措施。方法回顾性分析32例良性前列腺增生症患者TURP术后24 h的临床资料。结果出血原因包括术前、术中、术后三方面的原因以及在治疗中处理失当,24例经保守治疗而好转,8例经保守治疗无效,给予静脉镇痛重新置入电切镜,冲洗血凝块,再次电凝、止血后好转。结论经尿道前列腺电切术后出血的原因是多方面的,充分的术前准备,正确的术中处理,术后早期发现并快速正确处理,是减少前列腺增生症患者TURP术后出血的关键。 柳发德 周兴祝 王杜渐 唐庆来 吕建林 惠继红 王义兆关键词:前列腺电切术 前列腺增生 术后出血 顺行和逆行钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较 被引量:5 2015年 通过分析比较顺行和逆行钬激光碎石术的患者治疗情况,为嵌顿性输尿管上段结石(大于1.5cm)治疗方案的合理选择提供依据。2011年9月至2015年1月,我们对临床诊断为嵌顿性输尿管上段结石(>1.5 cm)的患者72例,分别采用顺行和逆行钬激光碎石术为主的二种方法进行治疗,对其临床疗效进行比较。其中,顺行钬激光碎石采用Mini-PCNL的方法(Mini-PCNL组),逆行钬激光碎石分为软镜组(FURS组)和硬镜组(URSL组)。采用随机对照研究,并应用效率商(EQ)评估三组治疗方法的碎石效率。三组患者术前和术后各项治疗数据与不良反应均进行记录。Mini-PCNL组、URSL组和FURS组的一期清石率分别为81.8%、54.2%和69.2%。治疗三月后,三组总的清石率分别为95.4%、66.7%和100%,Mini-PCNL组和FURS组总清石率较URSL组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组的EQs值分别为0.84、0.43和0.62。三组患者术后住院时间7.50±2.15天、3.71±1.92天和3.61±1.35天,URSL组和FURS组较Mini-PCNL组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,URSL组有2例发生输尿管穿孔后,分别改腹腔镜和开放手术。对于体积较大嵌顿性输尿管上段结石(>1.5 cm),URSL结石清石率低,并发症多。Mini-PCNL和FURS治疗效果明显,安全性高,结石清除率显著,值得借鉴。FURS较Mini-PCNL,术后患者恢复更快。 王杜渐 吕建林 周兴祝 柳发德 唐庆来 纪俊标 王清关键词:经皮肾镜术 钬激光 嵌顿性 结石 多尼尔UIMS碎石系统治疗上尿路结石157例 2015年 随着碎石技术的进步及输尿管镜、经皮肾镜等腔内技术的迅速发展,体外冲击碎石术(ESWL)的应用指征、治疗原则、并发症类型及发生率也发生明显变化。多尼尔UIMS碎石系统是近年引进我国的第三代UIMS碎石机,其一体化配制冲击波发生器、旋转式C形臂X线机和B超定位系统。我们自2014年10月以来,采用多尼尔UIMS碎石系统治疗上尿路结石,效果较好,现报告如下。临床资料:上尿路结石157例,男130例、女27例,年龄21~66岁。 王杜渐 吕建林 贾春萍 周兴祝 唐庆来 纪俊标 王清 柳发德关键词:上尿路结石 碎石机 UIMS 腔内技术 碎石术 结石清除率 一期或分期mini-PCNL治疗肾盂结石伴积脓38例临床分析 2015年 目的:探讨肾盂结石伴积脓患者mini-PCNL术中处理方法。方法:本研究回顾性分析了我院2006年5月至2014年12月间收治的肾盂结石伴积脓的患者共38例,年龄21-65岁,平均45岁,患者经皮肾穿刺引出脓液后17例仅行经皮肾造瘘术,两周后行二期mini-PCNL;21例患者术中充分引流脓液、应用庆大霉素生理盐水低压冲洗后一期行钬激光碎石术。结果:17例二期手术患者中,15例获得良好的治疗效果,2例有残石,再次行mini-PCNL术;术后发生全身炎症反应综合征者2例。21例一期手术者中,20例获得良好的治疗效果;1例有残石,行体外冲击波碎石;术后发生全身炎症反应综合征1例。结论:肾盂结石伴积脓miniPCNL术中行充分引流、抗生素液低压冲洗后对于合适的患者可以进行一期碎石,安全性有待临床进一步证实。 周兴祝 唐庆来 吕建林 柳发德 惠继红 王杜渐关键词:结石 经皮肾镜碎石